上海市第一人民医院肾脏内科 | CMCS

上海顶级学术医疗中心之一的肾脏病专家护理

上海交通大学医学院附属上海市第一人民医院肾脏内科是上海最杰出的肾脏病中心之一，在肾小球疾病、慢性肾脏病、急性肾损伤、透析、肾移植以及复杂肾脏疾病管理方面享有全国声誉。该科室拥有全面的透析项目和肾移植服务，将卓越的临床专业知识与世界一流的研究项目相结合，为国际患者提供中国最杰出的肾脏病专家服务。中国医疗礼宾上海（CMCS）为国际患者在整个肾脏护理过程中提供无缝的端到端协调。

科室简介

肾脏内科是国家重点临床专科，设有专门的肾脏内科住院病房、血液透析中心、腹膜透析项目、肾脏活检服务、肾移植项目、慢性肾脏病（CKD）门诊、肾小球疾病门诊、高血压和肾血管疾病门诊，并与泌尿外科、心内科、内分泌科、风湿科和移植外科通过一个完全整合的多学科团队紧密合作。

肾小球疾病

原发性肾小球肾炎

• IgA肾病（IgAN）— 优化支持治疗（RAS阻滞剂、SGLT2抑制剂、鱼油）；司帕森坦（双内皮素/血管紧张素受体拮抗剂 — PROTECT试验）；布地奈德靶向缓释制剂（Nefecon/Tarpeyo）用于高风险IgAN；依普他可潘（补体因子B抑制剂）用于IgAN；部分患者使用全身性皮质类固醇；上海最具经验的IgAN项目之一
• 膜性肾病（MN）— PLA2R抗体检测；THSD7A检测；利妥昔单抗用于PLA2R阳性MN（MENTOR试验）；环磷酰胺+皮质类固醇（Ponticelli方案）；他克莫司+皮质类固醇；奥比妥珠单抗用于利妥昔单抗耐药MN；伊奈利珠单抗
• 局灶节段性肾小球硬化（FSGS）— 皮质类固醇；钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司、环孢素）；吗替麦考酚酯；司帕森坦用于FSGS（DUPLEX试验）；伏洛昔芬；LNP023（依普他可潘）用于C3G和FSGS
• 微小病变肾病（MCD）— 皮质类固醇；他克莫司用于频繁复发/类固醇依赖性MCD；利妥昔单抗用于难治性MCD；伏洛昔芬
• 膜增生性肾小球肾炎和C3肾小球病变— 补体通路评估；依普他可潘用于C3G；阿伐可潘；依库珠单抗用于致密沉积病；吗替麦考酚酯+皮质类固醇

继发性肾小球肾炎

• 狼疮肾炎（LN）— 吗替麦考酚酯+羟氯喹+皮质类固醇；伏洛昔芬+吗替麦考酚酯+皮质类固醇（AURORA 1试验）；贝利尤单抗+标准治疗（BLISS-LN试验）；奥比妥珠单抗用于难治性LN；阿尼罗莫单抗；小剂量皮质类固醇方案；上海最具经验的狼疮肾炎项目之一
• ANCA相关性血管炎（AAV）— 利妥昔单抗+皮质类固醇（RAVE试验）；环磷酰胺+皮质类固醇；阿伐可潘（补体C5a受体抑制剂 — ADVOCATE试验）替代大剂量皮质类固醇；利妥昔单抗维持治疗；阿伐可潘用于缓解维持治疗
• 抗肾小球基底膜病（古德帕斯彻综合征）— 血浆置换；环磷酰胺+皮质类固醇；利妥昔单抗用于难治性病例；透析支持
• 糖尿病肾病— SGLT2抑制剂（达格列净 — DAPA-CKD；恩格列净 — EMPA-KIDNEY）；非奈利酮（可瑞达 — FIDELIO-DKD, FIGARO-DKD）；RAS阻滞剂；司美格鲁肽用于伴T2DM的CKD（FLOW试验）；与内分泌科协作
• 淀粉样变性肾病— AL淀粉样变性：达雷妥尤单抗+VCd；ATTR淀粉样变性：他法米地；依普洛特生；帕替西兰；与血液科和心内科协作

慢性肾脏病（CKD）

• CKD管理— RAS阻滞剂（ACE抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂）；SGLT2抑制剂用于伴或不伴糖尿病的CKD；非奈利酮用于伴T2DM的CKD；血压控制；蛋白尿减少；贫血管理（ESA、HIF-PHI — 罗沙司他、达普司他）；CKD-MBD管理（磷结合剂、活性维生素D、西那卡塞、依特卡司他）
• CKD贫血— 罗沙司他（HIF-PHI）用于透析和非透析CKD贫血；达普司他；瓦达司他；ESA（依泊汀α、达贝泊汀、甲氧基聚乙二醇-依泊汀β）；静脉铁剂（羧基麦芽糖铁、去铁异麦芽糖）
• CKD-MBD— 磷限制；碳酸钙和司维拉姆；碳酸镧；蔗糖铁氧羟基复合物；活性维生素D（骨化三醇、帕立骨化醇、阿法骨化醇）；西那卡塞；依特卡司他用于继发性甲状旁腺功能亢进；甲状旁腺切除术协调
• CKD高钾血症— 帕替美（Veltassa）；环硅酸锆钠（Lokelma）；饮食限制钾摄入；实现完全RAS阻滞
• CKD进展延缓— SGLT2抑制剂；非奈利酮；司帕森坦；低蛋白饮食；降尿酸（别嘌醇、非布司他）

