上海瑞金医院乳腺外科 | CMCS

中国顶尖学术医疗中心的乳腺癌专家手术

瑞金医院乳腺外科——隶属于上海交通大学医学院——是中国在乳腺癌和良性乳腺疾病手术治疗方面最杰出的中心之一。凭借在保乳手术、肿瘤整形技术、保乳头乳房切除术、前哨淋巴结活检、即刻和延迟乳房重建，以及各阶段乳腺癌多学科管理方面的专业知识，该科室提供全面的、以患者为中心的手术护理，结合肿瘤学卓越与美学效果。

对于在上海寻求专业乳腺手术护理的国际患者——无论是早期乳腺癌、局部晚期疾病、遗传性乳腺癌，还是复杂乳腺诊断的第二意见——瑞金医院乳腺外科代表着亚洲最具吸引力的目的地之一。中国医疗礼宾上海（CMCS）为国际患者提供贯穿其整个手术过程的无缝端到端协调服务。

关于科室

瑞金医院乳腺外科是国家重点临床专科，每年开展数百例乳腺癌手术。该科室设有专门的乳腺外科病房、乳腺癌多学科团队（MDT）、遗传性乳腺癌门诊（提供基因咨询）、乳腺影像和活检服务，并与肿瘤内科、放射肿瘤科、整形外科和病理科密切合作，提供真正整合的乳腺癌护理。

乳腺癌MDT定期开会审查所有新发和复杂病例，确保每位患者都能获得结合手术、全身治疗和放射治疗的个性化治疗方案，并按最佳顺序进行。科室成员定期在领先的乳腺癌和肿瘤外科学术期刊上发表文章，包括Journal of Clinical Oncology, Annals of Surgical Oncology, Breast Cancer Research and Treatment和European Journal of Surgical Oncology。

治疗疾病

• 早期乳腺癌（I-II期）——保乳手术（肿块切除术）与前哨淋巴结活检；部分患者可进行保乳头乳房切除术并即刻重建
• 局部晚期乳腺癌（III期）——新辅助化疗后手术；评估病理完全缓解以指导辅助治疗决策
• HER2阳性乳腺癌——新辅助双重HER2阻断（曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）后手术；对于残留疾病可选用T-DM1或T-DXd
• 三阴性乳腺癌（TNBC）——新辅助化疗±免疫治疗（帕博利珠单抗）；对于残留疾病可选用卡培他滨或奥拉帕利
• 激素受体阳性乳腺癌——部分患者可进行新辅助内分泌治疗；辅助治疗中联合CDK4/6抑制剂
• BRCA1/2相关乳腺癌——降低风险的双侧乳房切除术；奥拉帕利辅助治疗；为家庭成员提供基因咨询
• 炎性乳腺癌——新辅助全身治疗后改良根治性乳房切除术和放疗
• 导管原位癌（DCIS）——根据范围选择保乳手术或乳房切除术；高危DCIS可行前哨淋巴结活检
• 男性乳腺癌——改良根治性乳房切除术和全身治疗
• 乳腺癌复发——保乳手术后局部复发；乳房切除术后胸壁复发；寡转移性疾病的手术管理
• 良性乳腺疾病——纤维腺瘤、叶状肿瘤、乳腺囊肿和乳腺炎；良性病变的诊断和治疗可进行真空辅助活检
• 高危乳腺病变——非典型导管增生、小叶原位癌和乳头状病变；手术切除和随访

首席专家

沈坤炜教授 — 乳腺外科主任

沈坤炜教授是中国杰出的乳腺外科医生之一，在乳腺癌手术、肿瘤整形乳腺手术以及乳腺癌多学科管理方面是国内外公认的权威。作为瑞金医院乳腺外科主任，她领导着中国最活跃和杰出的乳腺癌手术项目之一。

沈教授尤其以她在保乳手术和肿瘤整形技术方面的专业知识而闻名——这些手术方法在完全切除肿瘤的同时，保留或改善乳房美学。她的团队在中国率先开展了保乳头乳房切除术，并即刻进行基于假体和自体组织的重建，为需要乳房切除的患者提供了保持自然乳房外观的选择。她还在早期乳腺癌腋窝分期中，率先将前哨淋巴结活检作为标准治疗，避免了常规腋窝淋巴结清扫带来的并发症。

在乳腺癌多学科管理方面，沈教授为国家乳腺癌治疗指南做出了重要贡献，并参与了多项评估新辅助和辅助全身治疗的里程碑式临床试验。她在乳腺癌手术结局、肿瘤整形技术以及手术与全身治疗结合方面的研究已在包括《临床肿瘤学杂志》、《外科肿瘤学年鉴》和《乳腺癌研究与治疗》等领先期刊上发表。

手术方法

保乳手术（肿块切除术）

保乳手术——切除肿瘤及周边正常组织同时保留乳房——是适合早期乳腺癌患者的首选手术方法，它在生存率上与乳房切除术相当，同时具有更好的美容效果和生活质量。瑞金乳腺外科团队在保乳手术中进行术中切缘评估，以最大程度地减少二次手术率，并采用肿瘤整形技术，即使对于较大肿瘤或位置不佳的肿瘤也能优化美学效果。

