张晓东教授：胃癌与全程肿瘤护理
张晓东教授是北京大学肿瘤医院的肿瘤内科主任医师、教授、博士生导师。她的临床工作重心为胃癌、胃食管结合部癌的全身治疗、营养支持、症状控制以及全程肿瘤协同护理。
如需了解医院概况，请参阅我们的北京大学肿瘤医院国际患者指南。正在调研手术方案的患者可阅读我们关于季加孚教授的介绍；正在探索精准全身治疗的患者可查阅沈琳教授的相关信息。
临床专长
- 胃癌及胃食管结合部癌；
- 围手术期化疗；
- 晚期及复发性胃肠道肿瘤；
- 靶向治疗与免疫治疗；
- 肿瘤相关营养不良及体重减轻；
- 症状与毒副作用管理；
- 肿瘤支持与姑息治疗；以及
- 多学科综合治疗规划。
胃癌治疗
治疗方案取决于肿瘤分期、位置、病理类型、生物标志物、营养状况、脏器功能以及既往治疗经历。早期肿瘤可能适合内镜治疗或手术，而局部进展期疾病通常需要在术前或术后进行全身治疗。
转移性疾病通常采用化疗、靶向治疗、免疫治疗、抗体偶联药物（ADC）、临床试验或个体化的联合治疗方案。治疗应在控制肿瘤的同时，兼顾患者的症状、营养状况、脏器功能及生活质量。
胃食管结合部癌
食管与胃连接部位的肿瘤可能需要肿瘤内科、外科、放疗科、病理科、影像科、消化内科及营养科的协作。精准分型至关重要，因为治疗策略会根据肿瘤中心位置及侵犯范围而有所不同。
生物标志物导向治疗
晚期胃癌患者可能会进行HER2、错配修复（MMR）或微卫星不稳定性（MSI）、PD-L1、CLDN18.2以及特定基因组改变的检测。这些结果会影响靶向治疗与免疫治疗的选择。
生物标志物检测结果呈阳性并不意味着一定能从中获益。检测方法、组织质量、治疗环境、既往治疗史及药物可及性均为关键考量因素。
营养与体重减轻
胃癌和食管癌可能导致早饱、吞咽困难、恶心、出血、食欲不振以及严重的体重或肌肉流失。治疗过程也可能进一步影响患者的进食与吸收。
营养支持应尽早介入，可能包括饮食调整、口服营养补充、症状控制、管饲，或在特定情况下采取静脉营养。其目标不仅是增加体重，更是为了保持体力，确保患者能够完成预定的治疗计划。
治疗副作用管理
常见问题包括恶心、腹泻、便秘、口腔溃疡、周围神经病变、疲劳、血象异常、感染、皮肤反应及免疫相关炎症。及时报告副作用通常有助于更安全地调整治疗方案并实现更好的症状控制。
化疗期间出现发热、无法控制的呕吐、严重脱水、出血、新发呼吸困难、意识模糊或剧烈疼痛时，均需立即寻求当地医疗机构的紧急评估。
肿瘤支持与姑息治疗
支持治疗可与抗肿瘤治疗同步进行。它涵盖疼痛管理、营养支持、睡眠改善、情绪疏导、家庭沟通、治疗决策及实际生活问题的解决，并非仅限于生命终末期的护理。
全程肿瘤护理模式有助于使治疗强度与患者的目标保持一致，并可减少不必要的治疗中断或住院。
谁适合预约咨询？
- 新确诊的胃癌或胃食管结合部癌患者；
- 需要在术前或术后寻求第二诊疗意见的患者；
- 复发或转移性疾病患者；
- 体重显著下降或存在进食困难的患者；
- 正经历严重治疗毒副作用的患者；
- 标准治疗后病情进展的患者；
- 需要生物标志物或病理报告解读的患者；或
- 寻求协调性治疗与支持护理方案的患者。
需准备的医疗记录
- 简明扼要的病情摘要及具体的治疗时间轴；
- 内镜报告及图像；
- 原始DICOM格式的CT、MRI及PET-CT影像；
- 病理报告、切片及石蜡包埋组织块；
- HER2、PD-L1、错配修复、CLDN18.2及基因测序报告；
- 手术及放疗记录；
- 既往所有全身治疗方案、疗效及毒副作用记录；
- 近期血液检查结果、体重变化趋势及营养评估；
- 完整的药物清单；以及
- 清晰列出的治疗重点及疑问清单。
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重要提示
医生的职能、生物标志物要求、药物获批情况、临床试验可及性及预约安排可能会发生变化。本介绍仅供参考，不能替代专业肿瘤医疗团队的诊断与评估。
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