上海仁济医院肾脏病与肾移植科 | CMCS

Nephrology & Kidney Transplantation at Renji Hospital Shanghai | CMCS

上海肾脏病和移植护理专家

仁济医院肾脏科是上海交通大学医学院附属医院，是中国最杰出的肾脏病中心之一，在肾小球肾炎、狼疮性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病、遗传性肾脏病、急性肾损伤、慢性肾脏病和肾移植的诊断和治疗方面享有全国声誉。该科室将卓越的临床专业知识与世界一流的研究项目和完全整合的多学科方法相结合，为国际患者提供中国最杰出的肾脏病专家和复杂肾脏疾病的最新循证治疗方案。

对于患有狼疮性肾炎、IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）、抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎（ANCA血管炎）、糖尿病肾病或需要肾移植的终末期肾病（ESRD）的国际患者，仁济医院肾脏科在临床专业知识、研究领导力和移植能力方面提供了无与伦比的结合。上海华医健康（CMCS）为国际患者在仁济医院的整个治疗过程中提供无缝的端到端协调服务。

关于科室

仁济医院肾脏科是国家重点临床专科，拥有专门的肾脏病住院病房、综合性肾脏病门诊、肾脏活检服务（配备专业肾脏病理学）、血液透析中心、腹膜透析项目、肾移植病房，以及狼疮性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病和遗传性肾病亚专科门诊。该科室通过一个完全整合的多学科团队与风湿科、泌尿科、移植外科、病理科和遗传科紧密合作。

科室成员定期在领先的肾脏病学期刊上发表文章，包括Journal of the American Society of Nephrology、Kidney International、American Journal of Kidney Diseases、Clinical Journal of the American Society of Nephrology和Nephrology Dialysis Transplantation。

治疗疾病

肾小球疾病

  • IgA肾病 (IgAN) — 血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂（ACEi/ARB）用于减少蛋白尿；糖皮质激素用于高风险IgAN；sparsentan（内皮素-血管紧张素双受体拮抗剂）；靶向释放布地奈德（Nefecon/Kinpeygo）；iptacopan（补体B因子抑制剂）；atrasentan；zigakibart；SGLT2抑制剂（达格列净、恩格列净）用于延缓慢性肾脏病进展
  • 局灶节段性肾小球硬化症 (FSGS) — 糖皮质激素；钙调磷酸酶抑制剂（环孢素、他克莫司）；吗替麦考酚酯；sparsentan用于原发性FSGS；遗传性FSGS的基因检测（NPHS1、NPHS2、INF2、TRPC6）
  • 膜性肾病 (MN) — PLA2R抗体检测；利妥昔单抗用于PLA2R阳性MN（MENTOR试验）；钙调磷酸酶抑制剂；奥滨佐单抗用于难治性MN；贝利木单抗联合治疗
  • 微小病变肾病 (MCD) — 糖皮质激素；环磷酰胺用于频繁复发性MCD；利妥昔单抗；他克莫司
  • 膜增生性肾小球肾炎和C3肾小球病 — 补体通路抑制剂；iptacopan；pegcetacoplan；依库珠单抗用于补体介导的MPGN
  • 抗GBM病 — 血浆置换+环磷酰胺+糖皮质激素；急诊透析

狼疮性肾炎

仁济医院的狼疮性肾炎项目是中国最有经验的项目之一，与风湿科世界一流的狼疮中心紧密结合：

  • III/IV级狼疮性肾炎 — 吗替麦考酚酯（MMF）或环磷酰胺+糖皮质激素；voclosporin+MMF+贝利木单抗（三联疗法—AURORA 1试验）；奥滨佐单抗用于难治性LN
  • V级（膜性）狼疮性肾炎 — 他克莫司+MMF；voclosporin；贝利木单抗
  • 难治性狼疮性肾炎 — 利妥昔单抗；奥滨佐单抗；CAR-T细胞疗法（研究中）
  • 妊娠期狼疮性肾炎 — 羟氯喹；硫唑嘌呤；他克莫司；小剂量阿司匹林；低分子肝素（LMWH）用于抗磷脂综合征（APS）

ANCA相关性血管炎（肾型）

  • 急进性肾小球肾炎 (RPGN) — 利妥昔单抗+甲基泼尼松龙冲击治疗诱导；血浆置换用于严重肾衰竭或肺出血；avacopan用于激素减量
  • 维持治疗 — 利妥昔单抗维持治疗；硫唑嘌呤；吗替麦考酚酯
  • 肾功能恢复 — 急性期透析支持；肾功能恢复监测

糖尿病肾病 (DKD)

  • 早期DKD — 强化血糖控制；ACEi/ARB；SGLT2抑制剂（达格列净、恩格列净、卡格列净）用于肾脏保护；非奈利酮（非甾体MRA）用于伴有白蛋白尿的DKD；GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽）用于心肾保护
  • 晚期DKD — 慢性肾脏病管理；肾脏替代治疗准备；肾移植评估
  • 糖尿病肾病活检 — 用于非典型表现的肾脏活检；病理分类

遗传性肾脏病

  • Alport综合征 — COL4A3/COL4A4/COL4A5突变检测；ACEi；sparsentan；lademirsen在试验中；肾移植规划
  • ADPKD — PKD1/PKD2检测；托伐普坦用于快速进展性ADPKD；血压控制；疼痛管理；肾移植
  • 原发性高草酸尿症 — lumasiran (RNAi) 用于PH1；nedosiran；肝肾联合移植
  • 法布里病 — 酶替代疗法；migalastat用于可治疗突变；肾移植
  • 补体介导疾病 — aHUS：依库珠单抗、ravulizumab、iptacopan；C3G：iptacopan、pegcetacoplan

