华东医院临床营养科 (上海) | 中国医疗保障研究会

Clinical Nutrition at Huadong Hospital Shanghai | CMCS

中国临床营养领域的领军者

复旦大学附属华东医院临床营养科被公认为中国顶尖的临床营养中心，在肠内营养、肠外营养、肿瘤营养支持、老年营养、外科营养、重症营养以及复杂营养失调管理方面享誉国内外。作为中国临床营养学的发源地和该领域一些最具影响力的先驱者的摇篮，华东医院临床营养科几十年来一直引领着中国的营养实践，并持续在研究、教育和临床创新方面走在前沿。上海康合医疗服务（CMCS）为需要在华东医院获得专业营养评估和支持的国际患者提供无缝的端到端协调服务。

对于患有癌症相关营养不良、术后营养需求、炎症性肠病、短肠综合征、进食障碍或复杂营养需求的国际患者，华东医院临床营养科提供了无与伦比的临床专业知识、研究领导力和多学科整合。

科室介绍

临床营养科是国家重点临床专科和国家临床营养培训中心，设有全面的门诊营养诊所、专门的营养支持团队（NST），为所有病房提供住院会诊服务，一个配备间接测热仪和身体成分分析仪的代谢实验室，一个肠内营养配制室，一个肠外营养配制药房，一个家庭营养支持计划，并与肿瘤科、胃肠科、老年医学科、外科、重症监护科和内分泌科通过一个完全整合的多学科营养团队紧密合作。

科室成员定期在领先的营养学期刊上发表论文，包括《临床营养》（Clinical Nutrition）、《肠外与肠内营养杂志》（JPEN: Journal of Parenteral and Enteral Nutrition）、《营养素》（Nutrients）、《营养学》（Nutrition）、《欧洲临床营养学杂志》（European Journal of Clinical Nutrition）和《亚太临床营养学杂志》（Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition）。

营养评估

  • 营养筛查 — 住院患者使用NRS-2002；老年人使用MNA；社区患者使用MUST；癌症患者使用MST；营养不良诊断使用GLIM标准
  • 身体成分分析 — 生物电阻抗分析（BIA）；DXA用于脂肪量、去脂体重和骨密度；CT肌肉量评估（L3骨骼肌指数）；相角作为营养状况标志物
  • 代谢评估 — 间接测热法测量静息能量消耗（REE）；呼吸商（RQ）；底物氧化；个体化热量目标设定
  • 实验室评估 — 血清白蛋白；前白蛋白；转铁蛋白；视黄醇结合蛋白；CRP；微量营养素水平（锌、硒、铜、维生素A、D、E、B12、叶酸）；氮平衡
  • 功能评估 — 握力；6分钟步行试验；SPPB；与老年医学和康复科协调

肠内营养

口服营养补充剂（ONS）

  • 标准ONS — 聚合配方（安素、飞鹤、能全素）；高蛋白配方；高能量配方；含纤维配方
  • 疾病特异性ONS — 糖尿病配方（利普能、适糖）；肾脏配方（立适康、瑞能）；肝脏配方；肺部配方；肿瘤特异性配方（富迪、益力佳与EPA）
  • 免疫营养 — 富含精氨酸配方（安素）用于围手术期营养；Omega-3脂肪酸（EPA/DHA）；谷氨酰胺；抗氧化剂

管饲

  • 鼻胃管（NG）喂养 — 用于短期肠内营养；细口径喂养管；持续和间歇喂养；胃残留量监测
  • 鼻空肠管（NJ）喂养 — 用于胃轻瘫、胰腺炎或高误吸风险患者；幽门后喂养；荧光和内镜引导放置
  • 经皮内镜下胃造瘘术（PEG） — 用于长期肠内营养（>4周）；头颈癌；神经源性吞咽困难；牵拉和推进技术；中国经验最丰富的PEG项目之一
  • 经皮内镜下空肠造瘘术（PEJ） — 用于需要幽门后喂养的患者；直接PEJ；PEG-J转换
  • 放射引导胃造瘘术（RIG） — 用于不适合内镜下PEG的患者；荧光引导
  • 输液泵管理 — 持续和周期性喂养；速率滴定；配方选择；并发症管理（腹泻、误吸、导管堵塞）

肠外营养

  • 全肠外营养（TPN） — 用于胃肠道功能障碍患者；短肠综合征；高输出瘘；严重黏膜炎；个体化宏量营养素和微量营养素配方；一体化（AIO）混合液
  • 补充肠外营养（SPN） — 当单独肠内途径不足时与肠内营养结合使用；低热量PN；重症患者的允许性低喂养
  • 外周肠外营养（PPN） — 通过外周静脉进行的短期PN；低渗透压配方；含脂配方以降低渗透压
  • 中心静脉通路 — PICC；隧道式中心静脉导管（Hickman，Broviac）；植入式端口（Port-a-Cath）；导管护理和感染预防
  • 家庭肠外营养（HPN） — 用于永久性肠衰竭患者（短肠综合征、放射性肠炎）；中国经验最丰富的HPN项目之一；患者和护理人员培训；远程监测
  • PN并发症管理 — 导管相关血流感染（CRBSI）的预防和管理；PN相关肝病（PNALD）；再喂养综合征预防；代谢监测

