董建增教授：复杂心律失常与持续性房颤专家
董建增教授是北京安贞医院心内科主任医师、教授、博士生导师、心脏中心副主任、心力衰竭与心肌病中心主任。其临床工作重点包括心房颤动、持续性及长程持续性房颤、复杂导管消融术、其他心律失常、起搏器治疗、冠心病，以及心律失常与心力衰竭之间的相互影响。
临床与学术专长
- 持续性及长程持续性心房颤动；
- 阵发性心房颤动；
- 房颤复发后的二次消融；
- 复杂房性心动过速及心房扑动；
- 起搏器植入术；
- 心律失常相关性心肌病；
- 房颤合并心力衰竭；
- 消融术后的危险因素管理；以及
- 复杂电生理手术前的专家会诊意见。
心房颤动
心房颤动是一种心律失常，可能导致心悸、疲劳、气短、运动耐量下降、心力衰竭或无症状。它还会增加中风的风险。
治疗方案包括预防中风、控制心率或心律，以及治疗诱发疾病，如高血压、肥胖、睡眠呼吸暂停、糖尿病、甲状腺疾病、饮酒及瓣膜病。
持续性心房颤动
持续性房颤的持续时间长于可自行终止的短暂发作，通常反映了心房更严重的电生理和结构重构。其导管消融治疗比阵发性房颤更具挑战性，且复发率更高。
治疗方案的选择应考虑症状负担、房颤持续时间、心房大小、纤维化程度、心功能、既往治疗史及患者的预期目标。
“2C3L”消融策略
董建增教授及其团队针对持续性房颤开发了固定的“2C3L”策略。该方法结合了环肺静脉隔离术与三条线性消融术，通常涉及左心房顶部线、二尖瓣峡部线和三尖瓣峡部线。
此策略并非自动适用于每一位患者。增加病灶范围可能会提高手术复杂性，如果传导阻滞不完全，还可能引发房性心动过速。标测、解剖结构、既往消融史及术者的临床判断仍是关键。
二次消融
房颤复发的原因可能是肺静脉传导恢复、新的触发灶、心房瘢痕、线性消融不完整或基础疾病的进展。二次手术前应回顾首次消融报告、电解剖标测图、心律记录及危险因素控制情况。
房颤与心力衰竭
心房颤动可加重心力衰竭，而充盈压升高和心房扩大也会促进房颤。在经过筛选的患者中，节律控制和导管消融可能改善症状和心功能。
治疗还可能包括指南导向的心力衰竭药物治疗、抗凝治疗、器械治疗以及冠心病或瓣膜病的管理。
代谢疗法与房颤研究
董建增教授参与了评估达格列净与房颤消融后早期复发相关性的研究。药物选择应遵循患者的药品说明书获批适应证、肾功能、糖尿病及心力衰竭状况，并由主管医生进行评估。
起搏器治疗
对于有症状的缓慢心律、传导阻滞或慢快综合征患者，可能需要安装起搏器。在某些患者中，节律或心率的治疗可能会揭示其存在显著的窦性心动过缓。
器械的选择取决于心功能、心房节律、预期的起搏负担以及对传导系统起搏或心脏再同步化治疗的需求。
哪些患者应考虑预约会诊？
- 患有症状性持续性或长程持续性房颤的患者；
- 接受过一次或多次消融术后房颤复发的患者；
- 患有复杂房性心动过速或心房扑动的患者；
- 房颤合并心功能减退的患者；
- 需评估药物治疗与消融手术选择的患者；
- 需针对“2C3L”或其他基于基质改良策略进行咨询的患者；
- 患有慢快综合征的患者；或
- 在二次消融前寻求第二诊疗意见的患者。
需准备的医疗记录
- 简洁的心律失常及治疗时间表；
- 发作期间的12导联心电图；
- 动态心电图（Holter）、贴片记录、循环记录仪或智能手表记录；
- 超声心动图、经食管超声心动图及心脏磁共振成像；
- 冠心病及心力衰竭评估报告；
- 既往电生理检查及消融手术报告（含标测图）；
- 起搏器记录及相关的近期器械程控记录；
- 肾功能、肝功能、甲状腺功能、电解质、血糖及血常规检查结果；
- 完整的用药清单，尤其是抗凝药和抗心律失常药物；以及
- 关于症状改善及生活方式目标的明确诉求。
安排国际会诊
如出现持续胸痛、晕厥、严重气短、持续性心动过速或中风症状，请立即就近寻求当地急诊治疗。
病情稳定的患者应先确认心律记录、影像资料及既往消融数据是否可供审核。远程病历审核需要医生授权。最终手术资格通常需要进行线下的心脏及电生理全面评估。
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预约董建增教授、远程病历审核、消融手术、起搏器治疗或使用特定药物均须经医生及医院审批。CMCS 不对预约成功率、手术资格、器械供应或临床预后提供保证。
重要提示
医生的职衔、临床职务、药品、器械、手术及预约安排可能会发生变化。本简介基于所提供的核实研究文件编写，仅供参考，不能替代专业心脏电生理团队的临床评估。
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