李惠平教授：乳腺癌精准全身治疗
李惠平教授是北京大学肿瘤医院的一位资深肿瘤内科医生、教授及博士生导师。她的临床与学术工作专注于乳腺癌的个体化全身治疗，涵盖HER2阳性、激素受体阳性及三阴性乳腺癌。
国际患者可通过我们的北京大学肿瘤医院国际患者指南进一步了解该医院、病理要求及治疗规划。
临床专长
- 早期及局部晚期乳腺癌；
- 转移性或复发性乳腺癌；
- HER2阳性乳腺癌；
- 激素受体阳性乳腺癌；
- 三阴性乳腺癌；
- 新辅助及辅助治疗；
- 靶向治疗、内分泌治疗、化学治疗及免疫治疗；
- 耐药或复发后的治疗；以及
- 临床试验评估。
乳腺癌亚型
乳腺癌的治疗取决于病理和生物标志物，而非仅依据分期。核心检测通常包括雌激素受体、孕激素受体、HER2及Ki-67。部分患者可能还需要进行胚系基因检测或更广泛的肿瘤测序。
当受体检测结果处于临界值、不同部位样本结果不一致或疾病在治疗后发生演变时，进行病理复核尤为重要。
HER2阳性乳腺癌
HER2阳性肿瘤对HER2靶向药物联合化疗或其他组合方案可能有效。治疗选择取决于分期、既往治疗、心脏功能、脑部受累情况、治疗反应、毒副作用及当地药物审批情况。
对于转移性疾病，抗体偶联药物及其他HER2靶向策略拓宽了治疗选择。这些疗法仍需密切监测，以防范血细胞计数减少、心脏功能异常或肺部炎症等副作用。
激素受体阳性乳腺癌
激素受体阳性乳腺癌通常采用内分泌治疗。根据具体情况，治疗方案可能联合卵巢功能抑制、CDK4/6抑制剂或其他靶向药物。
绝经状态、复发风险、骨骼健康、肿瘤基因组学、既往治疗及耐药模式都会影响治疗方案的选择。内分泌治疗可能持续数年，因此副作用管理和治疗依从性至关重要。
三阴性乳腺癌
按照标准定义，三阴性乳腺癌缺乏雌激素受体、孕激素受体及HER2表达。虽然其病程可能较为凶险，但在生物学上具有高度异质性。
治疗方案可能包括化疗、针对特定患者的免疫治疗、手术、放疗、抗体偶联药物、针对特定遗传突变的PARP抑制剂，或参与临床试验。根据分期和治疗场景，PD-L1和胚系BRCA检测可能具有参考价值。
新辅助及辅助治疗
术前进行全身治疗可以缩小肿瘤、评估治疗反应并指导术后治疗。术后治疗旨在降低复发风险。
治疗方案应由多学科团队共同制定。对于HER2阳性、三阴性或局部晚期乳腺癌，直接手术并不总是最优选择。
转移性乳腺癌
转移性乳腺癌通常作为慢性全身性疾病来治疗。其目标是控制肿瘤、缓解症状、维持功能并延长生存期，同时管理毒副作用。
对转移灶进行活检是有益的，因为受体状态可能会发生变化。治疗选择还取决于疾病的部位和进展速度、症状、既往治疗反应、器官功能及患者的个人意愿。
哪些患者可以考虑咨询？
- 新诊断的高危或局部晚期乳腺癌患者；
- 需要在手术前后寻求治疗方案第二诊疗意见的患者；
- 复发或转移性乳腺癌患者；
- ER、PR或HER2检测结果不明确或已发生变化的患者；
- 在内分泌治疗、HER2靶向治疗、免疫治疗或化疗后病情进展的患者；
- 需要多学科评估的脑、肝、肺或骨转移患者；或
- 正在评估分子检测或临床试验选择的患者。
需准备的医疗记录
- 简明扼要的医疗总结及详细的治疗时间轴；
- 原始格式的乳腺X光、超声、乳腺MRI、CT、PET-CT及脑部MRI影像；
- 病理报告、玻璃切片及石蜡包埋块；
- ER、PR、HER2、Ki-67、PD-L1、胚系及肿瘤测序报告；
- 手术及放疗记录；
- 历次全身治疗的日期、剂量、疗效及毒性记录；
- 近期的血常规、肝肾功能及心脏评估报告；
- 当前症状及体能状态；以及
- 明确列出的治疗优先级和问题清单。
规划国际医疗咨询
在出发前，患者应确认其病历、影像资料及病理切片是否可以进行阅片，以及是否需要补充其他检测。远程病历阅片需经医生授权，最终的治疗方案或临床试验资格需通过专家的全面评估后确定。
CMCS如何提供协助
- CMCS（上海医诚咨询）是一家独立的医疗礼宾及健康管理公司，并非医院。我们协助国际患者整理及翻译肿瘤学记录、对接合适的专家、预约问诊时间、安排口译，并规划在中国的就医行程。
获得李惠平教授的咨询、远程阅片、特定药物或临床试验资格，均需经由医生和医院审批。CMCS不保证预约成功、治疗获准、临床试验入组或临床预后。
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重要提示
医生职责、生物标志物要求、药物审批、临床试验的可及性及预约安排可能会发生变化。本资料仅供一般性参考，不能替代专业乳腺肿瘤诊疗团队的评估。
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