上海肝癌循证介入肿瘤学
肝癌的有效治疗越来越依赖于结合多种介入治疗方法——消融、动脉化疗栓塞和肝动脉灌注——在最新转化研究指导下的个体化序列治疗。在仁济医院介入肿瘤科，施瑶平医生凭借深厚的临床专业知识和扎实的研究基础，为肝细胞癌提供全面的介入管理。
特色专家：施瑶平医生
施瑶平医生是上海交通大学医学院附属仁济医院介入肿瘤科副主任医师、副主任。她与主任医师徐爱民医生共同在中国诊疗量最大的介入肿瘤项目中工作。
施医生的临床特长包括：
- 肝癌综合介入治疗——消融（RFA、MWA）、经动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）
- 转化研究专长——在肝癌综合治疗的基础和临床转化研究方面拥有扎实的基础，将实验室发现应用于临床方案
- 个体化治疗方案制定——根据肿瘤特征、肝功能和最新证据选择和安排介入治疗方案
综合介入治疗：多模式方法
现代肝癌介入肿瘤学并非单一手术，而是经过精心协调的技术组合，每种技术都针对肿瘤及其生物学的不同方面。施医生的综合方法包括：
热消融：射频消融 (RFA) 和微波消融 (MWA)
- 在CT或超声引导下，将针状电极或天线直接插入肿瘤中
- 热能通过加热破坏肿瘤细胞，实现完全肿瘤坏死
- RFA：成熟的技术，拥有广泛的长期疗效数据；适用于肿瘤≤3厘米
- MWA：加热更快，消融范围更大，受邻近血管热沉效应影响较小；越来越受青睐用于3-5厘米的肿瘤和血管周围位置
- 对于小肝癌（≤3厘米），消融可实现与手术切除相当的疗效，且发病率显著降低
- 可经皮（通过皮肤）、腹腔镜或术中进行
经动脉化疗栓塞 (TACE)
- 通过导管将化疗药物和栓塞剂输送到供应肿瘤的肝动脉中
- 是中期肝癌（BCLC-B）的标准治疗——肿瘤过大或数量过多无法消融，但无肝外扩散
- 常规TACE (cTACE)：基于碘油的化疗乳剂，随后进行明胶海绵栓塞
- 药物洗脱微球TACE (DEB-TACE)：载有阿霉素的微球，可实现药物持续释放并降低全身毒性
- 通过改良RECIST（mRECIST）标准评估疗效——评估肿瘤的活性强化而非单纯大小
肝动脉灌注化疗 (HAIC)
- 通过植入式端口将高剂量FOLFOX化疗（奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙）持续灌注到肝动脉中
- 肿瘤内药物浓度比全身化疗高10-50倍
- 对伴有门静脉癌栓（PVTT）的晚期肝癌尤其有效——在这种情况下，TACE通常是禁忌症，全身治疗效果有限
- 越来越多地与全身靶向治疗（乐伐替尼、索拉非尼）和免疫疗法（PD-1抑制剂）联合使用，以达到协同效应
- 可在选定患者中实现肿瘤降期，以便进行后续手术或移植
联合和序贯策略
- TACE + 消融：首先进行TACE以减少血管性和热沉效应，然后进行消融以更彻底地破坏肿瘤——对3-5厘米的肿瘤有效
- HAIC + 靶向治疗 + 免疫治疗：晚期肝癌的三联疗法，新证据表明其具有高反应率和降期潜力
- 消融 + 全身治疗：原发肿瘤消融与全身治疗相结合，以控制微转移病灶
转化研究：从实验室到临床
施医生在肝癌治疗基础和临床转化研究方面的背景意味着她的患者受益于以下最新科学理解指导下的方案：
- 消融和TACE后肿瘤微环境的变化——以及如何利用这些变化来增强免疫治疗反应
- 预测TACE和消融反应的生物标志物
- 局部区域治疗耐药机制及克服策略
- 根据肿瘤生物学优化介入和全身治疗的顺序
谁应该考虑咨询施医生？
- 不适合手术且需要消融的早期肝癌（≤5厘米）患者
- 需要TACE的中期肝癌（多发肿瘤、较大尺寸）患者
- 需要基于HAIC联合治疗的伴有门静脉受累的晚期肝癌患者
- 对之前TACE反应不完全，需要重新评估和再治疗方案的患者
- 寻求降期治疗以符合手术或移植条件的患者
- 对新型介入和联合治疗方案临床试验感兴趣的患者
CMCS 如何协调您的医疗护理
上海医疗礼宾服务（CMCS）是一家健康管理公司——而非医院。我们将国际患者与上海领先的介入肿瘤专家（包括仁济医院的施瑶平医生）联系起来，并管理整个流程的每一步：
- 审查现有肝脏影像学资料（磁共振（肝胆特异性造影剂）、CT、超声）、甲胎蛋白及其他肿瘤标志物、肝功能检查以及既往治疗记录
- 与施医生团队进行治疗方案咨询
- 与肝胆外科、肿瘤内科和肝移植团队协调
- 优先预约挂号
- 咨询和手术期间的医疗口译
- 后勤支持：仁济医院附近的住宿、签证协助和当地交通
- 术后随访和远程监测协调
联系我们
如果您患有肝癌并正在上海寻求全面的介入治疗方案，请联系我们的团队进行保密咨询。
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