复旦大学附属肿瘤医院结直肠癌中心 | CMCS

上海结直肠癌手术和治疗专家

复旦大学附属肿瘤医院（FUSCC）结直肠外科是中国结直肠癌手术和多学科管理领域最杰出的中心之一，在微创和机器人结直肠手术、直肠癌保肛术、肝转移管理、CRS-HIPEC腹膜转移治疗以及晚期结直肠癌精准肿瘤学方面享誉全国。该科室拥有中国最高的结直肠癌手术量之一，将卓越的外科技术与世界一流的研究项目和全面整合的多学科方法相结合。

对于患有结直肠癌的国际患者，无论是寻求手术治疗、第二诊疗意见、新靶向疗法或免疫疗法，还是对转移性或复发性疾病进行专家管理，复旦大学附属肿瘤医院结直肠外科都能提供无与伦比的专业知识、手术量和研究领导力。China Medical Concierge Shanghai (CMCS) 为国际患者在复旦大学附属肿瘤医院的整个治疗过程中提供无缝的端到端协调服务。

关于科室

复旦大学附属肿瘤医院结直肠外科是国家重点临床专科，每年开展数千例结直肠癌手术。该科室设有专门的结直肠外科病房、全面的门诊结直肠肿瘤诊所、结直肠癌多学科团队（MDT）、微创和机器人结直肠手术项目、针对腹膜转移的 CRS-HIPEC 项目，并与肿瘤内科、放射肿瘤科、介入放射科、病理科和分子诊断科通过全面整合的多学科团队紧密合作。

科室成员定期在《临床肿瘤学杂志》、《肿瘤学年鉴》、《外科学年鉴》、《结直肠疾病》和《结直肠疾病》等领先的结直肠肿瘤学期刊上发表文章。

治疗疾病

结肠癌

• I-III 期结肠癌 — 腹腔镜和机器人结肠切除术，包括完整结肠系膜切除术（CME）和中央血管结扎术（CVL）；右半结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠切除术和全结肠切除术；III 期和高危 II 期患者辅助 FOLFOX 或 CAPOX
• 伴可切除肝转移的 IV 期结肠癌 — 原发灶和肝转移灶同步或分期切除；围手术期 FOLFOX/FOLFIRI + 贝伐珠单抗或西妥昔单抗
• MSI-H/dMMR 结肠癌 — IV 期 MSI-H 疾病使用帕博利珠单抗；III 期 MSI-H 疾病考虑免疫疗法
• BRAF V600E 突变结肠癌 — 晚期疾病使用恩考拉非尼 + 西妥昔单抗
• RAS 野生型结肠癌 — 左侧 RAS/BRAF 野生型晚期疾病使用西妥昔单抗和帕尼单抗联合方案
• HER2 扩增结肠癌 — 曲妥珠单抗 + 帕妥珠单抗；德鲁替尼曲妥珠单抗
• 遗传性结直肠癌 — Lynch 综合征、家族性腺瘤性息肉病（FAP）和 MUTYH 相关息肉病；遗传咨询和监测；FAP 预防性结肠切除术

直肠癌

• 早期直肠癌（T1-T2） — 经肛门内镜显微手术（TEM）和经肛门微创手术（TAMIS）适用于部分 T1 肿瘤；T2 肿瘤行低位前切除术
• 局部晚期直肠癌（T3-T4，N+） — 全新辅助治疗（TNT）：FOLFOX/CAPOX 诱导后进行长程放化疗，或短程放疗后进行 FOLFOX；重新分期后进行手术
• 观察等待（W&W） — 对于新辅助治疗后达到完全临床缓解（cCR）的患者进行非手术管理；中国最有经验的 W&W 项目之一，具有严格的监测方案
• 低位前切除术（LAR） — 腹腔镜和机器人 LAR，包括全直肠系膜切除术（TME）；超低位前切除术，带结肠肛管吻合术；保护性回肠造口术
• 括约肌间切除术（ISR） — 适用于极低位直肠癌的保肛手术；部分、次全和全 ISR
• 腹会阴联合切除术（APR） — 适用于累及提肛肌的低位直肠癌的经肛提肛肌外 APR（ELAPE）；会阴重建术
• 经肛全直肠系膜切除术（TaTME） — 针对狭窄盆腔或肥胖患者的低位直肠癌的经肛方法
• 局部复发性直肠癌 — 针对部分复发病例进行多脏器切除术；盆腔廓清术；术中放射治疗（IORT）

转移性结直肠癌

• 肝转移 — 与肝胆外科协调进行肝切除术；分两阶段肝切除术和门静脉栓塞术；对最初不可切除的肝转移进行转化化疗；与肝动脉灌注（HAI）泵协调
• 肺转移 — 与胸外科协调进行肺转移瘤切除术；寡转移肺部疾病的 SBRT
• 腹膜转移 — CRS-HIPEC 适用于部分腹膜播散有限的患者；PIPAC（压力腹腔内气溶胶化疗）用于姑息治疗
• 寡转移性疾病 — 针对有限转移性疾病的根治性局部消融治疗（RFA、MWA、SBRT）

