復旦大學附屬婦產科醫院婦科內分泌專科 | 中華醫學繼續教育

复旦大学附属妇产科医院（红房子医院）女性内分泌健康专家门诊

复旦大学附属妇产科医院（红房子医院）妇科内分泌科是中国最杰出的妇科内分泌中心之一，在多囊卵巢综合征（PCOS）、月经失调、卵巢早衰、围绝经期管理、青少年妇科以及复杂女性内分泌疾病管理方面享有全国声誉。作为中国首屈一指的专业妇产医院，该科室将卓越的临床专业知识与世界一流的研究项目相结合，为国际患者提供接触中国最杰出妇科内分泌专家的机会。上海康安医护（CMCS）为国际患者在整个内分泌健康诊疗过程中提供无缝的端到端协调服务。

关于科室

妇科内分泌科是国家重点临床专科，设有综合内分泌健康门诊、PCOS中心、围绝经期门诊、青少年妇科门诊、卵巢早衰项目、高雄激素血症门诊，并与生殖医学、内分泌科、皮肤科、心理科通过一个完全整合的多学科团队紧密合作。

多囊卵巢综合征（PCOS）

复旦大学附属妇产科医院的PCOS项目是中国最全面的项目之一：

诊断与评估

• 鹿特丹标准 — 稀发排卵/无排卵；临床或生化高雄激素血症；超声下多囊卵巢形态（PCOM）；需满足三项中的两项；排除其他病因
• 激素评估 — LH/FSH比值；总睾酮和游离睾酮；DHEAS；雄烯二酮；SHBG；游离雄激素指数（FAI）；AMH（PCOS中升高）；催乳素；甲状腺功能；17-OHP（排除CAH）
• 代谢评估 — 空腹血糖和胰岛素；HOMA-IR；OGTT；HbA1c；血脂谱；血压；BMI；腰围；内脏脂肪
• PCOS表型分型 — 表型A（经典型）：无排卵+高雄激素血症+PCOM；表型B：无排卵+高雄激素血症；表型C：高雄激素血症+PCOM；表型D（排卵型）：无排卵+PCOM；根据表型进行治疗分层

治疗

• 生活方式干预 — 减肥（5-10%可降低雄激素水平并恢复排卵）；低血糖指数饮食；运动；行为支持；中国最全面的PCOS生活方式干预项目之一
• 月经调节 — 复方口服避孕药（COC）用于周期调节和高雄激素血症；孕激素撤退；LNG-IUD用于子宫内膜保护
• 高雄激素血症治疗 — COC（炔雌醇+醋酸环丙孕酮 — 达英-35；屈螺酮 — 优思明/优思悦）；螺内酯；氟他胺；非那雄胺；依氟鸟氨酸用于多毛症；激光脱毛协调
• 胰岛素增敏剂 — 二甲双胍用于代谢性PCOS；肌醇（肌醇+D-手性肌醇）；吡格列酮用于胰岛素抵抗性PCOS；SGLT2抑制剂用于肥胖和代谢综合征的PCOS
• 促排卵 — 来曲唑（一线 — LEGRO试验）；氯米芬；二甲双胍+来曲唑；促性腺激素（FSH/hMG）用于氯米芬/来曲唑抵抗性PCOS；腹腔镜卵巢打孔术（LOD）用于促性腺激素抵抗性PCOS；与生殖医学科协调进行IVF
• GLP-1受体激动剂 — 司美格鲁肽（Ozempic/Wegovy）用于肥胖型PCOS；利拉鲁肽；减肥；改善胰岛素敏感性；雄激素减少；月经规律；中国最有经验的GLP-1激动剂PCOS项目之一
• 长期健康 — 子宫内膜癌预防（孕激素/COC）；心血管风险降低；2型糖尿病预防；心理支持

