上海瑞金医院胰腺外科 | CMCS

中国顶尖外科中心之一的胰腺外科专家

瑞金医院胰腺外科——隶属于上海交通大学医学院——是中国胰腺疾病外科治疗最杰出的中心之一。该科室在胰腺癌、囊性肿瘤、神经内分泌肿瘤、慢性胰腺炎和微创胰腺手术方面拥有专业知识，为从早期可切除肿瘤到需要多学科治疗的复杂局部晚期疾病的患者提供全面的外科护理。

对于寻求上海专业胰腺外科护理的国际患者，瑞金医院胰腺外科结合了高手术量、先进的微创能力和中国最好的综合胰腺疾病项目之一。上海华医康健（CMCS）为国际患者在整个手术过程中提供无缝的端到端协调服务。

关于科室

瑞金医院胰腺外科是国家临床重点专科，每年进行数百例大型胰腺手术，其中包括上海最高胰十二指肠切除术（Whipple手术）量之一。该科室设有专门的胰腺外科病房、微创和机器人手术室，并与胃肠内科、介入放射科、肿瘤科和内分泌科通过专门的胰腺疾病多学科团队（MDT）密切合作。

该科室的胰腺MDT定期召开会议，审查所有复杂的胰腺病例，确保每位患者都能获得个性化的、循证的治疗方案，其中考虑到外科、内窥镜、介入和全身治疗方案的全部范围。科室成员定期在领先的外科和胃肠道杂志上发表文章，包括《外科年鉴》、《美国医学会外科杂志》、《胃肠道》和《胰腺病学》。

治疗疾病

• 胰腺导管腺癌（PDAC）——可切除、临界可切除和局部晚期胰腺癌；新辅助化疗以实现切除；以治愈为目的的Whipple手术和远端胰腺切除术
• 胰腺神经内分泌肿瘤（PNETs）——功能性和非功能性PNETs；肿瘤摘除术、远端胰腺切除术和Whipple手术；生长抑素类似物治疗协调
• 导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）——主胰管型、分支胰管型和混合型IPMN；高危特征的风险分层和手术切除
• 黏液囊性肿瘤（MCN）——具有高危特征或有症状的MCN的手术切除
• 浆液性囊腺瘤——有症状或增大的病灶的监测和手术治疗
• 实性假乳头状肿瘤（SPN）——手术切除，预后良好
• 慢性胰腺炎——疼痛、胰管阻塞和并发症的外科治疗；Frey手术、Beger手术和Puestow手术；针对选定病例的全胰切除术伴胰岛自体移植（TP-IAT）
• 胰腺创伤——胰腺损伤和创伤后并发症的外科治疗
• 胰腺瘘和假性囊肿——胰腺炎后和术后胰腺并发症的内窥镜和外科治疗
• 壶腹部和壶腹周围肿瘤——壶腹部腺瘤和癌；十二指肠肿瘤；Whipple手术
• 胰岛素瘤和其他功能性PNETs——生化诊断、定位和手术切除；不可切除疾病的药物治疗

领军专家

沈柏用教授 — 胰腺外科主任

沈柏用教授是中国最杰出的胰腺外科医生之一，也是胰腺癌手术、微创胰腺手术和胰腺疾病多学科治疗领域的全国知名专家。作为瑞金医院胰腺外科主任，他领导着中国最活跃、技术最先进的胰腺外科项目之一。

沈教授尤其以其在胰腺癌外科治疗方面的专业知识而闻名，包括涉及主要血管结构（门静脉、肠系膜上静脉/动脉）的复杂切除术、临界可切除和局部晚期疾病经新辅助化疗后的转化手术，以及在多学科框架内将手术切除与围手术期全身治疗相结合。他的团队在中国微创胰腺手术领域一直处于领先地位，其腹腔镜和机器人Whipple手术以及远端胰腺切除术的预后与开腹手术相当。

沈教授还在中国胰腺手术加速康复外科（ERAS）方案的开发方面处于领先地位，显著减少了接受主要胰腺切除术患者的术后并发症和住院时间。他的研究已在《外科年鉴》、《美国医学会外科杂志》和《英国外科杂志》等领先外科期刊上发表。

手术程序

胰十二指肠切除术（Whipple手术）

Whipple手术是腹部外科中最复杂、技术要求最高的手术，瑞金医院胰腺外科是上海Whipple手术量最高的中心之一。该科室既进行经典的Whipple手术（伴部分胃切除术），也进行保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD），选择哪种手术取决于肿瘤的位置和范围。对于伴有静脉受累的肿瘤，常规进行血管切除和门静脉及肠系膜上静脉的重建，为原本被认为无法手术的患者拓展了可切除的范围。