急性肾损伤 (AKI)

  • 危重症患者AKI — 液体管理；严重AKI的CRRT；原发病治疗；AKI向CKD转化预防
  • 造影剂肾病 (CI-AKI) — 预防方案；水化；N-乙酰半胱氨酸
  • 心肾综合征 — 利尿剂优化；超滤；托伐普坦

慢性肾脏病 (CKD)

  • CKD进展延缓 — SGLT2抑制剂；非奈利酮；ACEi/ARB；血压控制；饮食蛋白限制
  • CKD并发症 — 贫血（促红细胞生成素、罗沙司他、达普司他）；矿物质骨病（磷结合剂、活性维生素D、西那卡塞、艾特卡西肽）；代谢性酸中毒；高钾血症（patiromer、环硅酸锆钠）
  • CKD相关心血管风险 — 他汀类药物治疗；阿司匹林；GLP-1激动剂；SGLT2抑制剂

肾移植项目

仁济医院的肾移植项目是上海最有经验的项目之一，开展活体和尸体肾移植，并取得了优异的长期疗效：

移植前评估

  • 综合受者评估：心脏、血管、感染性疾病和免疫学检查
  • HLA分型和群体反应性抗体（PRA）检测
  • 活体供者移植的交叉配型检测
  • 高致敏受者的脱敏方案（血浆置换、IVIG、利妥昔单抗）
  • 活体供者评估：医学、外科、免疫学和社会心理学评估

移植手术

  • 尸体肾移植 — 标准和扩大标准供者；边缘肾的机械灌注；边缘供者的双肾移植
  • 活体肾移植 — 腹腔镜供者肾切除术；脱敏后进行ABO不相容移植；配对肾脏交换
  • 肾胰联合移植 — 用于伴有终末期肾病的1型糖尿病患者
  • 再次肾移植 — 用于先前移植失败者；高致敏受者

移植后管理

  • 免疫抑制 — 他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松；贝拉西普用于CNI不耐受受者；mTOR抑制剂用于CNI减量
  • 排斥反应治疗 — 细胞性急性排斥反应的激素冲击治疗；血浆置换+IVIG+利妥昔单抗用于抗体介导的排斥反应；依库珠单抗用于严重AMR
  • 感染预防 — CMV预防（伐昔洛韦）；PCP预防（复方磺胺甲噁唑）；抗真菌预防
  • BK病毒肾病 — 免疫抑制减量；IVIG；来氟米特；西多福韦
  • 慢性移植肾病 — 免疫抑制优化；CNI减量；mTOR抑制剂转换
  • 移植后恶性肿瘤 — PTLD：利妥昔单抗；免疫抑制减量；皮肤癌监测

透析项目

  • 血液透析 (HD) — 院内血液透析；高通量透析；血液滤过（HDF）；血管通路管理（AVF、AVG、带隧道导管）
  • 腹膜透析 (PD) — 持续性非卧床腹膜透析（CAPD）和自动化腹膜透析（APD）；腹膜透析导管植入；充足性监测；腹膜炎管理；居家腹膜透析培训
  • 紧急启动透析 — 针对未经准备的晚期CKD患者

国际患者选择仁济肾脏科的原因

  • 狼疮性肾炎专家 — voclosporin三联疗法、奥滨佐单抗和CAR-T用于难治性LN；与仁济医院世界一流的风湿科无缝整合
  • IgAN领导者 — sparsentan、Nefecon、iptacopan和SGLT2抑制剂用于IgA肾病
  • 新疗法获取 — 非奈利酮、lumasiran、iptacopan以及其他肾脏病新药
  • 肾移植 — 活体和尸体供者移植，包括ABO不相容和高致敏受者
  • 风湿肾脏科一体化 — 仁济医院风湿肾脏科联合专业知识为自身免疫性肾脏病提供独特优势
  • 成本效益 — 与西方国家同等治疗相比，世界一流的肾脏病护理成本显著降低

CMCS患者就医流程

  1. 初步咨询 — 与CMCS分享您的肾脏病史、尿液分析、肾功能检查、肾脏活检报告、自身抗体谱和当前药物。
  2. 病历准备 — 我们翻译并整理您的病历，以便专家进行预咨询审查。
  3. 专家匹配 — 我们根据您的病情（肾小球肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、遗传性肾病或肾移植）确定最合适的肾脏病专家。
  4. MDT提交 — 在适当情况下，我们协助仁济医院肾脏病-风湿病MDT在您抵达前对病例进行审查。
  5. 优先预约 — 我们确保您以最短的等待时间获得咨询。
  6. 旅行与物流 — 协助办理签证邀请函、仁济医院附近的住宿安排和上海机场接送。
  7. 诊断支持 — 全面协调肾脏活检、补体研究、基因检测和其他所需检查。
  8. 咨询后随访 — 活检和检测结果翻译、治疗方案解读，以及您回国后的远程随访协调。

预约咨询

如果您患有狼疮性肾炎、IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化症、ANCA血管炎、糖尿病肾病或需要肾移植的终末期肾病，CMCS可以为您安排与仁济医院肾脏科团队在上海的专家咨询。

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