上海市第一人民医院心内科 | CMCS

上海顶级学术医疗中心之一的专家心脏病护理

科室概况

冠状动脉疾病

稳定型和急性冠状动脉综合征

• 稳定型冠状动脉疾病 — 最佳药物治疗；FFR和iFR指导下的PCI；药物洗脱支架植入；CCTA非侵入性评估；复杂多支病变CABG协调；SYNTAX评分指导决策
• ST段抬高型心肌梗死（STEMI） — 24/7急诊PCI能力；优化门球时间；桡动脉入路PCI；药物洗脱支架植入；血栓抽吸术；心源性休克机械循环支持
• 非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛 — 风险分层（GRACE，TIMI）；早期介入策略；DAPT优化（替格瑞洛，普拉格雷）；替卡格雷用于过渡
• 复杂PCI — 左主干PCI；分叉病变PCI（双支架技术：DK crush，culotte）；CTO PCI（前向和逆向）；旋磨术和IVL（Shockwave）处理钙化病变；IVUS和OCT指导下PCI以优化支架扩张
• 急性冠脉综合征（ACS）后管理 — 心脏康复；PCSK9抑制剂（依洛尤单抗，阿利西尤单抗）；英克西兰；二十碳五烯酸（Vascepa/REDUCE-IT）

心源性休克

• 机械循环支持 — Impella CP和5.5；VA-ECMO；IABP；多学科休克团队；早期血运重建；升级和降级方案
• ECMO项目 — 难治性心源性休克VA-ECMO；ECMO支持下的高危PCI；ECMO作为恢复和移植的桥梁

心力衰竭

• 射血分数降低型心力衰竭（HFrEF） — 四联疗法：ARNI（沙库巴曲/缬沙坦）+β受体阻滞剂+MRA+SGLT2抑制剂（达格列净/恩格列净）；伊伐布雷定；肼屈嗪+硝酸酯类；维利西呱
• 射血分数保留型心力衰竭（HFpEF） — SGLT2抑制剂（恩格列净 — EMPEROR-Preserved；达格列净 — DELIVER）；螺内酯；非奈利酮；血压和心率控制
• 射血分数中间型心力衰竭（HFmrEF） — SGLT2抑制剂；ARNI；β受体阻滞剂；MRA
• 晚期心力衰竭 — 正性肌力支持（多巴酚丁胺，米力农，左西孟旦）；Impella；VA-ECMO；CRT；ICD；LVAD评估；心脏移植评估和协调
• 心脏淀粉样变性 — 氯苯唑酸（Vyndamax/Vyndaqel）治疗ATTR-CM；阿卡米迪斯（Attruby）；eplontersen和patisiran治疗遗传性ATTR；PYP扫描诊断ATTR；达雷妥尤单抗治疗AL淀粉样变性；上海最有经验的心脏淀粉样变性项目之一
• 肥厚性心肌病（HCM） — β受体阻滞剂；马伐卡腾（Camzyos）；阿非卡腾；酒精室间隔消融；外科肌切除协调；ICD预防SCD；基因检测（MYH7，MYBPC3）
• 扩张型心肌病 — 指南指导的药物治疗；基因检测（TTN，LMNA，SCN5A）；LMNA-DCM ICD；心脏移植评估

结构性心脏病

• 经导管主动脉瓣置换术（TAVR） — 适用于高、中、低手术风险的重度主动脉瓣狭窄；经股动脉途径；瓣中瓣TAVR；上海有经验的TAVR项目之一；CT引导下规划；30天和1年结果与国际注册数据对标
• MitraClip / TEER — 适用于原发性和继发性二尖瓣反流；功能性二尖瓣反流的COAPT标准；3D TEE指导
• 三尖瓣介入治疗 — TriClip治疗重度三尖瓣反流；EVOQUE经导管三尖瓣置换术
• 左心耳封堵术（LAAC） — Watchman FLX和Amulet适用于抗凝禁忌的房颤患者；ICE引导下植入
• 卵圆孔未闭封堵术 — 适用于隐源性卒中；Amplatzer卵圆孔未闭封堵器；Gore Cardioform
• 房间隔缺损（ASD）和室间隔缺损（VSD）封堵术 — 经导管封堵；Amplatzer装置；3D TEE指导
• 经皮二尖瓣球囊扩张术（PMBV） — 适用于风湿性二尖瓣狭窄

