陈韵岱教授：血管内影像学与冠脉钙化疾病专家
陈韵岱教授是北京中国人民解放军总医院的心血管内科专家、教授、博士生导师、心血管医学中心主任。她的临床与学术工作聚焦于复杂冠脉介入、OCT 与 IVUS 血管内影像、重度冠脉钙化病变、旋磨术、血管内碎石术，以及冠心病合并慢性疾病的综合管理。
国际患者可通过我们的中国人民解放军总医院国际患者指南了解更多关于该医院及心血管医疗服务的信息。
临床与学术焦点
- 复杂冠状动脉疾病；
- 左主干及分叉病变；
- 重度冠脉钙化狭窄；
- OCT 与 IVUS 指导下的介入治疗；
- 冠脉旋磨术；
- 血管内碎石术；
- 支架内失效与再狭窄；
- 冠心病合并糖尿病或肾脏疾病；以及
- 高危 PCI 手术前的第二诊疗意见。
复杂冠脉介入
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）通过导管、球囊和支架恢复狭窄冠状动脉的血流。复杂手术可能涉及左主干、分叉病变、长病变、严重钙化、慢性完全闭塞病变或既往处理过的血管段。
在 PCI、冠脉搭桥手术与药物治疗之间做出选择，取决于患者的症状、缺血情况、冠脉解剖结构、心脏功能、糖尿病状况、手术风险及治疗目标。当多种策略均合理时，多学科心脏团队会诊极具价值。
OCT 与 IVUS
光学相干断层扫描（OCT）和血管内超声（IVUS）可从血管内部对冠状动脉进行成像。它们能明确病变结构、钙化情况、血管尺寸、斑块分布、支架扩张情况、边缘损伤及支架失效的原因。
影像学指导有助于改善部分复杂手术的规划与优化。OCT 提供极高的分辨率，但通常需要造影剂；而 IVUS 穿透力更强，在处理大血管及对造影剂剂量敏感的患者时具有优势。
冠脉钙化疾病
严重的钙化会阻碍球囊和支架的充分扩张。支架扩张不全会增加再狭窄和血栓形成的风险。
治疗可采用高压球囊或特殊球囊、旋磨术或轨道旋磨术、特定病例下的激光治疗、血管内碎石术，或在影像指导下的组合治疗。选择取决于钙化的深度、厚度、分布情况以及是否有支架植入。
冠脉旋磨术
冠脉旋磨术通过快速旋转的磨头修整坚硬的钙化斑块，从而使器械通过或病变扩张。它在特定病变中疗效显著，但也存在慢血流、血管损伤、磨头嵌顿和穿孔等风险。
谨慎的导丝选择、磨头尺寸设定、操作技术、血流动力学评估及影像学监测对安全性至关重要。
血管内碎石术
血管内碎石术利用球囊导管发出的声压力波击碎冠脉钙化。其技术与球囊血管成形术类似，可促进血管和支架扩张。
陈韵岱教授曾领导针对中国患者重度冠脉钙化疾病的血管内碎石术研究，包括 SOLSTICE 试验。器械的可获得性及适应症取决于医院现状及监管规定。
支架失效
支架内再次狭窄或血栓形成可能源于支架扩张不全、新生动脉粥样硬化、组织增生、支架断裂、边缘病变或抗血小板治疗中断。血管内影像学可识别其发生机制并指导治疗。
在未明确病因的情况下进行重复球囊扩张或加植支架，可能会导致效果不佳。
冠心病与慢性疾病
糖尿病、肾脏疾病、高血压、血脂异常、吸烟及体质虚弱均会影响手术风险和长期预后。成功的 PCI 不能取代预防性药物治疗、康复训练和危险因素控制。
谁适合寻求会诊？
- 患有严重或重度冠脉钙化疾病的患者；
- 患有左主干、分叉病变或其他复杂解剖结构病变的患者；
- 既往 PCI 手术中导管无法通过或病变无法扩张的患者；
- 出现支架内再狭窄或血栓的患者；
- 正在权衡 PCI 与搭桥手术方案的患者；
- 患有冠心病并伴有糖尿病或肾脏疾病的患者；
- 被建议进行旋磨术或碎石术的患者；或
- 在高危冠脉介入术前寻求第二诊疗意见的患者。
准备医学资料清单
- 简洁的心脏症状及治疗时间表；
- 原始 DICOM 格式的冠状动脉造影；
- OCT 和 IVUS 记录及报告；
- 冠脉 CT 及功能性缺血检测结果；
- 心脏超声及心脏 MRI（如有）；
- 所有既往 PCI 手术报告（含支架型号、尺寸和位置）；
- 近期的血常规、肾功能、肝功能、血脂、血糖及心脏生物标志物检查；
- 出血史、中风史及造影剂过敏史；
- 完整的用药清单，特别是抗血小板和抗凝药物；以及
- 清晰的治疗目标及问题列表。
计划国际会诊
若出现持续胸痛、严重气短、晕厥、休克或疑似心脏病发作，须立即在当地寻求紧急医疗护理。国际旅行不得延迟紧急治疗。
状态稳定的患者应确认其原始造影及血管内影像资料是否可供评估。远程病历审查需要医生授权。最终手术适应症、手术方案及费用需由治疗团队进行全面评估。
CMCS 如何提供协助
- 电邮：contract@medicalsh.com
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- 网站：www.medicalsh.com
重要提示
医生职称、临床角色、医疗器械、诊疗程序及预约安排可能会有所变动。本资料基于所提供的经核实研究文档编写，仅供参考。它不能取代合格心血管介入团队的医疗评估。
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