远端胰腺切除术

对于胰体和胰尾肿瘤，进行伴或不伴脾切除的远端胰腺切除术。该科室提供开腹和微创（腹腔镜和机器人）远端胰腺切除术，在肿瘤学上适当的情况下，采用保脾技术（Warshaw和Kimura手术）以保留免疫功能。

微创胰腺手术

• 腹腔镜Whipple手术——针对选定的患者进行完全腹腔镜胰十二指肠切除术，减少出血量并加快恢复速度
• 机器人Whipple手术——达芬奇机器人胰十二指肠切除术，在复杂的重建阶段提高了精确度
• 腹腔镜远端胰腺切除术——瑞金医院胰体和胰尾肿瘤的治疗标准
• 机器人远端胰腺切除术——适用于需要保留脾脏或位于解剖位置困难的肿瘤
• 腹腔镜肿瘤摘除术——针对小型良性或低级别肿瘤的保留实质的切除术

全胰切除术和TP-IAT

全胰切除术适用于多灶性疾病、累及整个胰腺的主胰管IPMN或对其他手术方法难治的慢性胰腺炎。对于接受全胰切除术的选定慢性胰腺炎患者，提供胰岛自体移植（TP-IAT），以保留胰岛素分泌能力并预防或减轻术后糖尿病——这是一项技术要求高，仅在中国有限数量的中心提供的程序。

新辅助和转化治疗

对于临界可切除或局部晚期胰腺癌患者，瑞金胰腺MDT制定个性化的新辅助或转化治疗策略，以最大限度地提高实现治愈性切除的机会：

• FOLFIRINOX——适用于适合的临界可切除或局部晚期PDAC患者的强化联合化疗
• 吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇——适用于不适合FOLFIRINOX的患者
• PARP抑制剂——铂类化疗后用于BRCA突变胰腺癌的奥拉帕利维持治疗
• 立体定向体部放射治疗（SBRT）——与放射肿瘤科合作，对局部晚期疾病进行放射巩固治疗
• 再分期和手术评估——新辅助治疗后定期进行CT/MRI再分期，以评估可切除性并规划手术方法

胰腺手术ERAS方案

瑞金胰腺外科对所有主要的胰腺手术均遵循全面的ERAS方案，其中包括：

• 术前营养优化和碳水化合物负荷
• 在可行的情况下采用微创手术方法
• 术后疼痛管理采用硬膜外或区域镇痛
• 早期拔除引流管和胃管
• 早期经口进食和活动
• 预防性使用奥曲肽预防胰瘘

国际患者选择瑞金胰腺外科的原因

• 高容量专业技术——上海 Whipple 手术量最高的中心之一，其结果与国际标准对标
• 微创领先地位——腹腔镜和机器人 Whipple 手术以及远端胰腺切除术作为常规项目提供
• 血管切除能力——门静脉和肠系膜上静脉切除和重建，扩大了局部晚期肿瘤的可切除性
• TP-IAT项目——用于慢性胰腺炎的全胰切除术伴胰岛自体移植——仅在中国有限数量的中心提供
• 新辅助治疗专家——多学科转化治疗项目，旨在使最初无法切除的疾病得以切除
• 成本效益——世界一流的胰腺外科手术，其成本远低于西方国家同等水平的医疗服务

CMCS 患者旅程

1. 初步咨询——与 CMCS 分享您的诊断、CT/MRI 扫描、病理报告、肿瘤标志物（CA19-9、CEA）和既往治疗史。
2. 病历准备——我们翻译和整理您的病历，供专家会诊前审查。
3. 专家匹配——我们根据您的具体情况确定最合适的胰腺外科医生。
4. MDT 提交——在适当的情况下，我们协助瑞金医院胰腺 MDT 进行抵达前病例审查。
5. 优先安排——我们确保以最短的等待时间安排会诊和手术。
6. 旅行和物流——协助办理签证邀请函、瑞金医院附近住宿以及上海机场接送服务。
7. 手术入院支持——全面协调术前评估、新辅助治疗安排（如果需要）、入院和住院护理。
8. 术后随访——病理报告翻译、分子谱分析结果解读以及您回国后的远程随访。

预约咨询

如果您正在上海寻求专业的胰腺外科护理——无论是针对胰腺癌、囊性肿瘤、神经内分泌肿瘤、慢性胰腺炎还是复杂的胰腺疾病——CMCS 都可以为您安排与瑞金医院胰腺外科团队的专家咨询。

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