肛管癌

• 肛管鳞状细胞癌 — 同步放化疗（丝裂霉素 C + 5-FU 或卡培他滨）作为确定性治疗；帕博利珠单抗用于复发/转移性疾病；APR 用于挽救性手术
• 肛管上皮内瘤变（AIN） — 高分辨率肛门镜检查；局部治疗和消融

卓越外科

机器人和腹腔镜结直肠手术

复旦大学附属肿瘤医院结直肠外科一直走在中国微创结直肠外科的前沿：

• 机器人全直肠系膜切除术（TME） — 达芬奇机器人直肠癌手术，在狭窄盆腔中具有增强的 3D 可视化和器械灵活性；对泌尿和性功能具有卓越的神经保护作用
• 机器人完全结肠系膜切除术（CME） — 机器人右半结肠切除术，带 D3 淋巴结清扫
• 腹腔镜结肠切除术和前切除术 — 结肠癌和直肠癌的标准微创方法
• 经肛门全直肠系膜切除术（TaTME） — 针对具有挑战性的低位直肠癌的经腹和经肛联合方法
• 单孔腹腔镜手术 — 适用于部分结肠手术

观察等待计划

复旦大学附属肿瘤医院的观察等待计划是中国最有经验的之一，为新辅助治疗后达到完全临床缓解（cCR）的直肠癌患者提供非手术管理。该计划遵循严格的监测方案，包括：

• 定期直肠指检和内窥镜检查
• MRI 评估肿瘤反应
• CEA 监测
• 局部复发的挽救性手术

CRS-HIPEC 计划

复旦大学附属肿瘤医院的 CRS-HIPEC 计划为部分结直肠癌腹膜转移患者提供细胞减灭手术联合腹腔热灌注化疗。这种复杂的手术——切除所有可见的腹膜病灶，然后进行加热腹腔内奥沙利铂或丝裂霉素 C——为经过仔细选择的、腹膜播散有限（PCI ≤20）的患者提供了长期生存的可能性。

结直肠癌多学科团队（MDT）与精准肿瘤学

复旦大学附属肿瘤医院所有结直肠癌病例均由结直肠癌多学科团队（MDT）审查，整合了外科、肿瘤内科、放射肿瘤科、介入放射科和病理学专业知识。MDT 的精准肿瘤学方法包括：

• RAS/BRAF/MSI/HER2 检测 — 对所有转移性结直肠癌患者进行强制性分子谱分析，以指导靶向治疗选择
• 液体活检 — 术后 ctDNA 监测治疗反应和微小残留病灶
• NTRK 融合检测 — 针对 NTRK 融合结直肠癌的拉罗替尼和恩曲替尼
• HER2 扩增检测 — 针对 HER2 扩增转移性结直肠癌的曲妥珠单抗治疗
• 肿瘤侧别 — 左右原发肿瘤位置指导抗 EGFR 治疗的适用性

国际患者选择复旦大学附属肿瘤医院结直肠外科的原因

• 高手术量专家团队 — 中国结直肠癌手术量最高的项目之一
• 机器人手术领先地位 — 机器人 TME 和 CME 带来最佳的肿瘤学和功能结果
• 观察等待专家团队 — 中国最有经验的 W&W 项目之一，适用于新辅助治疗后完全缓解的患者
• CRS-HIPEC 项目 — 针对部分患者的专家级腹膜转移管理
• 精准肿瘤学 — 全面分子谱分析指导靶向治疗和免疫治疗决策
• 成本效益 — 以远低于西方国家同等治疗的成本获得世界一流的结直肠癌护理

CMCS 患者旅程

1. 初步咨询 — 与 CMCS 分享您的诊断、影像资料（CT、MRI、PET-CT）、结肠镜报告、活检病理、分子谱分析（RAS、BRAF、MSI、HER2）和既往治疗史。
2. 病历准备 — 我们翻译并整理您的病历，以便专家进行会诊前审查。
3. 专家匹配 — 我们根据您的肿瘤位置和分期确定最合适的结直肠外科医生。
4. 多学科团队（MDT）提交 — 适当时，我们协助复旦大学附属肿瘤医院结直肠癌多学科团队在您抵达前进行病例审查。
5. 优先安排 — 我们以最短的等待时间为您安排会诊和手术。
6. 旅行和物流 — 协助办理签证邀请函、复旦大学附属肿瘤医院附近的住宿以及上海机场接送。
7. 入院支持 — 全面协调术前评估、新辅助治疗安排（如需要）、入院和住院护理。
8. 术后随访 — 病理报告翻译、辅助治疗协调以及您回国后的远程随访。

预约咨询

如果您正在上海寻求结直肠癌专家护理——无论是结肠癌、直肠癌、肝转移、腹膜转移，还是结直肠诊断的第二诊疗意见——CMCS 可以为您安排与复旦大学附属肿瘤医院结直肠外科团队的专家咨询。

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