肿瘤整形乳腺外科手术

肿瘤整形手术结合肿瘤切除和整形外科技术，旨在在完全切除肿瘤的同时保持或改善乳房的形状和对称性。瑞金医院的肿瘤整形项目提供：

• 容量置换技术——局部组织重排以填充肿瘤切除后的缺损，包括对较大肿瘤进行治疗性乳房成形术
• 容量补充技术——局部或区域皮瓣重建以替换切除的容量
• 对侧对称化——对侧乳房的缩小或增大以实现对称

乳房切除术与重建

• 保乳头乳房切除术（NSM）——符合条件的患者可保留乳头乳晕复合体；即刻进行基于假体或自体组织的重建
• 保皮肤乳房切除术（SSM）——保留乳房皮肤包膜以进行即刻重建
• 改良根治性乳房切除术——用于局部晚期疾病或不适合保乳的患者
• 降低风险的双侧乳房切除术——适用于BRCA1/2基因携带者和其他高危患者

乳房重建

• 假体重建——直接假体植入和组织扩张器-假体重建；胸大肌前和胸大肌后放置
• 自体组织重建——与整形外科合作进行DIEP皮瓣（腹壁下动脉穿支皮瓣）、背阔肌皮瓣和TRAM皮瓣重建
• 即刻重建与延迟重建——根据肿瘤学要求、放疗计划和患者偏好确定个体化重建时机

腋窝管理

• 前哨淋巴结活检（SLNB）——临床淋巴结阴性早期乳腺癌腋窝分期的标准；双示踪剂技术（放射性同位素+蓝色染料）
• 靶向腋窝淋巴结清扫（TAD）——适用于经活检证实淋巴结阳性，但新辅助治疗后转为淋巴结阴性的患者
• 腋窝淋巴结清扫（ALND）——适用于新辅助治疗后淋巴结病变持续存在或腋窝广泛受累的患者

乳腺癌MDT

瑞金医院的每个乳腺癌病例都由乳腺癌MDT进行审查，该团队整合了外科、肿瘤内科、放射肿瘤科、放射科和病理学的专业知识，以制定个性化的治疗方案。MDT会考虑：

• 手术、新辅助化疗和放疗的最佳顺序
• 手术方法的选择（保乳或乳房切除；重建选项）
• 根据临床和病理淋巴结状态确定的腋窝管理策略
• 根据肿瘤生物学（HR、HER2、Ki67、基因组检测）选择辅助全身治疗
• 基因检测适应症和降低风险手术的咨询

遗传性乳腺癌项目

瑞金医院的遗传性乳腺癌项目为个人或家族史提示遗传性乳腺癌的患者提供全面的基因咨询和检测：

• BRCA1/2检测——BRCA1和BRCA2突变的种系基因检测
• 多基因面板检测——检测PALB2、CHEK2、ATM、CDH1、PTEN、TP53和其他乳腺癌易感基因
• 风险评估——乳腺癌终生风险计算和个性化监测建议
• 降低风险手术——双侧降低风险乳房切除术和输卵管卵巢切除术的咨询和协调
• 家族级联检测——协调高危家庭成员的基因检测

国际患者选择瑞金乳腺外科的原因

• 卓越的手术水平——高通量乳腺癌手术项目，结果与国际标准对标
• 肿瘤整形专业技术——先进的肿瘤整形技术，实现保乳手术后的最佳美学效果
• 保乳头乳房切除术——为符合条件的乳房切除术患者保留自然乳房外观
• 乳腺癌MDT——多学科肿瘤委员会确保个性化、循证的治疗计划
• 遗传性乳腺癌项目——全面的基因咨询、检测和降低风险手术
• 成本效益——与西方国家同等医疗相比，提供世界一流的乳腺外科服务，费用显著降低

CMCS患者旅程

1. 初步咨询——与CMCS分享您的乳腺癌诊断、影像报告（乳腺钼靶、超声、MRI）、活检病理、受体状态（ER、PR、HER2、Ki67）和既往治疗史。
2. 病历准备——我们翻译并整理您的病历，以供专家进行预咨询审查。
3. 专家匹配——我们根据您的具体情况和手术目标，匹配最合适的乳腺外科医生。
4. 提交MDT——在适当情况下，我们协助瑞金医院乳腺癌MDT进行抵达前病例审查。
5. 优先安排——我们以最短的等待时间安排咨询和手术。
6. 差旅与物流——协助办理签证邀请函、瑞金医院附近住宿以及上海机场接送。
7. 手术入院支持——全面协调术前评估、新辅助治疗安排（如需要）、入院和住院护理。
8. 术后随访——病理报告翻译、辅助治疗协调，以及您回国后的远程随访。

预约咨询

如果您正在上海寻求专业的乳腺外科护理——无论是乳腺癌手术、肿瘤整形重建、遗传性乳腺癌管理，还是乳腺诊断的第二意见——CMCS可以为您安排与瑞金医院乳腺外科团队的专家咨询。

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