治疗前肺癌的精准诊断
准确诊断是有效治疗肺癌的基础。在做出任何治疗决定（手术、靶向治疗、免疫治疗或化疗）之前，必须精确描述癌症的特征：其位置、分期、组织学类型和分子谱。在上海市胸科医院，陈智伟医生领导着一个微创诊断项目，为患者提供尽可能准确的诊断，同时最大限度地减少不适和风险。
特邀专家：陈智伟医生
陈智伟医生是上海市胸科医院肿瘤科副主任——该医院是中国首屈一指的胸部疾病专科中心。他擅长：
- 使用先进微创技术进行早期肺癌诊断
- EBUS-TBNA（支气管内超声引导透支气管针吸活检）——一种无需手术即可对纵隔淋巴结和中央肿瘤进行取样的支气管镜技术
- CT引导经皮肺穿刺活检——在CT影像引导下对周围肺结节进行精确取样
- 个性化综合治疗——根据每位患者的分子谱和临床情况量身定制化疗和靶向治疗
为什么肺癌的准确诊断如此重要
肺癌治疗已变得高度个性化——对一位患者有效的药物可能对另一位患者完全无效。从一开始就获得正确的诊断决定了后续的一切：
- 组织学亚型（腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌、大细胞癌）决定了哪些治疗是合适的
- 分子谱分析（EGFR、ALK、ROS1、KRAS、MET、RET、HER2、BRAF）识别可靶向的驱动基因突变
- PD-L1表达指导免疫治疗的选择
- 淋巴结分期决定是否适合手术，或者是否应首先进行新辅助治疗
- 足够的组织取样至关重要——活检材料不足会延迟或阻止分子检测
陈医生的微创活检技术专长确保患者获得足够、高质量的组织样本，用于全面的分子分析——同时避免了外科活检的风险和恢复时间。
EBUS-TBNA：无需手术即可分期
支气管内超声引导透支气管针吸活检（EBUS-TBNA）是过去二十年肺癌诊断最重要的进展之一。陈医生是该技术的专家：
- 将带有超声探头的柔性支气管镜通过口腔送入气道
- 实时超声成像可观察气道旁的淋巴结和肿块
- 在超声直接引导下，通过支气管壁插入细针，对淋巴结或肿瘤进行取样
- 无需手术切口——手术在镇静或轻度全身麻醉下进行
- 患者通常在数小时内恢复，并可在当天出院
- EBUS-TBNA 可以对纵隔淋巴结进行取样，否则需要通过纵隔镜检查（一种外科手术）才能接触到
- 获得的组织足以进行组织学诊断、免疫组织化学和NGS分子谱分析
CT引导经皮穿刺活检
对于支气管镜无法到达的周围肺结节，陈医生会进行CT引导经皮穿刺活检：
- 患者躺在CT扫描仪中，放射科医生或肺科医生将细针通过胸壁引导至结节
- 实时CT成像确保毫秒级精确的针头放置
- 粗针活检可提供足够的组织进行全面的分子谱分析
- 该手术大约需要30-60分钟，并在局部麻醉下进行
- 对于筛查CT上发现的小型周围结节尤其有价值
个性化治疗：化疗和靶向治疗
除了诊断，陈医生还为肺癌患者提供全面的个性化治疗，包括：
- 针对非小细胞肺癌和小细胞肺癌的铂类化疗方案，根据每位患者的体能状况和合并症进行优化
- 针对EGFR突变型非小细胞肺癌的EGFR靶向治疗（吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼、阿美替尼）
- 针对ALK重排型非小细胞肺癌的ALK抑制剂（阿来替尼、布格替尼、劳拉替尼）
- 抗血管生成药物（贝伐珠单抗、安罗替尼）与化疗或靶向治疗联合使用
- 维持治疗策略，以在初始治疗反应后延长疾病控制
- 脑转移的治疗——CNS渗透性靶向药物以及与放射肿瘤科的协调
谁应该考虑咨询陈医生？
- CT上发现肺结节或肿块需要活检诊断的患者
- 手术或治疗计划前需要纵隔淋巴结分期的患者
- 之前活检提供的组织不足以进行分子谱分析的患者
- 需要EBUS-TBNA的中央型肿瘤或纵隔受累患者
- 疾病进展后寻求再次活检以识别耐药机制的患者
- 需要在诊断检查同时协调化疗或靶向治疗的患者
关于上海市胸科医院
上海市胸科医院是中国首屈一指的胸部疾病专科中心，隶属于上海交通大学医学院。它汇集了胸部疾病专家——介入肺病学、胸外科、内科肿瘤学、放射肿瘤学和病理学——在同一屋檐下，使其独特地适合肺癌患者所需的快速、综合诊断和治疗工作。
CMCS如何协调您的护理
中国医疗礼宾上海（CMCS）是一家健康管理公司——而非医院。我们将国际患者与上海领先的肺癌诊断专家（包括上海市胸科医院的陈智伟医生）联系起来，并管理整个过程的每一步：
- 审查现有CT影像、PET-CT和先前活检结果
- 与陈医生团队安排会诊以进行诊断计划
- 协调EBUS-TBNA或CT引导活检程序
- 安排活检组织的全面分子谱分析（NGS面板）
- 与胸外科、内科肿瘤学和放射肿瘤学协调，进行综合治疗计划
- 会诊和手术期间的医疗口译
- 后勤支持：住宿、签证协助和当地交通
联系我们
如果您有肺结节或肿块需要诊断，或者需要全面的分子谱分析来指导治疗决策，请联系我们的团队进行保密咨询。
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