概述
老年白血病患者面临独特的挑战——对年轻患者有效的强化化疗方案，由于老年患者器官储备减少和合并症，往往毒性太大。同时，老年白血病的生物学特性通常更为不利，不良细胞遗传学和治疗抵抗的发生率更高。精准医疗和免疫疗法为以前被认为无法治疗的老年白血病患者开辟了新途径——上海拥有该领域中国的顶尖专家。
中国医疗礼宾上海（CMCS）将国际患者与上海顶尖血液学专家联系起来，提供从远程会诊到治疗后随访的全程支持。
了解成人和老年白血病
白血病类型
- 急性髓系白血病（AML）——成人中最常见的急性白血病；诊断中位年龄为68岁；由于不良细胞遗传学和治疗耐受性降低，预后随年龄增长而恶化
- 急性淋巴细胞白血病（ALL）——在老年成人中较不常见；费城染色体阳性ALL（Ph+ ALL）在老年患者中更常见，需要基于TKI的治疗
- 慢性髓系白血病（CML）——由BCR-ABL驱动；在所有年龄段对TKI高度敏感
- 慢性淋巴细胞白血病（CLL）——在西方老年成人中最常见的白血病；使用BTK抑制剂和BCL2抑制剂进行管理
- 骨髓增生异常综合征（MDS）——最常见于老年成人的白血病前期疾病；高危MDS需要低甲基化药物或HSCT
为什么老年白血病需要专业知识
老年白血病患者面临一系列独特的挑战，需要专业的临床判断：
- 治疗耐受性降低——对于器官储备减少的老年患者，强化化疗具有更高的毒性风险
- 不利的疾病生物学——老年AML患者具有更高比例的不良细胞遗传学（复杂核型、单体核型）和继发于MDS的继发性AML
- 合并症——心脏、肾脏、肝脏和肺部合并症限制了治疗选择，需要仔细调整剂量
- 老年评估——功能状态、认知功能和社会支持是治疗耐受性和结果的关键决定因素
- 新型低强度方案——venetoclax + azacitidine和其他低强度组合已经改变了不能耐受强化化疗的老年AML患者的治疗
常见症状
- 疲劳、面色苍白、气短（贫血）
- 反复感染（中性粒细胞减少症）
- 容易瘀伤或出血（血小板减少症）
- 骨痛和关节痛
- 不明原因的发热和盗汗
- 不明原因的体重减轻
治疗：白血病的精准医疗和免疫疗法
AML的精准医疗
分子谱分析通过识别可与特定疗法匹配的靶向突变，改变了AML的治疗：
- FLT3突变型AML——米哚妥林（诱导）、吉列替尼（复发/难治）、quizartinib
- IDH1突变型AML——ivosidenib（一线和复发/难治）
- IDH2突变型AML——enasidenib
- NPM1突变型AML——预后良好；MRD指导的治疗决策
- TP53突变型AML——eprenetapopt + azacitidine；magrolimab组合
老年/体弱患者的低强度方案
- Venetoclax + azacitidine (Ven-Aza)——老年/体弱AML患者的标准治疗；完全缓解率为66%，毒性可控
- Azacitidine或decitabine单药治疗——适用于不能耐受venetoclax组合的患者
- Glasdegib + 小剂量阿糖胞苷——另一种低强度选择
白血病的免疫疗法
- Blinatumomab——用于复发/难治性B-ALL和MRD阳性ALL的双特异性T细胞衔接器（CD19×CD3）；对不能耐受强化挽救性化疗的老年患者高度有效
- Inotuzumab ozogamicin——用于复发/难治性B-ALL的CD22靶向抗体药物偶联物
- CAR-T疗法——tisagenlecleucel用于复发/难治性B-ALL；在经验丰富的中心越来越多地用于老年患者
- Magrolimab (抗CD47)——新兴的AML和MDS免疫疗法
- PD-1/PD-L1抑制剂——与低甲基化药物联用于MDS和AML
