窦克非教授：复杂冠脉介入与心血管代谢专家
窦克非教授是北京阜外医院的高级心脏病专家、博士生导师，现任内科管理委员会及心血管代谢中心主任，兼任冠心病中心副主任。他的临床与学术工作重点在于复杂冠脉介入治疗、钙化病变、左主干与分叉病变、生理学指导下的PCI以及心血管代谢医学。
临床与学术重点
- 复杂冠状动脉疾病；
- 左主干冠状动脉疾病；
- 冠状动脉分叉病变；
- 重度钙化冠状动脉狭窄；
- 再狭窄与支架失败；
- 生理学指导下的PCI与QFR（定量血流分数）；
- 合并糖尿病或代谢性疾病的冠心病；
- 高危及再次冠脉介入治疗；以及
- 关于PCI、搭桥手术及药物治疗方案对比的第二诊疗意见。
复杂冠状动脉疾病
复杂冠脉疾病可能涉及左主干、多支血管、分叉、长病变、严重钙化、慢性完全闭塞或既往治疗过的血管。治疗手段可包括预防性药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉搭桥手术或联合治疗。
最佳策略取决于症状、缺血情况、解剖结构、心功能、糖尿病、肾功能、手术风险、出血风险及患者的个人优先考量。当PCI与手术均为合理选项时，多学科心脏团队的会诊尤为重要。
左主干冠状动脉疾病
左主干为心脏大部分区域供血。其严重病变风险较高，但并非每一处血管造影下的狭窄在功能上都具有严重临床意义。
评估可采用血管内超声或生理学检测。治疗方案的选择（PCI或搭桥手术）取决于病变的复杂程度、合并阻塞情况、糖尿病、心功能、手术风险以及患者对服用抗血小板药物的耐受能力。
分叉病变
分叉病变发生于冠状动脉分出两支分支的位置。支架植入可能会影响两条血管，可能需要采取简易单支架策略或计划性双支架技术。
影像学检查和精细优化有助于减少支架膨胀不全、分支丢失、再狭窄和血栓形成。手术技术应根据解剖特点制定，而非对所有患者使用单一方法。
冠状动脉钙化病变
严重钙化会阻碍球囊和支架的有效扩张。治疗可能采用特殊球囊、旋磨术、血管内碎石术、特定情况下的激光治疗，或在OCT（光学相干断层扫描）或IVUS（血管内超声）指导下进行联合治疗。
窦克非教授团队还研究了利用机器学习方法预测中重度冠脉钙化患者PCI的成功率。预测工具可作为参考，但不能取代影像学和临床判断。
QFR与生理学指导下的PCI
定量血流分数（QFR）无需压力导丝，在特定情况下可直接通过造影图像评估冠脉狭窄的功能意义。这有助于识别最能从介入治疗中获益的病变。
窦克非教授参与了中国关于QFR指导PCI的多项重要研究。图像质量、血管解剖结构、微血管疾病及临床背景均会影响评估结果。
再狭窄与支架失败
PCI术后复发性狭窄可能由膨胀不全、组织增生、新生动脉粥样硬化、支架断裂、边缘病变或钙化引起。在治疗前通常需要进行血管内影像检查以确定机制。
治疗选择包括高压球囊扩张、药物涂层球囊治疗、再植入支架、斑块修饰或搭桥手术。
心血管代谢医学
糖尿病、肥胖、高胆固醇、高血压、脂肪肝、肾脏疾病及睡眠呼吸暂停都会影响冠脉风险及介入后的预后。长期治疗应针对这些驱动因素，而不应仅仅关注支架植入段。
哪些患者可以考虑咨询？
- 左主干、多支血管或分叉病变患者；
- 冠状动脉严重钙化患者；
- 既往PCI手术中病变无法通过或无法扩张的患者；
- 出现再狭窄或支架内血栓的患者；
- 需对比PCI与冠脉搭桥手术的患者；
- 合并糖尿病或代谢性疾病的冠心病患者；
- 寻求生理学或影像学指导治疗评估的患者；或
- 高危PCI手术前需要第二诊疗意见的患者。
需准备的医疗记录
- 简明的心脏症状及治疗时间表；
- DICOM原始格式的冠状动脉造影影像；
- OCT、IVUS、FFR、iFR或QFR的报告及影像记录；
- 冠状动脉CT及缺血检测结果；
- 超声心动图及心脏磁共振检查结果（如有）；
- 所有既往PCI手术报告（注明支架类型、尺寸及位置）；
- 近期的血常规、肝肾功能、血脂、血糖及心肌损伤标志物检查；
- 出血史、卒中史及造影剂过敏史；
- 完整的用药清单，尤其是抗血小板及抗凝药物；以及
- 明确的治疗目标与问题列表。
计划国际就医咨询
若持续胸痛、严重气促、昏厥、休克或疑似心脏病发作，必须立即在当地接受急诊处理。国际旅行不得延误紧急救治。
病情稳定的患者应先确认原始造影及血管内影像资料是否可供调阅。远程医疗记录审查需要医生授权。最终手术资格及方案制定需经过完整的心脏评估。
CMCS的服务
CMCS（中国医疗礼宾上海）是一家独立的医疗礼宾与健康管理公司，而非医院。我们协助国际患者整理及翻译心血管医疗记录、寻找合适的专家、预约问诊、安排口译，并协助规划在中国的医疗旅程。
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重要提示
医生职衔、临床职务、器械、术式及预约安排可能发生变动。本简介基于所提供的核实研究资料，仅供一般参考，不能替代合资格介入心脏病学团队的专业评估。
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