中国领先的肝脏移植中心
仁济医院（上海交通大学医学院附属医院）肝脏外科和肝脏移植科是中国最杰出、手术量最大的肝脏移植中心之一，在尸体肝移植、活体肝移植 (LDLT)、小儿肝移植、再移植以及复杂肝胆疾病的外科治疗方面享有全国声誉。仁济医院的肝脏移植项目在每年的移植量和疗效方面一直位居中国前列，为国际患者提供了与中国最杰出的移植肝病专家和肝脏外科医生交流的机会。
对于患有终末期肝病、符合移植标准的肝细胞癌、急性肝衰竭或需要肝脏移植的代谢性肝病的国际患者，仁济医院的肝脏移植项目提供了无与伦比的手术专业知识、器官分配经验和移植后管理。上海医华（CMCS）为国际患者在仁济医院进行肝脏移植全程提供无缝的端到端协调服务。
科室简介
仁济医院肝脏外科和肝脏移植科是国家重点临床专科，每年实施数百例肝脏移植手术，是中国手术量最大的肝脏移植中心之一。科室设有专门的肝脏移植病房、肝脏移植重症监护室 (LTICU)、活体供体评估项目、移植后门诊、为移植前和移植后医疗管理提供肝病服务，并通过一个完全整合的多学科团队与肝病科、介入放射科、麻醉科和重症监护科紧密合作。
科室成员定期在领先的移植和肝病期刊上发表论文，包括《美国移植杂志》(American Journal of Transplantation)、《肝脏移植》(Liver Transplantation)、《肝病学杂志》(Journal of Hepatology)、《肝病学》(Hepatology) 和《移植》(Transplantation)。
肝脏移植项目
尸体肝移植 (DDLT)
仁济医院使用中国国家器官捐献和分配系统 (COTRS) 的器官进行尸体肝移植。该项目提供：
- 标准全肝移植 — 为成人受者进行全尺寸尸体肝移植；采用背驮式技术保留腔静脉
- 劈离式肝移植 — 将单个尸体肝脏体外或原位劈离为两个受者（通常是一个成人和一个小儿受者）使用；最大限度地提高器官利用率
- 边缘供体器官 — 扩大标准供体 (ECD)；机器灌注（常温和低温）用于器官评估和再条件化；DCD（循环死亡后捐献）肝脏
- 常温机器灌注 (NMP) — 离体肝脏灌注用于边缘供体肝脏的评估和再条件化；移植前活力测试
活体肝移植 (LDLT)
仁济医院的活体肝移植项目是中国经验最丰富的项目之一，为无法等待尸体器官或活体肝移植能带来更好疗效的患者提供活体移植：
- 右半肝活体肝移植 — 从活体供体切取右半肝（V-VIII 段）；最常见的成人到成人活体肝移植；移植物-受者体重比 (GRWR) 优化
- 左半肝活体肝移植 — 切取左半肝（II-IV 段）用于较小的受者或当供体安全需要较小切除时
- 左外叶活体肝移植 — 用于小儿受者；从父母或亲属供体切取 II-III 段移植物
- 双移植物活体肝移植 — 当单个左叶不足时，从两个供体切取两个左叶移植物用于大型成人受者
- 供体评估与安全 — 全面的活体供体评估，包括 CT 容积测量、肝脏活检、心肺评估和心理评估；供体安全是首要优先事项
- 供体随访 — 对活体供体进行系统性长期随访；肝脏再生监测
小儿肝移植
仁济医院的小儿肝移植项目是中国对患有终末期肝病的儿童经验最丰富的项目之一：
- 胆道闭锁 — 小儿肝移植最常见的适应症；父母捐献的左外叶活体肝移植
- 代谢性肝病 — 威尔逊病；I 型酪氨酸血症；枫糖尿病；尿素循环障碍；有机酸血症；I 型原发性高草酸尿症
- 儿童急性肝衰竭 — 小儿急性肝衰竭的紧急登记和加速移植
- Alagille 综合征 — 终末期胆汁淤积性肝病的活体移植
- 进行性家族性肝内胆汁淤积症 (PFIC) — 对胆汁分流术或 IBAT 抑制剂无反应的 PFIC 肝移植
再移植
- 原发性无功能 (PNF) — 立即移植物衰竭的紧急再移植
- 肝动脉血栓形成 (HAT) — HAT 后缺血性胆管病的再移植
- 慢性排斥反应 — 对免疫抑制剂无效的导管缺乏性排斥反应的再移植
- 疾病复发 — 复发性 HCV（DAA 时代之前）、复发性 HBV 和复发性 PSC 的再移植
肝脏移植的适应症
慢性肝病和肝硬化
- 乙型肝炎肝硬化 — HBV 相关终末期肝病；移植后 HBV 预防性治疗，包括 HBIG + 替诺福韦/恩替卡韦；优异的长期疗效
- 丙型肝炎肝硬化 — 移植前和移植后 DAA 治疗；SVR 率 >95%；预防复发
- 酒精性肝病 (ALD) — 酒精性肝硬化；要求戒酒 6 个月；对选定患者的严重酒精性肝炎进行早期肝移植
- NASH/MASLD 肝硬化 — 代谢功能障碍相关脂肪性肝病；移植后体重管理；心血管风险管理