月经失调

异常子宫出血（AUB）

• PALM-COEIN分类 — 结构性原因（息肉、子宫腺肌症、子宫肌瘤、恶性肿瘤）；非结构性原因（凝血功能障碍、排卵功能障碍、子宫内膜、医源性、未分类）
• 月经过多（HMB） — 氨甲环酸；NSAIDs；COC；LNG-IUD（曼月乐 — 最有效的药物治疗）；GnRH拮抗剂（艾拉戈利斯、瑞卢戈利）；子宫内膜消融；宫腔镜肌瘤切除术/息肉切除术；与微创妇科协调
• 不规则出血 — 排卵功能障碍；孕激素治疗；COC；45岁以上或有危险因素的女性进行子宫内膜活检

闭经

• 原发性闭经 — 染色体评估（特纳综合征 — 45,X；斯怀尔综合征 — 46,XY）；解剖评估（苗勒管发育不全 — MRKH综合征；处女膜闭锁；阴道横隔）；下丘脑-垂体评估；激素替代治疗；手术矫正；中国最有经验的原发性闭经项目之一
• 继发性闭经 — 下丘脑性闭经（功能性 — 体重减轻、运动、压力）；高催乳素血症；甲状腺疾病；PCOS；POI；Asherman综合征；Kisspeptin用于下丘脑性闭经；脉冲式GnRH治疗
• 下丘脑性闭经 — 营养康复；体重恢复；减少运动；心理支持；脉冲式GnRH用于促排卵；Kisspeptin；与生殖医学科协调

痛经

• 原发性痛经 — NSAIDs（萘普生、布洛芬、甲芬那酸）；COC；LNG-IUD；热疗；经皮电神经刺激（TENS）
• 继发性痛经 — 子宫内膜异位症；子宫腺肌症；子宫肌瘤；宫内节育器相关；治疗原发病因；与微创妇科协调

卵巢早衰（POI）

复旦大学附属妇产科医院的POI项目是中国最全面的项目之一：

• 诊断 — 40岁前，两次FSH >25 IU/L，间隔>4周；AMH；AFC；核型；FMR1前突变；自身免疫评估（抗卵巢抗体、甲状腺、肾上腺）；骨密度（DXA）
• 激素替代疗法（HRT） — 雌激素+孕激素直至自然绝经年龄（51岁）；首选经皮雌二醇（VTE风险较低）；微粉化黄体酮；地屈孕酮；LNG-IUD作为孕激素成分；中国最有经验的POI HRT项目之一
• 生育力 — 有可能自发妊娠（5-10%）；大多数患者需要供卵IVF；POI进展前生育力保存；与生殖医学科协调
• 骨健康 — 钙+维生素D；负重运动；HRT作为主要骨保护措施；HRT禁忌时使用双膦酸盐；DXA监测
• 心血管健康 — HRT可降低POI患者心血管风险；血脂监测；血压；生活方式干预
• 心理支持 — 咨询；支持小组；性健康；与心理科协调
• 遗传咨询 — FMR1前突变；特纳嵌合体；常染色体显性POI基因；家族影响

围绝经期管理

• 围绝经期评估 — 症状评估（格林更年期量表；MRS）；心血管风险；骨密度（DXA）；乳腺评估；子宫内膜评估；血脂谱；血糖
• 绝经期激素治疗（MHT） — 有子宫的女性使用雌激素+孕激素；子宫切除的女性单独使用雌激素；经皮雌二醇（VTE和中风风险低于口服）；微粉化黄体酮（乳腺癌风险低于合成孕激素）；地屈孕酮；替勃龙；中国最有经验的MHT项目之一
• 血管舒缩症状 — MHT（最有效）；fezolineant（NK3受体拮抗剂 — Veozah）适用于不能或不愿使用MHT的女性；elinzanetant；SSRIs/SNRIs（文拉法辛、帕罗西汀）；加巴喷丁；奥昔布宁
• 绝经期泌尿生殖综合征（GSM） — 阴道雌激素（雌三醇、雌二醇）；奥培米芬（SERM）；普拉雄酮（阴道内DHEA — Intrarosa）；激光治疗（CO2激光、Er:YAG）用于阴道萎缩；中国最有经验的GSM治疗项目之一
• 骨健康 — MHT用于骨保护；双膦酸盐（阿仑膦酸钠、唑来膦酸）；狄诺塞麦；罗莫司单抗用于高风险骨质疏松症；DXA监测
• 心血管健康 — MHT时间窗假说（机会窗）；血脂管理；血压；生活方式干预；与心内科协调
• 认知健康 — MHT与痴呆风险；睡眠优化；认知训练；与神经内科协调

