王洁教授：肺癌精准治疗
王洁教授是北京大学肿瘤医院主任医师、教授、博士生导师。她的临床和学术工作专注于肺癌、分子诊断、靶向治疗、免疫治疗、治疗耐药及生物标志物指导下的临床试验。
国际患者可以在我们的北京大学肿瘤医院国际患者指南中了解更多有关医院、病理要求和治疗规划的信息。
临床专长
- 非小细胞肺癌；
- 肺腺癌和鳞状细胞癌；
- 小细胞肺癌；
- 分子检测和液体活检；
- 针对可作用驱动基因变异的靶向治疗；
- 免疫检查点治疗；
- 获得性耐药后的治疗；
- 脑转移及其他远处转移；以及
- 临床试验评估。
非小细胞肺癌
非小细胞肺癌占肺癌的大多数，包括多种生物学亚型。治疗取决于分期、病理、分子检测结果、PD-L1表达、症状、器官功能和既往治疗情况。
早期疾病可通过手术、放疗、全身治疗或计划性的综合治疗进行处理。局部晚期和转移性疾病通常需要多学科评估和基于生物标志物指导的全身治疗。
分子检测
对于晚期非鳞状非小细胞肺癌，检测可能包括EGFR、ALK、ROS1、BRAF、KRAS、MET、RET、NTRK、HER2及其他临床相关的基因变异。检测要求因病理类型和治疗背景而异。
在可获得组织样本时，通常优先选择组织活检，因为它能确认诊断并支持广泛的检测。当组织样本受限或出现耐药时，血液液体活检非常有用，但血液检测结果呈阴性并不总是排除存在肿瘤基因变异。
靶向治疗
当肿瘤含有匹配的可作用靶点变异时，靶向药物可以产生显著获益。治疗顺序取决于基因类型、确切变异、分期、既往用药、脑部受累情况、副作用及已获批的治疗选择。
许多晚期癌症最终会出现耐药。重复进行组织或血液检测可以识别新的耐药机制，并指导后续选择其他靶向药物、化疗、局部治疗或临床试验。
免疫治疗
免疫检查点抑制剂可单独使用，或与化疗联合用于特定的肺癌患者。PD-L1水平有助于指导治疗，但它不是唯一因素。驱动基因变异、自身免疫性疾病、移植史、肿瘤负荷以及治疗的紧迫性同样重要。
免疫相关副作用可能影响肺、肝、肠、内分泌腺、皮肤、心脏、神经系统及其他器官。如果出现新的呼吸困难、腹泻、黄疸、严重乏力、胸痛或内分泌症状，需要立即就医评估。
脑转移
肺癌可能发生脑转移。治疗可能包括入脑能力强的靶向药物、立体定向放射外科（SRS）、手术、全脑放疗、免疫治疗、化疗或多种方法的联合应用。
治疗方案取决于症状、病灶的数量和大小、分子亚型、颅外疾病情况以及既往治疗史。如果出现新的无力、癫痫发作、严重头痛、意识模糊或言语困难，需要紧急进行局部处理。
小细胞肺癌
小细胞肺癌通常生长迅速，临床上常用化疗、特定情况下的免疫治疗以及放疗进行治疗。治疗方案会根据局限期或广泛期疾病以及患者的身体状况有所不同。
谁可以考虑咨询？
- 新诊断的晚期肺癌患者；
- 需要重新评估病理或分子检测结果的患者；
- 携带可作用驱动基因变异的患者；
- 靶向治疗或免疫治疗后病情进展的患者；
- 患有脑转移或其他复杂转移的患者；
- 对治疗顺序有不同建议的患者；
- 考虑重复活检或液体活检的患者；或
- 正在评估临床试验选择的患者。
需准备的医疗记录
- 简明扼要的医疗总结和明确的治疗时间表；
- 胸部CT、PET-CT、脑部MRI及其他原始DICOM格式的影像资料；
- 病理报告、病理切片和蜡块；
- 完整的分子检测、液体活检和PD-L1报告；
- 手术和放疗记录；
- 所有的全身治疗记录（含日期、剂量、疗效和毒副反应）；
- 近期的血常规、肝肾功能及相关心电图检查；
- 目前的症状和体能状态评分；以及
- 一份清晰的治疗优先级和疑问列表。
计划国际咨询
在出发前，患者应确认其医疗记录、影像、病理和分子检测结果是否可以被审核。远程医疗记录审核需经医生授权，最终的治疗或临床试验资格需通过完整的专家评估来确定。
CMCS如何提供协助
CMCS（上海中康医疗咨询）是一家独立的医疗礼宾及健康管理公司，并非医院。我们协助国际患者整理并翻译肿瘤学病历、寻找合适的专家、查询预约情况、安排翻译并规划在中国的就医行程。
能否获得王洁教授的诊疗、远程审核、特定药物或临床试验资格，取决于医生和医院的审批。CMCS不保证预约、治疗资格、临床试验入组或临床预后。
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重要提示
医生的职能、生物标志物要求、药品审批情况、试验可用性及预约安排可能会有所变动。本简介仅供一般信息参考，不能取代合格胸部肿瘤团队的医学评估。
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