心脏电生理学

• 心房颤动（AF） — 频率和节律控制；射频消融肺静脉隔离（PVI）；冷冻消融（Arctic Front Advance Pro）；脉冲电场消融（PFA — Farapulse，Volt）；上海最有经验的房颤消融项目之一
• 心房扑动 — CTI消融；电复律
• 室上性心动过速（SVT）消融 — AVNRT；AVRT；WPW综合征；房性心动过速；3D标测（CARTO，EnSite Precision）
• 室性心动过速（VT） — 疤痕相关性VT导管消融；特发性VT；心外膜消融；ICD程控优化；VT风暴管理
• 起搏器和器械治疗 — 永久起搏器；希氏束起搏（HBP）；左束支区域起搏（LBBAP）实现生理性起搏；无导线起搏器（Micra AV）；CRT-P和CRT-D；S-ICD；WCD（LifeVest）
• 遗传性心律失常综合征 — 长QT综合征；Brugada综合征；CPVT；ARVC；基因检测和家族筛查；高危患者ICD

高血压和预防性心脏病学

• 难治性高血压 — 螺内酯；依普利酮；非奈利酮；肾脏去神经化（Symplicity Spyral）；阿米洛利；多沙唑嗪；继发性高血压检查
• 血脂管理 — 高强度他汀类药物；依折麦布；PCSK9抑制剂（依洛尤单抗，阿利西尤单抗）；英克西兰（siRNA）；贝美地酸；欧米伽-3脂肪酸；家族性高胆固醇血症LDL血浆置换
• 心脏康复 — I-III期心脏康复；运动处方；危险因素修正；心理支持；重返工作岗位

心脏影像学

• 超声心动图 — 经胸超声心动图（TTE）和经食道超声心动图（TEE）；3D超声心动图；负荷超声心动图；ICE用于术中指导；应变显像（GLS）；舒张功能评估
• 心脏CT — 冠状动脉CT血管造影（CCTA）；TAVR规划CT；钙化评分；结构性心脏病规划；冠状动脉CT血管造影衍生FFR（CT-FFR）
• 心脏MRI — 心肌存活能力；心肌病特征；心脏淀粉样变性（T1 Mapping，ECV）；心肌炎；ARVC；负荷灌注CMR
• 核医学心脏学 — 心肌灌注显像（SPECT，PET）；PYP扫描诊断ATTR淀粉样变性；FDG-PET诊断心脏结节病和器械感染

国际患者选择上海市第一人民医院心内科的理由

• 脉冲电场消融（PFA） — Farapulse和Volt PFA系统用于房颤消融；肺静脉隔离效果更佳，附带损伤更少
• 心脏淀粉样变性项目 — 上海最有经验的ATTR-CM项目之一；氯苯唑酸、阿卡米迪斯、eplontersen；PYP扫描诊断
• 马伐卡腾治疗肥厚性心肌病（HCM） — 阻塞性HCM的心肌肌球蛋白抑制剂；EXPLORER-HCM证据
• 左束支区域起搏（LBBAP）生理性起搏 — 无需冠状窦导线即可实现类似CRT的再同步化
• ECMO项目 — VA-ECMO用于难治性心源性休克和高危PCI支持
• 成本效益 — 世界级的心脏护理，成本远低于西方国家同等治疗

CMCS患者旅程

1. 初步咨询 — 与CMCS分享您的心脏诊断、心电图、超声心动图报告、心导管数据和当前用药。
2. 病历准备 — 我们翻译并整理您的病历，以便专家进行预咨询审查。
3. 专家匹配 — 我们根据您的病情（介入心脏病学、结构性心脏病、心力衰竭、电生理学或预防性心脏病学）确定最合适的心脏病专家。
4. 多学科团队（MDT）提交 — 在适当情况下，我们协助多学科心脏团队在您抵达前审查病例。
5. 优先安排 — 我们确保您能以最短的等待时间获得会诊。
6. 旅行和物流 — 协助办理签证邀请函、上海市第一人民医院附近的住宿安排以及上海机场接送服务。
7. 手术协调 — 全面协调心导管、TAVR、消融或器械植入手术。
8. 术后随访 — 手术报告翻译、用药指导、心脏康复协调以及您回国后的远程随访。

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