上海華東醫院老年醫學 | CMCS

中国老年医学与健康老龄化领域的卓越中心

复旦大学附属华东医院老年医学科是中国最杰出、全国公认的老年医学中心之一，在综合老年评估、老年多重慢性病管理、衰弱、痴呆、跌倒预防以及复杂老年患者手术和其他干预措施优化方面享有盛誉。作为上海最负盛名的医院之一，华东医院在服务老年患者和知名人士方面拥有悠久传统，其老年医学科将卓越的临床专业知识与世界一流的多学科方法相结合，为国际患者提供接触中国最杰出老年病学专家的机会。

对于患有多重慢性病、认知障碍、衰弱或复杂医疗需求的65岁及以上国际患者，华东医院老年医学科提供了无与伦比的临床专业知识、综合评估能力和多学科整合。上海国际医疗服务（CMCS）为国际患者在华东医院老年护理全程提供无缝的端到端协调服务。

科室介绍

华东医院老年医学科是国家级临床重点专科，拥有专门的老年住院病房、综合老年评估（CGA）门诊、记忆与认知障碍门诊、跌倒与平衡门诊、衰弱门诊、多重用药评估服务、老年康复计划，并与心内科、神经内科、内分泌科、临床营养科、呼吸内科和康复科通过全面整合的多学科老年团队密切合作。

科室成员定期在领先的老年医学期刊上发表论文，包括《美国老年病学会杂志》（Journal of the American Geriatrics Society）、《年龄与老龄化》（Age and Ageing）、《营养、健康与老龄化杂志》（Journal of Nutrition, Health & Aging）、《老年病学与老年学国际》（Geriatrics & Gerontology International）和《临床与实验老年病学研究》（Aging Clinical and Experimental Research）。

综合老年评估（CGA）

华东医院老年医学项目的基石是综合老年评估——一个多维度、多学科的诊断过程，评估老年患者的医疗、功能、认知、心理、社会和营养状况：

• 医疗评估 — 系统性回顾所有医疗状况；药物核对与多重用药评估；Beers标准和STOPP/START标准应用；合并症负担评估（Charlson合并症指数）
• 功能评估 — 日常生活活动能力（ADL — Barthel指数）；工具性日常生活活动能力（IADL — Lawton量表）；步速；握力；起立-行走计时测试（TUG）；简易身体功能量表（SPPB）
• 认知评估 — 简易精神状态检查（MMSE）；蒙特利尔认知评估（MoCA）；画钟测试；神经心理学测试组；谵妄筛查（CAM）
• 营养评估 — 迷你营养评估（MNA）；身体成分分析；血清白蛋白和前白蛋白；与临床营养科协调
• 心理评估 — 老年抑郁量表（GDS）；焦虑筛查；社会支持评估；照顾者负担评估
• 衰弱评估 — Fried衰弱表型；临床衰弱量表（CFS）；FRAIL量表；Edmonton衰弱量表
• 术前CGA — 老年患者手术风险分层；择期手术前优化；与外科团队协调；术后谵妄预防

认知障碍与痴呆

• 轻度认知障碍（MCI） — 神经心理学评估；生物标志物评估（CSF Abeta42/tau；淀粉样蛋白PET；tau PET）；生活方式干预；认知训练；风险因素修正；针对淀粉样蛋白阳性MCI的Lecanemab和Donanemab
• 阿尔茨海默病 — 全面诊断评估；胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏）；美金刚；对于确诊淀粉样蛋白病理的早期AD，可使用Lecanemab（Leqembi）；Donanemab；ARIA监测；非药物干预；照顾者支持
• 血管性痴呆 — 血管风险因素控制；抗血小板治疗；认知康复；行为症状管理
• 路易体痴呆（DLB） — 胆碱酯酶抑制剂；避免使用抗精神病药物；REM睡眠行为障碍管理；帕金森病管理
• 额颞叶痴呆（FTD） — 行为管理；语言治疗；照顾者教育；家族性FTD的遗传咨询
• 痴呆的行为和心理症状（BPSD） — 首选非药物方法；严重躁动可小剂量使用抗精神病药物；Brexpiprazole用于阿尔茨海默病躁动；丙戊酸钠；SSRI用于痴呆的抑郁和焦虑
• 谵妄 — 预防（HELP项目）；非药物管理；识别和治疗促发因素；小剂量氟哌啶醇或喹硫平用于严重躁动

