沈琳教授：北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤专家

沈琳教授：消化道肿瘤的精准治疗

沈琳教授是北京大学肿瘤医院主任医师、教授、博士生导师。她在胃癌、食管癌、结直肠癌及其他消化道恶性肿瘤的临床研究和治疗开发方面享誉国际。

她的研究重点包括分子分型、靶向治疗、免疫治疗、生物标志物指导下的治疗、多学科综合诊疗，以及从早期到晚期的临床试验。

如需了解医院概况，请参阅我们的北京大学肿瘤医院国际患者指南。胃癌手术患者也可阅读我们关于季加孚教授的介绍。

临床与学术重点

沈教授的主要领域包括：

• 晚期及复发性胃癌；
• 胃食管结合部癌；
• 食管癌；
• 结直肠癌；
• 罕见消化道肿瘤；
• 靶向治疗与免疫治疗；
• 分子及生物标志物指导下的治疗；
• 临床试验评估；以及
• 标准治疗耐药后的第二诊疗意见。

晚期胃癌

晚期胃癌可能涉及远处淋巴结、肝脏、腹膜、肺、骨或其他部位。治疗通常依赖全身系统治疗，手术或局部治疗仅在特定情况下进行。

一线及后续治疗方案的选择取决于既往治疗史、体能状况、器官功能、肿瘤负荷、症状及生物标志物。选择可能包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、抗体偶联药物（ADC）或临床试验。

沈教授曾领导并参与多项重大临床试验，旨在为分子分型确定的患者群体寻找更有效的治疗组合。

胃食管结合部癌与食管癌

食管与胃交界处的肿瘤可能兼具两种疾病的特征。治疗方案制定可能涉及肿瘤内科、外科、放射治疗科、消化内科、放射科、病理科及营养科。

对于局部晚期疾病，治疗可包括化疗、放化疗、手术、免疫治疗或计划序列治疗。对于转移性疾病，组织学与生物标志物将指导全身治疗方案。

结直肠癌

转移性结直肠癌在生物学上具有多样性。分子检测通常包括 RAS、BRAF、错配修复（MMR）或微卫星不稳定性（MSI），以及部分其他选定靶点。肿瘤部位及既往治疗史也会影响治疗方案。

部分仅有肝转移或肺转移的患者，除全身治疗外，可能受益于包含手术、消融、放疗或其他局部治疗在内的多学科综合治疗。

某些最初被认为不可切除的肿瘤，在经过有效治疗后可能转为可手术，但这需要专家评估，且不能保证一定能实现。

生物标志物检测

生物标志物有助于预测肿瘤是否对靶向或免疫治疗有反应。根据癌症类型的不同，检测可能包括：

• HER2；
• PD-L1；
• 错配修复或微卫星不稳定性；
• CLDN18.2；
• FGFR2 突变；
• EBV 相关特征；
• RAS 和 BRAF；
• NTRK、RET 或其他罕见变异；以及
• 特定病例的广谱二代测序（NGS）。

检测质量、标本时效、肿瘤含量、评分方法及治疗背景均至关重要。生物标志物阳性并不保证一定有效，若样本不合格，阴性结果也可能需要复核。

免疫治疗

免疫检查点抑制剂可为特定消化道肿瘤患者提供显著获益，尤其是在生物标志物支持或临床试验证据支持的情况下。它们也可能引发肺、肝、肠、内分泌腺、皮肤、心脏、神经系统或其他器官的免疫相关炎症。

在免疫治疗期间若出现新的腹泻、黄疸、严重疲劳、呼吸困难、胸痛、无力或内分泌症状，需及时就医评估。患者切勿自行处理疑似免疫毒性反应。

靶向治疗与抗体偶联药物

靶向药物针对参与肿瘤生长的特定蛋白质或通路发挥作用。抗体偶联药物（ADC）则将靶向抗体与杀伤细胞的载荷相结合。

这些治疗手段可产生重要的疗效，但也可能导致器官特异性的副作用。适用性取决于验证性检测、既往治疗、监管批准及患者自身状况。

临床试验

沈教授领导了多项在消化道肿瘤领域具有影响力的临床试验，包括免疫治疗、HER2 导向治疗、CLDN18.2 靶向方案以及新型联合治疗的研究。

参加临床试验有严格的入组标准。确诊疾病或具有相应生物标志物并不保证能够入组。试验地点、治疗阶段、所需的清洗期、器官功能、既往治疗史以及是否有空余名额等因素均有影响。

谁适合咨询？

当患者出现以下情况时，可考虑预约沈教授或北京大学肿瘤医院消化道肿瘤团队的咨询：

• 患有晚期或复发性胃癌、食管癌或结直肠癌；
• 需要针对一线或后续治疗获取第二诊疗意见；
• 具有罕见生物标志物或分子检测结果存在冲突；
• 在化疗、靶向治疗或免疫治疗后病情进展；
• 需要对病理及分子结果进行复核；
• 希望评估潜在的临床试验入组选择；
• 治疗毒性反应需要调整方案；或
• 需要对全身治疗和局部治疗方案进行多学科评审。

需要准备的医疗记录

国际患者应准备：

• 简洁的病情摘要及准确的治疗时间轴；
• CT、MRI、PET-CT 及内镜检查的原始格式影像资料；
• 病理报告、玻片及石蜡包埋块；
• 相关情况下的 HER2、PD-L1、错配修复、微卫星不稳定性、CLDN18.2、RAS、BRAF 及测序报告；
• 手术及放疗记录；
• 所有全身治疗方案的日期、剂量、疗效反应及毒性反应；
• 近期的血常规、肝肾功能及肿瘤标志物检查；
• 目前的症状及体能状态评分；
• 完整的药物清单；以及
• 明确的问题清单及治疗重点。

如需申请临床试验评估，请提供完整的既往治疗记录及最近的可测量病灶影像资料。

规划国际医疗咨询

在出发前，患者应确认资料、病理及分子结果是否可以进行评估、是否需要本人到场就诊，以及是否需要补充其他检测。

远程医疗记录评估需经医生确认。这有助于明确下一步方向，但最终的治疗方案及临床试验入组资格仍需由主管医疗团队进行全面评估。

CMCS 如何协助

CMCS (China Medical Concierge Shanghai) 是一家独立的医疗礼宾及健康管理公司，而非医院。我们协助国际患者整理并翻译肿瘤医疗记录、影像资料、病理及分子报告；匹配合适的专家；协调预约就诊；安排翻译；并规划在华医疗行程。

获得沈教授的诊疗、远程评估、靶向/免疫治疗或参加临床试验需经医生及医院批准。CMCS 不保证预约成功、治疗资格、临床试验入组或临床治疗效果。

如需协助，请联系 CMCS：

• 电子邮件：contract@medicalsh.com
• WhatsApp：通过 WhatsApp 联系我们
• 网站：www.medicalsh.com

重要提示

医生职称、临床职责、生物标志物要求、药物批准情况、试验招募状态及预约安排可能会有所变动。患者应在行程前确认当前最新信息。本资料基于公开的医院及学术来源，仅提供一般性信息参考。它不构成个人医疗建议，也不能替代专业肿瘤团队的临床评估。