青少年妇科

• 青春期障碍 — 性早熟（中枢性 — GnRH激动剂；外周性 — 治疗病因）；青春期延迟（体质性；特纳综合征；低促性腺激素性性腺功能减退症）；与儿科内分泌科协调
• 青少年PCOS — 青少年诊断挑战；生活方式干预；COC；二甲双胍；长期随访
• 青少年子宫内膜异位症 — 常被低估；COC；孕激素；腹腔镜诊断和治疗；中国最有经验的青少年子宫内膜异位症项目之一
• 苗勒管畸形 — MRKH综合征；子宫纵隔；双角子宫；阴道发育不全；阴道扩张治疗；手术矫正；与微创妇科协调
• 雄激素不敏感综合征（AIS） — 完全性及部分性AIS；性腺切除时机；HRT；心理支持；遗传咨询
• 性发育异常（DSD） — 多学科DSD团队；基因评估；激素管理；手术规划；心理支持

高雄激素血症

• 病因 — PCOS（最常见）；非经典型CAH（21-羟化酶缺乏症）；分泌雄激素的肿瘤；库欣综合征；特发性高雄激素血症；药物引起
• 评估 — 总睾酮和游离睾酮；DHEAS；雄烯二酮；17-OHP（ACTH兴奋试验用于CAH）；皮质醇；肾上腺和卵巢影像学检查；肾上腺静脉采血用于肿瘤定位
• 治疗 — COC；螺内酯；氟他胺；非那雄胺；氢化可的松用于CAH；手术切除分泌雄激素的肿瘤；与内分泌科协调

国际患者选择复旦大学附属妇产科医院妇科内分泌科的理由

• 全面的PCOS项目 — 中国最有经验的PCOS项目之一；GLP-1激动剂治疗；来曲唑促排卵；代谢管理
• Fezolineant用于围绝经期 — NK3受体拮抗剂（Veozah）用于血管舒缩症状；适用于不能使用MHT的女性的非激素选择
• 普拉雄酮和奥培米芬用于GSM — 阴道内DHEA和SERM用于绝经期泌尿生殖综合征
• POI专业知识 — 中国最有经验的POI项目之一；经皮HRT；生育力协调；骨骼和心血管保护
• 青少年妇科 — 中国最有经验的青少年子宫内膜异位症和DSD项目之一
• 高性价比 — 世界一流的妇科内分泌护理，费用远低于西方国家的同等治疗

CMCS患者就医流程

1. 初步咨询 — 向CMCS分享您的内分泌健康问题、月经史、激素检测结果和既往治疗史。
2. 病历准备 — 我们翻译并整理您的病历，以便专家进行预咨询审查。
3. 专家匹配 — 我们根据您的病情（PCOS、月经失调、闭经、POI、围绝经期、青少年妇科或高雄激素血症）确定最合适的妇科内分泌专家。
4. 优先安排 — 我们以最短的等待时间安排咨询。
5. 旅行与物流 — 协助办理签证邀请函、复旦大学附属妇产科医院附近的住宿以及上海机场接送。
6. 诊断评估 — 全面协调激素检测、超声、DXA和其他所需检查。
7. 治疗协调 — 全面协调药物启动、促排卵监测或HRT优化。
8. 咨询后随访 — 测试结果翻译、治疗方案解读以及您回国后的远程随访协调。

预约咨询

如果您有多囊卵巢综合征、月经失调、卵巢早衰、围绝经期症状、青少年妇科问题或任何女性内分泌健康状况 — CMCS可以为您安排与复旦大学附属妇产科医院妇科内分泌团队在上海进行专家咨询。

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