吴一龙教授：肺癌与靶向治疗专家
吴一龙教授是广州广东省人民医院的资深胸部肿瘤学家、教授及临床研究员。他在肺癌精准医学、EGFR突变非小细胞肺癌、靶向治疗、术后治疗、耐药性及临床试验开发等领域享誉国际。
临床与学术重点
- 非小细胞肺癌；
- EGFR突变型肺癌；
- ALK、ROS1、RET、MET、BRAF、KRAS、HER2及其他驱动基因改变；
- 靶向治疗与耐药性；
- 辅助与新辅助治疗；
- 免疫治疗；
- 脑转移；
- 胸部肿瘤多学科诊疗；以及
- 临床试验评估。
分子诊断
肺癌治疗越来越依赖于分子分型。对于晚期非鳞非小细胞肺癌，广谱检测可能发现可采用已获批靶向药物或相关临床试验的基因改变。
组织活检通常是首选，因为它既能确诊病理，又支持进行全面检测。当组织获取受限或出现耐药时，血液液体活检可提供帮助，但若血液检测结果呈阴性，则可能仍需进行组织检测。
EGFR突变型肺癌
EGFR基因改变在亚洲肺腺癌患者（包括从不吸烟者）中很常见。EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）可产生显著疗效，并可能控制脑部病灶。
具体的突变类型至关重要。常见的敏感突变、罕见突变以及20号外显子插入突变可能需要不同的治疗策略。治疗顺序应考虑分期、症状、脑部受累情况、既往治疗及药物可及性。
靶向治疗耐药性
大多数晚期癌症最终会对靶向治疗产生耐药。原因可能包括原发通路出现新突变、其他通路激活、病理转化或耐药肿瘤群体的生长。
重复组织活检、液体活检或两者结合有助于确定耐药机制。可选方案包括更换其他靶向药物、化疗、针对有限进展部位进行局部治疗，或参加临床试验。
手术前后治疗
部分可切除肺癌患者可在手术前接受全身治疗，或在手术后接受补充治疗。决策取决于分期、病理、驱动基因突变、手术切缘、淋巴结状况及治疗反应。
吴教授在术后靶向治疗领域贡献了具有影响力的研究。试验结果的应用应根据患者的分期、突变情况、手术结果及现有证据进行。
免疫治疗
针对特定肺癌，免疫治疗可单独使用或与化疗联合使用。即使在PD-L1表达升高的情况下，具有明确可干预驱动基因突变的患者通常仍需遵循不同的治疗顺序。
免疫相关副作用可能影响肺部、肝脏、肠道、内分泌腺、皮肤、心脏及神经系统。若出现新的呼吸困难、腹泻、黄疸、严重疲劳、胸痛或无力，需立即就医评估。
脑转移
治疗手段包括入脑能力强的靶向药物、立体定向放射外科、手术、全脑放疗、全身治疗或联合治疗。治疗方案取决于症状、病灶大小及数量、分子检测结果以及脑外疾病情况。
谁可以考虑咨询？
- 新诊断为晚期非小细胞肺癌的患者；
- 携带EGFR、ALK、ROS1、RET、MET、KRAS、BRAF或HER2基因改变的患者；
- 靶向治疗后疾病进展的患者；
- 需要复核组织或液体活检结果的患者；
- 需决策手术前后治疗方案的患者；
- 伴有脑转移的患者；
- 对免疫治疗方案存在不同建议的患者；或
- 正在评估临床试验选择的患者。
需准备的医疗记录
- 简明扼要的病史总结及确切的治疗时间线；
- 胸部CT、PET-CT、头颅MRI及其他影像学检查的原始DICOM格式文件；
- 病理报告、切片及蜡块；
- 完整的分子检测、液体活检及PD-L1报告；
- 手术及放疗记录；
- 既往所有全身治疗的日期、剂量、疗效及毒性记录；
- 近期的血常规、肝肾功能及心脏评估结果；
- 目前的症状及体能状态评分；以及
- 清晰的治疗优先事项及问题列表。
规划国际咨询
出行前，患者应确认影像、病理及分子检测结果是否可以进行复核。远程医疗记录复核需要医生授权。最终的治疗方案及临床试验资格需经专家全面评估后确定。
CMCS如何提供协助
CMCS（上海医家管家）是一家独立的医疗礼宾与健康管理公司，而非医院。我们协助国际患者整理及翻译肿瘤医疗记录、寻找合适的专家、预约就诊、安排翻译，并规划在中国的就医行程。
能否获得吴教授诊疗、进行远程复核、获取特定药物或参加临床试验，均需经医生及医院审批。CMCS不保证预约成功、治疗资格、入组临床试验或临床结果。
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重要提示
医生的职能、生物标志物要求、药物获批情况、临床试验可及性及预约安排可能会发生变化。本资料仅供一般性参考，不能替代合格胸部肿瘤团队的专业评估。
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