肿瘤营养

华东医院的肿瘤营养项目是中国最全面的项目之一，旨在满足癌症患者在整个治疗过程中的营养需求：

  • 癌症恶病质 — 多模式恶病质管理；高蛋白饮食（1.5-2.0克/公斤/天）；Omega-3脂肪酸（EPA 2克/天）；Anamorelin治疗癌症厌食-恶病质综合征；醋酸甲羟孕酮；糖皮质激素短期刺激食欲；抗阻运动；抗炎策略
  • 围手术期营养 — 术前营养优化（营养不良患者7-14天ONS或EN）；ERAS（加速康复外科）营养成分；术后早期肠内喂养；上消化道手术的免疫营养（Impact）
  • 化疗营养支持 — 化疗引起的恶心、呕吐、黏膜炎和腹泻的管理；治疗期间的营养支持；止吐药；谷氨酰胺预防黏膜炎
  • 放疗营养 — 头颈部放疗：放疗前放置PEG；高热量、高蛋白饮食；黏膜炎管理；盆腔放疗：低渣饮食；益生菌；谷氨酰胺
  • 免疫治疗营养 — 影响营养的免疫相关不良事件（irAE）管理；结肠炎；肝炎；内分泌病
  • 姑息营养 — 目标导向性讨论；舒适喂养；临终关怀中的人工营养；伦理考量

老年营养

华东医院的老年营养项目与中国顶尖的老年医学科独特地整合在一起：

  • 老年人营养不良 — MNA评估；GLIM标准；口服营养补充剂；质地改良饮食；强化食品；食欲刺激剂
  • 肌少症营养 — 蛋白质优化（1.2-1.5克/公斤/天）；富含亮氨酸的必需氨基酸；HMB（β-羟基-β-甲基丁酸）；维生素D；Omega-3脂肪酸；结合抗阻运动
  • 吞咽困难营养 — IDDSI质地改良饮食框架；增稠液体；强化泥状食物；与言语治疗科协调
  • 痴呆营养 — 手持食物；强化食品；辅助喂养策略；晚期痴呆的PEG决策

疾病特异性营养

胃肠道疾病

  • 短肠综合征（SBS） — 肠道适应支持；口服补液盐；止泻剂；Teduglutide（GLP-2类似物）治疗SBS-IF；家庭肠外营养；中国经验最丰富的SBS项目之一
  • 炎症性肠病 — 克罗恩病诱导的纯肠内营养（EEN）；维持期的部分肠内营养（PEN）；特定碳水化合物饮食；低FODMAP饮食；与胃肠科协调
  • 胰腺炎营养 — 严重急性胰腺炎通过鼻空肠管早期肠内营养；慢性胰腺炎的低脂肪饮食；胰酶替代疗法（PERT）；脂溶性维生素补充
  • 肝病营养 — 肝硬化患者的夜宵；BCAA补充；锌补充；腹水患者的钠限制；与肝病科协调

重症监护营养

  • ICU营养 — 24-48小时内早期肠内营养；间接测热仪指导的热量目标；早期重症的允许性低喂养；高蛋白供给（1.5-2.0克/公斤/天）；谷氨酰胺用于烧伤患者；Omega-3用于ARDS；硒补充
  • 再喂养综合征预防 — 风险识别；缓慢增加热量；磷、钾和镁的监测和补充；硫胺素补充

代谢与内分泌营养

  • 糖尿病营养 — 医学营养治疗（MNT）；碳水化合物计数；血糖指数；低碳水化合物饮食；糖尿病特异性肠内配方；与内分泌科协调
  • 肥胖 — 极低热量饮食（VLCD）；低热量饮食；地中海饮食；间歇性禁食；减肥手术前后的营养；与内分泌科协调
  • 肾脏疾病营养 — CKD的蛋白质限制（0.6-0.8克/公斤/天）；透析患者的高蛋白（1.2-1.5克/公斤/天）；磷限制；钾限制；肾脏特异性肠内配方

家庭营养支持

  • 家庭肠内营养（HEN） — 患者和护理人员培训；配方选择；泵管理；PEG/PEJ护理；远程监测；定期随访
  • 家庭肠外营养（HPN） — 中国经验最丰富的HPN项目之一；导管护理培训；PN袋制备；代谢监测；并发症管理；生活质量支持

为什么国际患者选择华东医院临床营养科

  • 中国领军者 — 被公认为中国顶尖的临床营养中心；中国临床营养的发源地
  • 间接测热法 — 基于测量的REE个体化热量目标设定；避免过度喂养和喂养不足
  • Teduglutide治疗SBS — GLP-2类似物用于伴有肠衰竭的短肠综合征；减少PN依赖
  • Anamorelin治疗癌症恶病质 — 胃饥饿素受体激动剂用于癌症厌食-恶病质综合征
  • 家庭PN专业知识 — 中国经验最丰富的家庭肠外营养项目之一
  • 老年营养整合 — 与中国顶尖老年医学科独特的无缝整合
  • 成本效益 — 与西方国家同等治疗相比，世界级的营养护理成本显著降低

CMCS患者旅程

  1. 初步咨询 — 向CMCS分享您的医疗诊断、当前营养状况、体重史、实验室结果和营养问题。
  2. 病历准备 — 我们翻译并整理您的病历，以便专家进行预咨询审查。
  3. 专家匹配 — 我们根据您的需求（肿瘤营养、老年营养、肠内/肠外营养或疾病特异性营养）确定最合适的临床营养师。
  4. 营养评估 — 我们协调您的全面营养评估，包括身体成分、间接测热法和实验室评估。
  5. 优先预约 — 我们确保最短的等待时间获得预约。
  6. 旅行与物流 — 协助办理签证邀请函、华东医院附近的住宿和上海机场接送。
  7. 营养计划实施 — 全面协调肠内或肠外营养的启动、配方采购和设备放置。
  8. 家庭营养随访 — 您回国后，进行营养计划翻译、家庭营养支持指导和远程监测协调。

预约咨询

如果您患有癌症相关营养不良、需要肠内或肠外营养支持、短肠综合征、炎症性肠病或复杂的营养状况，CMCS可以安排您与华东医院临床营养团队在上海进行专家咨询。

📧 contract@medicalsh.com
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