- 自身免疫性肝炎 (AIH) — 对免疫抑制剂无效的 AIH 肝硬化；移植后复发监测
- 原发性胆汁性胆管炎 (PBC) — 终末期 PBC；移植后熊去氧胆酸和奥贝胆酸；复发监测
- 原发性硬化性胆管炎 (PSC) — 终末期 PSC；胆管癌监测；移植后 IBD 管理
- 威尔逊病 — 急性肝衰竭和失代偿性肝硬化；治愈性移植
肝细胞癌 (HCC)
- 米兰标准 HCC — 单个肿瘤 ≤5 厘米或最多 3 个肿瘤每个 ≤3 厘米；优异的移植后疗效；局部区域治疗作为移植的桥梁
- 扩大标准 HCC — UCSF 标准；Up-to-7 标准；基于 AFP 的选择；通过 TACE/HAIC/全身治疗降期至米兰标准内
- HCC 降期 — TACE、HAIC、SBRT 和全身治疗（阿替利珠单抗 + 贝伐珠单抗）用于肿瘤降期至移植标准；根据反应指导登记
- 纤维板层 HCC — 不可切除的纤维板层 HCC 移植
- HCC-胆管癌合并 — 个案评估
急性肝衰竭 (ALF)
- 药物性 ALF — 对乙酰氨基酚和非对乙酰氨基酚药物性肝损伤；N-乙酰半胱氨酸；紧急登记；King's College 移植登记标准
- 病毒性 ALF — 乙型肝炎、戊型肝炎和 HSV ALF；抗病毒治疗；紧急移植
- 自身免疫性 ALF — AIH 急性发作；皮质类固醇；对无反应者进行紧急移植
- 不明原因 ALF — 系统性评估；对病情迅速恶化的患者进行紧急登记
代谢及其他适应症
- I 型原发性高草酸尿症 — 肝肾联合移植；lumasiran 作为移植的桥梁
- 家族性淀粉样多发性神经病 (FAP) — TTR-FAP 肝移植；patisiran 和 inotersen 作为替代方案
- 尿素循环障碍 — OTC 缺乏症和其他尿素循环障碍的肝移植
- 多囊肝病 — 引起症状的巨大多囊肝病的肝移植
- 布加综合征 — 对 TIPS 无效的急慢性布加综合征的肝移植
移植后管理
免疫抑制
- 钙调磷酸酶抑制剂 — 他克莫司（首选）和环孢素；谷浓度监测；最小化方案以减少肾毒性
- mTOR 抑制剂 — 依维莫司和西罗莫司；从 CNI 转换以保护肾脏；对 HCC 受者具有抗肿瘤特性
- 霉酚酸酯 — 辅助免疫抑制；CNI 节约方案
- 皮质类固醇最小化 — 早期类固醇停用方案；选定患者的无类固醇维持治疗
- 排斥反应治疗 — 甲基泼尼松龙冲击治疗急性细胞性排斥反应；血浆置换和利妥昔单抗治疗抗体介导的排斥反应
疾病复发预防
- HBV 复发预防 — HBIG + 替诺福韦/恩替卡韦预防；HBsAg 监测；HBV DNA 监测
- HCV 复发治疗 — DAA 治疗（索非布韦/维帕他韦、格列卡普韦/哌仑他韦）用于移植后 HCV 复发；SVR 率 >95%
- HCC 复发监测 — CT/MRI 每 3-6 个月；AFP 监测；HCC 受者使用 mTOR 抑制剂
国际患者选择仁济肝脏移植的原因
- 大容量项目 — 中国最大容量的肝脏移植中心之一，其结果与国际标准对标
- 活体供体专业知识 — 丰富的活体肝移植经验，包括右叶、双移植物和小儿活体供体移植
- HCC 移植 — 超出米兰标准的 HCC 患者的扩大标准和降期方案
- 机器灌注 — 常温机器灌注用于边缘供体器官的评估和再条件化
- 小儿移植 — 针对胆道闭锁和代谢性肝病的专业小儿肝移植
- 成本效益 — 世界级的肝脏移植，成本远低于西方国家的同等治疗
CMCS 患者之旅
- 初步咨询 — 与 CMCS 分享您的肝病史、肝功能检查、影像学（CT/MRI）、肝活检、MELD 评分和既往治疗史。
- 病历准备 — 我们翻译和整理您的病历，供专家预咨询审查。
- 移植评估协调 — 我们协调您的移植前评估，包括肝病咨询、手术评估、心脏评估和社会心理评估。
- 活体供体协调 — 如果您有潜在的活体供体，我们将同时协调他们的评估与您的受者检查。
- 优先安排 — 我们以最短的等待时间安排移植肝病和外科咨询。
- 旅行和物流 — 协助办理签证邀请函、仁济医院附近的长期住宿以及上海机场接送。
- 移植入院支持 — 全面协调术前评估、移植入院、LTICU 护理和术后康复。
- 移植后随访 — 免疫抑制管理指导、实验室结果翻译以及您回国后的远程随访协调。
预约咨询
如果您或您的家人需要肝脏移植——无论是终末期肝病、肝细胞癌、急性肝衰竭还是代谢性肝病——CMCS 都可以安排您与仁济医院上海肝脏移植团队进行专家咨询。
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