王伊龙教授：缺血性卒中与脑血管病研究专家
王伊龙教授是资深神经内科专家、教授、博士生导师、北京天坛医院常务副院长，兼任北京天坛医院神经病学中心首席科学家。他的临床与研究工作专注于缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、脑小血管病、精准抗血小板治疗、血管内治疗研究以及罕见神经系统疾病。
临床与学术重点
- 急性缺血性卒中；
- 短暂性脑缺血发作；
- 卒中二级预防；
- 精准抗血小板治疗；
- CYP2C19指导下的治疗；
- 脑小血管病；
- 颅内外动脉粥样硬化；
- 卒中临床试验；以及
- 卒中复发后的第二诊疗意见。
急性缺血性卒中
缺血性卒中是指脑部部分血液供应受阻。若出现突发面部歪斜、肢体无力、言语困难、视力丧失、严重平衡障碍或意识模糊，需立即寻求当地急诊护理。
符合条件的患者可接受静脉溶栓和机械取栓等时间窗内的急救治疗。国际旅行绝不能延误急诊影像检查与治疗。
短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作（TIA）会引起类似卒中的暂时性症状，但在某些评估中不会留下永久性梗死。即使症状消失，也需要紧急评估，因为早期卒中复发风险可能很高。
评估内容可能包括脑部和血管影像检查、心律监测、超声心动图、血液检测，以及对血压、糖尿病、胆固醇、吸烟状况和睡眠呼吸暂停的评估。
双重抗血小板治疗
对于特定的轻型缺血性卒中或高危TIA患者，短期使用两种抗血小板药物治疗可降低早期卒中复发风险。该疗法同时会增加出血风险，并不适用于所有患者或长期使用。
王伊龙教授主导了多项重要的随机对照研究，包括CHANCE-2研究以及评估在缺血性卒中后延长早期时间窗内启动双重抗血小板治疗的研究。
CYP2C19指导下的治疗
氯吡格雷需要通过CYP2C19酶激活。某些遗传变异会降低这种激活作用，从而可能限制药效。CHANCE-2研究了在轻型卒中或TIA后，携带CYP2C19功能缺失变异的患者使用替格瑞洛进行治疗的效果。
基因检测结果应结合患者的诊断、出血风险、肾功能和肝功能、其他药物使用情况以及治疗方案的可获得性进行解读。患者切勿在未咨询卒中医师的情况下更改抗血小板治疗方案。
卒中病因与二级预防
预防措施应针对疾病发生的机制。可能的病因包括大动脉粥样硬化、小血管病、心房颤动、心脏病、动脉夹层、炎症、凝血功能障碍或病因不明。
治疗方案可能包括抗血小板或抗凝药物、胆固醇与血压控制、糖尿病护理、戒烟、康复训练，以及针对性的血管或心脏手术。
脑小血管病
脑小血管病在MRI上可表现为白质病变、腔隙性梗死、微出血、血管周围间隙扩大或脑萎缩。它可能导致卒中、步态障碍、认知改变、情绪症状和尿路问题。
管理重点在于控制血管危险因素并仔细解读影像检查。仅凭广泛的白质病变并不能确定所有症状的病因。
临床试验与研究
王伊龙教授牵头了多项具有影响力的多中心卒中试验，研究成果发表于国际权威期刊。参加临床试验取决于严格的纳入标准、时间、地点、知情同意以及当前的招募状态。
哪些患者可以考虑咨询？
- 缺血性卒中或TIA后需要复诊的病情稳定患者；
- 尽管进行了预防性治疗仍出现卒中复发的患者；
- 卒中机制不明的患者；
- 考虑通过基因检测指导抗血小板治疗的患者；
- 患有颅内动脉粥样硬化或脑小血管病的患者；
- 对如何进行抗血小板或抗凝治疗有相互矛盾建议的患者；
- 寻求评估血管内治疗记录的患者；或
- 正在评估是否符合卒中临床试验条件的患者。
需准备的医疗记录
- 精确的症状发作时间表和治疗时间轴；
- 原始DICOM格式的脑部CT和MRI影像；
- CTA、MRA、颈动脉超声和导管血管造影报告；
- 溶栓和取栓记录；
- 心电图、长程心律监测和超声心动图报告；
- 血压、胆固醇、血糖、肾功能、肝功能、血常规和凝血结果；
- 如有，需提供CYP2C19或其他药物基因组学报告；
- 所有抗血小板和抗凝药物的用药记录（包含日期）及出血史；
- 当前的神经系统评估和康复评估报告；以及
- 明确的预防和康复目标清单。
计划国际咨询
任何新的卒中症状都需要立即在当地进行急诊评估，即使症状能够自行缓解。病情稳定的患者应确认其原始影像资料和治疗记录是否可供查阅。
远程医疗记录审查需要医师授权。最终的用药建议可能需要通过面对面检查、重复影像检查、心脏检测和实验室评估来确定。
CMCS如何协助
CMCS（China Medical Concierge Shanghai）是一家独立的医疗礼宾与健康管理公司，而非医院。我们协助国际患者整理并翻译卒中相关病历、匹配合适的专家、查询预约时间、安排医疗翻译，并规划在中国境内的医疗行程。
获得王伊龙教授的咨询、远程会诊、住院、基因检测或参加临床试验，均须经医生和医院审批。CMCS不对预约、治疗资格、入组试验或临床结局做出保证。
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重要提示
医生职衔、临床职务、检测项目、药物、试验招募情况及预约安排可能发生变动。本简介基于所提供的经核实研究文件编写，仅供参考，不能替代合格卒中团队的专业评估。
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