衰弱与肌肉减少症

• 衰弱评估与管理 — Fried衰弱表型；临床衰弱量表；个体化衰弱干预；运动处方；营养优化；药物评估；社会支持
• 肌肉减少症 — EWGSOP2诊断标准；DXA身体成分；握力；步速；SPPB；阻力运动训练；蛋白质补充（1.2-1.5g/kg/天）；富含亮氨酸的必需氨基酸；HMB补充；睾酮用于性腺功能减退男性
• 老年人营养不良 — MNA评估；口服营养补充剂（ONS）；与临床营养科协调进行肠内和肠外营养；食欲刺激剂；米氮平用于厌食症
• 老年人骨质疏松症 — DXA；FRAX；双膦酸盐；地舒单抗；罗莫佐单抗；特立帕肽；钙和维生素D；跌倒预防；与骨科协调进行骨折管理

跌倒预防与平衡障碍

• 跌倒风险评估 — 多因素跌倒风险评估；TUG；Berg平衡量表；步态分析；体位性低血压评估；跌倒风险药物评估
• 跌倒预防计划 — 太极拳和平衡训练；力量和阻力运动；居家危险评估；鞋具建议；视力矫正；药物优化；维生素D补充
• 前庭障碍 — BPPV复位；前庭康复；与耳鼻喉科协调
• 体位性低血压 — 非药物措施；氟氢可的松；米多君；屈多巴

多重用药与药物管理

• 药物评估 — 系统性评估所有药物；Beers标准；STOPP/START标准；停用不适宜药物；药物相互作用评估
• 停药 — 基于证据停用老年人质子泵抑制剂、苯二氮卓类、抗精神病药物和其他潜在不适宜药物
• 依从性支持 — 简化用药方案；药盒；泡罩包装；照顾者教育

老年综合征

• 尿失禁 — 膀胱训练；盆底肌锻炼；米拉贝隆；奥昔布宁；与泌尿科协调治疗压力性尿失禁
• 压疮 — 风险评估（Braden量表）；减压床垫；伤口护理；营养优化；与伤口护理团队协调
• 睡眠障碍 — 睡眠卫生；CBT-I治疗失眠；褪黑素；小剂量多西平；REM睡眠行为障碍管理；与呼吸内科协调治疗OSA
• 慢性疼痛 — 多模式镇痛；对乙酰氨基酚；局部非甾体抗炎药；度洛西汀；加巴喷丁；阿片类药物节约策略；疼痛康复
• 老年人吞咽困难 — 吞咽评估；改变质地饮食；增稠液体；与言语治疗和临床营养科协调

术前老年优化

华东医院的术前老年优化项目是中国最全面的项目之一，旨在为老年患者的择期手术做好准备，以最大程度地减少并发症并改善预后：

• 重大择期手术前的综合老年评估
• 衰弱识别和术前康复（运动、营养、心理准备）
• 术前药物优化和停药
• 谵妄预防计划（HELP方案；避免抗胆碱能药物；早期活动）
• 通过口服营养补充剂或肠内营养进行营养优化
• 与麻醉科协调制定老年人特定麻醉计划
• 术后外科病房老年共管

国际患者为何选择华东医院老年医学科

• 中国一流的老年医学中心 — 全国公认的中国顶级老年医学项目之一；全面的多学科方法
• Lecanemab和Donanemab可及 — 针对确诊淀粉样蛋白病理的早期阿尔茨海默病的抗淀粉样蛋白治疗；ARIA监测
• 术前CGA — 重大手术前的综合老年优化；衰弱指导的术前康复
• 营养整合 — 与中国顶级临床营养科独特而无缝的整合
• 肌肉减少症项目 — 全面的肌肉减少症评估和治疗；阻力训练；蛋白质优化
• 成本效益 — 与西方国家同等治疗相比，世界一流的老年护理成本显著降低

CMCS 患者服务流程

1. 初步咨询 — 与CMCS分享您的病史、当前用药、功能状态、认知问题和护理目标。
2. 病历准备 — 我们翻译并整理您的病历，以供专家预咨询审阅。
3. 专家匹配 — 我们根据您的需求（综合评估、痴呆、衰弱、跌倒或术前优化）为您匹配最合适的老年病专家。
4. CGA协调 — 我们协调您的综合老年评估预约，包括所有必要的评估和专家会诊。
5. 优先预约 — 我们确保最短的等待时间获得预约。
6. 旅行与后勤 — 协助办理签证邀请函、华东医院附近的无障碍住宿以及上海机场接送。
7. 家庭支持 — 协调家庭会议和照顾者教育培训。
8. 咨询后随访 — 回国后评估报告翻译、护理计划解读和远程随访协调。

预约咨询

如果您或您的老年家庭成员需要综合老年评估、痴呆评估和管理、衰弱优化、跌倒预防或术前老年准备，CMCS可以安排您在上海华东医院老年医学团队进行专家咨询。

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