孙立忠教授：复杂主动脉疾病及孙氏手术专家
孙立忠教授是资深心血管外科专家、教授、博士生导师，北京安贞医院主动脉外科中心创始人，在主动脉夹层及复杂主动脉重建领域处于领先地位。他因开发了用于治疗广泛性主动脉疾病的“孙氏分类”和“孙氏手术”而享誉国际。
临床与学术重点
- 急性A型主动脉夹层；
- 主动脉弓及胸腹主动脉瘤；
- 孙氏手术及支架象鼻手术重建；
- 慢性残留主动脉夹层；
- 二次及分期主动脉手术；
- 遗传性及结缔组织主动脉病；
- 妊娠相关主动脉疾病；
- 累及主动脉的成人先天性心脏病及瓣膜病；以及
- 复杂主动脉修复前的第二诊疗意见。
急性A型主动脉夹层
急性A型主动脉夹层是指升主动脉内膜撕裂，导致血液进入并分离血管壁各层。它可能引发血管破裂、心包填塞、严重主动脉瓣关闭不全、中风、心脏病发作或主要器官血供中断。
若出现突发性严重胸痛、背痛、腹痛、晕厥、神经系统症状或休克，需立即寻求当地急诊救治。疑似A型夹层通常需要紧急外科评估，切勿因跨国旅行而延误治疗。
孙氏手术
孙氏手术结合了全主动脉弓置换术与降主动脉支架象鼻植入术。该手术专为患有广泛性A型夹层、主动脉弓病变或复杂动脉瘤的特定患者设计。
该技术可同时处理主动脉弓病变、稳定近端降主动脉，并为后续可能需要的干预措施提供平台。这是一项重大手术，存在出血、中风、脊髓损伤、器官衰竭、感染及死亡等风险。
分支优先策略与脑保护
复杂的弓部手术需要在阻断或重定向主动脉血流时，对大脑及其他器官进行细致的保护。分支优先策略旨在在特定手术过程中尽早重建或灌注弓部血管。
具体的插管、降温、灌注和重建方案取决于患者的解剖结构、病情紧急程度、灌注不良情况、既往手术史以及医疗中心的经验。
主动脉瘤
主动脉瘤是指血管异常扩张。治疗方案取决于动脉瘤的大小、生长速度、症状、部位、患者体型、瓣膜解剖结构、家族史、遗传条件及手术风险。
治疗方案可包括随访观察、开放手术、腔内修复或杂交手术。切勿脱离完整的临床背景仅凭直径大小来判断病情。
残留及慢性夹层
急性夹层修复术后，剩余的主动脉可能会持续存在夹层并随时间推移而扩张。终身影像学随访和血压管理至关重要。
后续治疗可能涉及胸腹主动脉开放修复、腔内支架植入术、分支血管手术或分期杂交策略。
遗传性主动脉疾病
马凡综合征、Loeys-Dietz综合征、血管型埃勒斯-当洛综合征、二叶式主动脉瓣及家族性胸主动脉疾病，均可能增加患者在较年轻时或较小直径下发生夹层的风险。
评估内容可能包括遗传咨询、家族成员影像学检查、全主动脉随访以及个体化的预防性手术干预标准。
妊娠与主动脉疾病
妊娠会增加心血管负荷，并可能提高易感患者主动脉扩张或夹层的风险。患有已知主动脉疾病的女性，理想情况下应在孕前接受经验丰富的多学科团队咨询。
管理措施可能包括连续影像学监测、严格的血压控制、分娩计划，以及在特定病例中进行孕前预防性手术。
谁可以考虑咨询？
- 急性A型夹层修复术后病情稳定的患者；
- 患有主动脉弓或胸腹主动脉瘤的患者；
- 患有残留或持续扩张的慢性夹层的患者；
- 被建议接受孙氏手术或分期主动脉修复的患者；
- 既往主动脉修复术后需要再次手术的患者；
- 患有马凡综合征或其他遗传性主动脉疾病的患者；
- 计划怀孕的主动脉疾病女性患者；或
- 在复杂开放手术或杂交手术前寻求第二诊疗意见的患者。
需准备的医疗记录
- 准确的症状、诊断及治疗时间轴；
- 全主动脉原始DICOM格式的增强CT血管造影；
- 超声心动图、心脏MRI及导管血管造影记录（如有）；
- 所有既往主动脉及心脏手术记录；
- 移植物、支架、瓣膜及植入物信息；
- 脑部、肾脏、肠道及肢体灌注评估报告；
- 基因检测报告及三代家族病史；
- 血压记录及完整的用药史；
- 妊娠及产科记录（如适用）；以及
- 明确的治疗及随访问题清单。
安排国际咨询
若出现新的严重胸背痛、晕厥、中风症状、肢体发凉、严重腹痛或休克，必须立即寻求当地急诊救治。
病情稳定的患者应确认能否提供全主动脉影像资料及既往手术记录以供审核。远程医疗记录审核需要医生授权。最终的手术资格及手术方案制定，需要完整的线下评估。
CMCS如何提供协助
CMCS（China Medical Concierge Shanghai）是一家独立的医疗礼宾及健康管理公司，而非医院。我们协助国际患者整理并翻译主动脉相关病历、寻找合适的专家、预约问诊时间、安排翻译陪同，并规划在中国的就医行程。
能否获得孙教授的诊治、远程审核、孙氏手术、开放手术或杂交手术方案，取决于医生及医院的评估结果。CMCS不对问诊、手术资格、器材供应或临床治疗效果提供保证。
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重要提示
医生的职称、医院职务、手术方式、医疗器械及预约安排可能会有所变动。本资料基于所提供的经核实研究文件，仅供一般参考。不能替代合格主动脉外科团队的临床评估。
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