马长生教授：房颤与复杂心律失常专家
马长生教授是资深心内科专家、教授、博士生导师，现任首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任。他是房颤、复杂心律失常、导管消融、心血管介入及大型临床研究领域的权威专家。
马长生教授完成了中国最早期的房颤导管消融手术之一，并领导了关于持续性房颤治疗策略的重大学术研究。
国际患者可通过我们的北京安贞医院国际患者指南，进一步了解该医院、心血管服务及就诊准备的相关信息。
临床与学术重点
- 阵发性及持续性房颤；
- 心房扑动与房性心动过速；
- 室上性心动过速；
- 室性心动过速；
- 导管消融及再消融手术；
- 卒中预防与抗凝治疗；
- 左心耳管理；
- 复杂心律失常标测；以及
- 心律失常复发后的二次诊疗意见。
房颤
房颤是一种心律不齐，可能引起心悸、气促、疲劳、运动耐量下降、头晕，也可能没有任何明显症状。它会增加卒中、心力衰竭和住院的风险。
评估通常包括心电图、动态心律监测、超声心动图、血液检查，并评估血压、睡眠呼吸暂停、甲状腺疾病、体重、饮酒情况及其他心血管状况。
治疗应侧重于卒中预防、心率控制、心律控制、症状缓解及可控风险因素的干预。最佳治疗策略取决于患者的年龄、症状负担、房颤持续时间、心脏结构、既往治疗史及患者个人意愿。
导管消融
导管消融术通过细导管输送能量，对引起心律失常的心脏组织进行改良。肺静脉隔离是绝大多数房颤消融手术的基础。
消融术可以改善症状并降低心律失常复发率，但不能保证彻底治愈。部分患者可能需要再次治疗、持续服药或长期心律监测。
潜在风险包括出血、血管损伤、心脏压塞、卒中、肺静脉狭窄、周围组织损伤以及罕见的危及生命的并发症。治疗前应讨论个体化风险。
持续性房颤与改良 2C3L 策略
持续性房颤的治疗难度往往高于可自行终止的阵发性房颤。对于部分患者，单纯肺静脉隔离可能不足，但若盲目进行广泛消融，也可能诱发新的房性心动过速。
马长生教授团队开发并研究了结构化的治疗方案，即通常所称的 2C3L 和改良 2C3L 策略。该改良策略结合了肺静脉隔离、针对性的线性消融以及 Marshall 静脉无水乙醇灌注。
2024 年发表于《美国医学会杂志》(JAMA) 的 PROMPT-AF 随机临床试验，评估了这种针对持续性房颤的优化策略与单纯肺静脉隔离的效果对比。个体患者是否适用该方案，取决于解剖结构、既往手术史、术者评估及现有的临床证据。
再消融与心律失常复发
心律失常复发的原因包括电传导恢复、额外触发灶保持活跃、心房疾病进展或出现新的房性心动过速。
在进行再消融之前，团队会重新评估首次手术情况、心律记录、症状与心律的相关性、心脏影像学、药物反应以及肥胖、高血压、饮酒或睡眠呼吸暂停等相关因素。
卒中预防
卒中风险的评估独立于症状严重程度。即使感觉良好的患者也可能需要进行抗凝治疗。决策时会综合考虑年龄、既往卒中史、心力衰竭、高血压、糖尿病、血管疾病、出血风险、肾功能及其他因素。
手术成功并不意味着可以自动停止抗凝治疗。任何调整均应在专家评估后进行。
谁适合咨询？
- 有症状的阵发性或持续性房颤患者；
- 用药后心律失常仍持续存在的患者；
- 考虑首次或再次导管消融的患者；
- 消融后房性心动过速复发的患者；
- 患有复杂室上性或室性心律失常的患者；
- 需要评估抗凝或卒中预防方案的患者；
- 对消融策略有不同建议需要寻求权威意见的患者；或
- 在进行有创手术前寻求专家二次诊疗意见的患者。
需准备的病历资料
- 简明的病史摘要及症状时间轴；
- 记录心律失常的 12 导联心电图；
- 动态心电图 (Holter)、事件记录仪、智能手表或植入式监测报告；
- 超声心动图、心脏 CT 及心脏 MRI（如有）；
- 既往电生理检查或消融手术报告；
- 抗心律失常药物明细、治疗反应及副作用；
- 抗凝治疗史及任何出血事件；
- 冠脉、甲状腺、肾脏、睡眠呼吸暂停及血压评估结果；
- 起搏器或除颤器设备记录；以及
- 关于治疗方案及风险的明确问题清单。
规划国际咨询
伴有胸痛、晕厥、卒中症状、严重气促或持续性快速心律失常且病情不稳定的患者，需立即就近寻求急诊救治。国际行程绝不可延误紧急治疗。
病情稳定的患者应确认其心律记录和影像资料是否可进行远程评估，以及是否需要亲临现场进行电生理评估。远程审核需经医生授权。最终的手术资格、具体术式、住院安排及费用需由主诊团队进行全面评估后确定。
CMCS 如何提供协助
CMCS (China Medical Concierge Shanghai) 是一家独立的医疗礼宾与健康管理公司，并非医疗机构。我们协助国际患者整理并翻译心脏病历、匹配合适的专家、预约问诊时间、安排现场翻译及规划在华医疗行程。
能否预约到马长生教授、进行远程审核、行导管消融手术或使用特定术式，均取决于医生及医院的最终决定。CMCS 不保证预约成功、手术资格或临床治疗结果。
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重要提示
医生的职衔、临床角色、手术的可执行性及预约安排可能会发生变化。本资料基于所提供的经核实研究文档编写，仅供一般参考。它不构成针对个人的医疗建议，亦不能取代具备资质的心脏电生理团队的临床评估。
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