急性肾损伤（AKI）

• AKI评估— KDIGO分期；尿液生物标志物（NGAL、KIM-1、TIMP-2 x IGFBP7 — NephroCheck）；不明原因AKI的肾活检；肾脏替代治疗（RRT）时机
• 造影剂诱导AKI预防— 静脉补液；等渗造影剂；N-乙酰半胱氨酸；碳酸氢钠；最小化造影剂用量
• 心肾综合征— 心输出量优化；利尿策略；超滤；与心内科协作
• 肝肾综合征— 特利加压素+白蛋白；去甲肾上腺素+白蛋白；TIPS协调；肝移植评估
• 肾脏替代治疗— 间歇性血液透析；持续性肾脏替代治疗（CRRT — CVVHDF, CVVHF）；持续低效率透析（SLED）；AKI的腹膜透析

透析

血液透析

• 常规HD— 每周三次；高通量透析器；在线血液滤过（HDF）以改善预后；大容量HDF；夜间HD；短时每日HD
• 血管通路— 动静脉瘘（AVF）建立与监测；AVF抢救（PTA、取栓术）；动静脉人工血管；带隧道透析导管；与血管外科协作
• 透析充分性— Kt/V监测；URR；残余肾功能保护；容量管理；血压控制
• HD并发症— 透析中低血压；痉挛；通路感染；心血管疾病；贫血；CKD-MBD

腹膜透析

• CAPD和APD— 持续不卧床腹膜透析；自动化腹膜透析（循环器）；艾考糊精用于长停留；生物相容性腹膜透析液（低GDP）；上海最具经验的PD项目之一
• PD导管置入— 腹腔镜和开放式Tenckhoff导管置入；荧光引导下置入；导管抢救
• PD并发症— 腹膜炎管理；出口部位感染；包裹性腹膜硬化症；超滤失败；疝气
• 居家PD培训— 患者和护理人员培训；远程监测；远程医疗随访

肾脏移植

• 移植前评估— 移植候选资格评估；交叉配型；HLA分型；PRA；高致敏患者的脱敏治疗；与移植外科协作
• 活体供体移植— 亲属和非亲属活体供体评估；腹腔镜供体肾切除术；ABO血型不相容移植的脱敏治疗
• 尸体供体移植— 标准和扩展标准供体；DCD（循环死亡后器官捐献）肾脏；机器灌注
• 免疫抑制— 他克莫司+吗替麦考酚酯+皮质类固醇；贝拉西普方案；类固醇最小化；钙调磷酸酶抑制剂最小化；依维莫司
• 排斥反应管理— 急性细胞排斥：冲击皮质类固醇；抗胸腺细胞球蛋白；抗体介导排斥（AMR）：IVIG+利妥昔单抗；血浆置换；依库珠单抗用于严重AMR；伊米非酶用于脱敏治疗
• 移植后并发症— BK病毒肾病；巨细胞病毒病；PTLD；新生DSA监测；慢性移植肾病；复发性肾小球疾病

高血压和肾血管疾病

• 难治性高血压— 螺内酯；依普利酮；非奈利酮；肾脏去神经化（Symplicity Spyral）；阿米洛利；多沙唑嗪；继发性高血压检查
• 肾血管性高血压— 肾动脉狭窄：血管内支架植入；纤维肌发育不良：球囊血管成形术；与血管外科和介入放射科协作
• 原发性醛固酮增多症— 肾上腺静脉取样；肾上腺切除术协调；盐皮质激素受体拮抗剂；与内分泌科协作

国际患者选择上海市第一人民医院肾脏内科的理由

• IgA肾病专业知识— 上海最具经验的IgAN项目之一；司帕森坦；布地奈德靶向缓释制剂（Tarpeyo）；依普他可潘
• 伏洛昔芬治疗狼疮肾炎— AURORA 1试验证据；肾毒性较低的钙调磷酸酶抑制剂
• 阿伐可潘治疗AAV— 补体C5a受体抑制剂替代大剂量皮质类固醇；ADVOCATE试验
• 罗沙司他治疗CKD贫血— HIF-PHI用于透析和非透析CKD贫血；口服给药
• 非奈利酮治疗糖尿病CKD— 非甾体类MRA用于伴T2DM的CKD；心肾保护
• 成本效益— 世界一流的肾脏病护理，费用远低于西方国家的同等治疗

CMCS患者旅程

1. 初步咨询— 与CMCS分享您的肾脏诊断、实验室结果（肌酐、eGFR、蛋白尿、尿液分析）、肾脏活检报告和既往治疗史。
2. 病历准备— 我们翻译并整理您的病历，供专家进行预咨询审查。
3. 专家匹配— 我们根据您的病情（肾小球疾病、CKD、AKI、透析、肾移植或高血压）确定最合适的肾脏病专家。
4. 优先安排— 我们确保在最短等待时间内获得咨询。
5. 旅行与物流— 协助办理签证邀请函、上海市第一人民医院附近的无障碍住宿以及上海机场接送服务。
6. 诊断评估— 全面协调肾脏活检、实验室评估和影像学检查。
7. 治疗协调— 全面协调免疫抑制启动、透析通路或移植评估。
8. 咨询后随访— 活检报告翻译、治疗方案解读以及您回国后的远程随访协调。

预约咨询

如果您患有IgA肾病、狼疮肾炎、膜性肾病、慢性肾脏病、正在透析或需要肾移植评估 — CMCS可以为您安排与上海市第一人民医院肾脏病团队的专家咨询。

📧 contract@medicalsh.com
💬 WhatsApp: https://wa.me/message/3AM6KAGCW2BAD1
🌐 www.medicalsh.com