孙寒松教授：冠脉搭桥、瓣膜及晚期心力衰竭外科专家
孙寒松教授是北京阜外医院资深心脏外科专家、教授、博士生导师，现任外科管理委员会主任。其临床工作重点包括冠状动脉旁路移植术（CABG）、复杂瓣膜病、成人微创心脏手术、终末期心力衰竭、心室辅助装置、心脏移植及杂交手术。
临床与学术专长
- 冠状动脉旁路移植术；
- 非体外循环及复杂冠脉手术；
- 多支血管及左主干冠脉病变；
- 重度主动脉瓣及二尖瓣病变；
- 微创及胸腔镜心脏手术；
- 冠脉与瓣膜杂交手术；
- 心室辅助装置；
- 心脏移植；以及
- 高危心脏手术前的第二诊疗意见。
冠状动脉旁路移植术
冠状动脉旁路移植术（即CABG，俗称“搭桥”）旨在为受阻冠状动脉供血区域的心肌建立新的血流通道。通过动脉或静脉移植物与冠脉循环吻合来实现血流重建。
对于复杂的多支血管病变、左主干病变、合并糖尿病且解剖结构合适、心功能减退，或支架治疗难以实现长期疗效的冠脉病变，搭桥手术通常是首选方案。
在搭桥手术、介入治疗（PCI）和药物治疗之间的选择，需综合考虑血管解剖、临床症状、心肌缺血程度、手术风险、预期疗效的持久性以及患者的个人目标。
非体外循环冠脉搭桥
非体外循环冠脉搭桥术是在心脏跳动状态下进行的，无需使用体外循环机。该术式可降低部分高危患者的并发症发生率，但关键在于必须实现完整且长效的搭桥。
孙教授在非体外循环冠脉手术方面经验丰富。选择非体外循环还是传统搭桥，取决于患者的解剖结构、血流动力学稳定性、术者经验以及是否需要联合其他手术。
搭桥术后的抗血小板治疗
阿司匹林是搭桥术后维持移植物通畅的常用药。部分患者可能从短期双联抗血小板治疗中获益，但必须同时评估出血风险。
孙教授曾参与对比CABG术后单用阿司匹林与阿司匹林联合氯吡格雷的临床研究。患者在未咨询医疗团队的情况下，切勿擅自调整抗血小板药物。
复杂瓣膜手术
重度主动脉瓣或二尖瓣病变可能导致气短、乏力、胸部不适、晕厥、肺动脉高压或心力衰竭。治疗方案包括瓣膜修复、置换、导管介入或严密观察。
手术方案需根据瓣膜解剖形态、年龄、心功能、合并其他心脏疾病、对长期抗凝的耐受度及预期疗效进行个体化制定。
微创心脏手术
部分搭桥及瓣膜手术可通过较小的胸部切口或胸腔镜辅助完成。其潜在优势在于组织损伤小、恢复快，但并非每位患者都适合此方式。
微创手术的核心原则是：较小的切口绝不能以牺牲安全性、移植物质量、瓣膜修复效果或治疗彻底性为代价。
心脏杂交手术
杂交治疗结合了外科手术与导管介入技术。例如：对冠脉主干进行微创搭桥，同时对其他血管进行PCI介入治疗；或外科手术与经导管结构性心脏病治疗联合应用。
手术规划需由心脏外科医生、介入心脏科医生、影像学专家及麻醉科医生共同协作制定。
心室辅助装置与心脏移植
心室辅助装置（VAD）可为终末期心力衰竭患者提供循环支持，常用于等待移植的桥接治疗、决策桥接、功能恢复桥接，或在获批情况下作为长期治疗手段。
当其他治疗手段无效时，可考虑为严重的不可逆心力衰竭患者进行心脏移植。评估标准包括脏器功能、肺动脉压力、感染情况、癌症病史、患者依从性、心理社会评估、供体政策以及医院资质。
哪些患者应考虑就诊？
- 复杂多支血管或左主干冠脉病变患者；
- 需在CABG与支架治疗之间进行方案评估的患者；
- 需接受手术的重度瓣膜病患者；
- 有意向进行微创或杂交手术的患者；
- 心功能减退需进行高危血运重建的患者；
- 考虑机械辅助支持的终末期心力衰竭患者；
- 寻求心脏移植评估的患者；或
- 既往有心脏手术史，需寻求第二诊疗意见的患者。
需准备的医疗记录
- 简洁的心脏症状及治疗时间表；
- 原始DICOM格式的冠脉造影和冠脉CT影像；
- 超声心动图、经食道超声心动图及心脏MRI；
- 有条件时提供的右心导管检查及功能测试结果；
- 既往PCI、支架、心脏手术及植入物记录；
- 近期的血常规、肾功能、肝功能、凝血功能、血糖、血脂及心脏生物标志物结果；
- 血管、肺部及衰弱评估；
- 相关时的血型、移植或机械辅助评估结果；
- 完整的用药清单（尤其是抗血小板及抗凝药物）；以及
- 清晰的治疗与恢复目标列表。
国际就诊预约规划
如出现持续性胸痛、严重气短、晕厥、休克或心力衰竭症状迅速恶化，请立即就近寻求急救医疗服务。
病情稳定的患者需确认其原始造影及心脏影像资料是否可供调阅。远程病历审核需经医生授权。最终的手术、器械或移植 eligibility（准入资格）必须通过线下的全面评估及符合机构相关审批流程。
CMCS如何提供协助
- CMCS（上海中诚医疗礼宾服务）是一家独立的医疗礼宾及健康管理公司，非医院机构。我们致力于为国际患者提供病历整理与翻译、专家匹配、预约挂号协调、就诊翻译陪同及在华医疗行程规划等服务。
- 能否获得孙教授诊疗、远程病历评估、接受搭桥、瓣膜、机械辅助或移植手术，均需根据医生及医院的最终评估决定。CMCS不保证预约成功、供体器官获得、器械可用性、手术准入资格或临床治疗结果。
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重要说明
医生职称、临床角色、器械使用、手术方式、移植政策及预约流程可能会随时间调整。本资料基于所提供的经核实研究文档编写，仅供参考，不能替代专业心脏外科团队的临床评估。
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