老年患者的减低强度移植
对于实现缓解的高危白血病或MDS的老年患者，减低强度预处理（RIC）异基因HSCT提供了长期疾病控制的潜力，且移植相关死亡率低于清髓性预处理。患者选择和预处理方案优化对于在该人群中实现最佳结果至关重要。
为什么选择瑞金医院治疗白血病？
- 中国顶级血液病中心——瑞金医院上海血液学研究所是中国最负盛名的血液学研究和临床机构
- 白血病精准医疗领域的国家领导地位——全面的分子谱分析和靶向治疗专业知识
- 专业老年白血病项目——中国老年血液学和低强度白血病治疗领域的顶尖专家
- 免疫疗法专业知识——blinatumomab、inotuzumab、CAR-T和新兴免疫疗法药物
- 高性价比的世界级医疗服务——成本远低于美国、英国或新加坡的同等治疗
特色专家：上海交通大学医学院附属瑞金医院李军民教授
李军民教授是上海交通大学医学院附属瑞金医院（中国最负盛名的血液学机构——上海血液学研究所所在地）的血液学教授。他担任中华医学会血液学分会副会长和中华老年医学会血液学分会会长——分别是中国白血病和老年血液学领域最高的两个职务。
中国老年白血病领域的顶尖专家
作为中华老年医学会血液学分会会长，李教授是中国治疗老年血癌的最高权威。他在老年评估、低强度治疗方案和老年白血病患者免疫疗法方面的专业知识——结合他对白血病精准医疗的深入了解——使他成为需要有效治疗但又避免强化化疗毒性的老年患者的理想专家。
白血病精准医疗与免疫疗法
李教授长期专注于白血病精准医疗和新型免疫疗法的研究，使他成为中国白血病靶向治疗和免疫疗法领域的顶尖专家之一。他的工作涵盖FLT3和IDH抑制剂治疗AML、blinatumomab和inotuzumab治疗ALL以及新兴的免疫疗法组合——确保他的患者能够获得最创新、基于证据的治疗选择。
临床专业知识
- 急性髓系白血病（AML）——针对老年患者的精准医疗、靶向治疗（FLT3、IDH1/2）和低强度方案（Ven-Aza）
- 急性淋巴细胞白血病（ALL）——包括Ph+ ALL和免疫疗法（blinatumomab、inotuzumab、CAR-T）
- 老年白血病——针对老年患者的老年评估、低强度治疗和个性化护理
- 骨髓增生异常综合征（MDS）——风险分层和治疗，包括低甲基化药物和HSCT
- 白血病免疫疗法——双特异性抗体、ADC、CAR-T和新兴免疫疗法组合
对于国际患者，李教授的团队提供骨髓活检、细胞遗传学、分子谱分析和既往治疗记录的远程预咨询审查，以便在抵达上海之前制定精确的风险评估和个性化治疗方案。
CMCS如何支持您的旅程
CMCS不是医院——我们是您专属的医疗礼宾，为国际患者和上海最优秀的癌症专家之间搭建值得信赖的桥梁。
我们的服务包括：
- ✅ 直接协调李军民教授和瑞金医院血液科团队的预约
- ✅ 骨髓活检、细胞遗传学、分子谱分析和既往治疗记录的翻译和预咨询审查
- ✅ 促进第二诊疗意见——特别是针对老年患者或对治疗有抵抗力的白血病患者
- ✅ 临床试验资格评估
- ✅ 医院入院和治疗安排支持
- ✅ 在上海的住宿和物流协调
- ✅ 治疗后随访和远程复查支持
联系CMCS
如果您或您所爱的人被诊断出患有白血病——特别是如果您是老年患者或患有治疗抵抗性疾病——我们的团队随时准备提供帮助。
📧 电子邮件： contract@medicalsh.com
💬 WhatsApp： https://wa.me/message/3AM6KAGCW2BAD1
🌐 网站： www.medicalsh.com
CMCS——中国医疗礼宾上海。连接国际患者与上海最优秀的专家。
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