出院后的慢性疼痛挑战
对于许多在上海顶级医院接受治疗的国际患者来说，疼痛并不会在出院时结束。手术后疼痛、化疗引起的神经性疼痛、关节炎发作、慢性背部和关节疼痛以及纤维肌痛是我们的患者回家后最常面临的挑战。
西医疼痛管理严重依赖药物干预——非甾体抗炎药、阿片类药物、神经阻滞以及用于神经性疼痛的抗抑郁药。虽然这些方法有其作用，但它们伴随着显著的副作用、成瘾风险，并且对于许多慢性疼痛状况来说，其长期有效性有限。
中医药为慢性疼痛提供了一种根本不同的方法——它着眼于疼痛的根本原因而不是压制症状，并提供了一套安全、有效、可居家进行的疗法，患者可以独立使用以进行长期疼痛管理。
在上海华医优护（CMCS），慢性疼痛管理是国际患者在上海接受治疗回国后寻求中医支持的最常见原因之一。
中医如何理解慢性疼痛
中医关于疼痛的基本原则是极其简洁的：通则不痛，痛则不通。
中医认为慢性疼痛总是涉及经络和组织中气、血或两者皆有的阻塞。阻塞的性质决定了疼痛的特征和适当的治疗方法：
| 疼痛特征 | 中医证型 | 主要治疗方法 |
|---|---|---|
| 固定、刺痛、夜间加重 | 血瘀 | 活血化瘀，促进循环 |
| 胀痛、游走不定、压力下加重 | 气滞 | 行气，缓解郁滞 |
| 沉重、酸痛、潮湿天气加重 | 寒湿阻络 | 温经散寒除湿 |
| 灼热、遇热加重、红肿 | 热阻（痹症） | 清热，消炎 |
| 隐痛、慢性、喜温喜按 | 虚证疼痛（气虚/血虚/阳虚） | 补虚，滋养组织 |
中医居家慢性疼痛疗法
1. 艾灸——主要的居家疼痛疗法
对于寒证和虚证的慢性疼痛——这是术后和病后患者最常见的证型——艾灸是唯一最有效的居家中医疗法。艾灸深层、渗透性的温热直接解决经络中的寒邪和气血不足。
按疼痛部位划分的要点：
- 腰痛： 膀胱经23（肾俞——在L2椎体旁）、督脉4（命门——在L2-L3之间）、膀胱经40（委中——膝盖后部）。每天在腰部使用三孔艾灸盒艾灸25-30分钟。
- 膝关节疼痛： 胃经35（犊鼻——外膝眼）、脾经9（阴陵泉——内膝）、胃经36（足三里）。在膝盖上使用单孔艾灸盒艾灸20-25分钟。
- 肩颈疼痛： 胆经21（肩井——肩部最高点）、膀胱经11（大杼——上背部）。艾条悬灸每个穴位10-15分钟。
- 髋关节疼痛： 胆经30（环跳——髋关节）、膀胱经54（秩边）。艾条或单孔艾灸盒艾灸20分钟。
- 腹部/消化道疼痛： 任脉12、胃经25、任脉6。在腹部使用三孔艾灸盒艾灸20-25分钟。
2. TENS疗法——电子止痛
对于所有类型的慢性疼痛，TENS疗法通过电神经刺激提供即时、无药物的止痛效果。它特别适用于：
- 术后疤痕疼痛和粘连疼痛
- 神经性疼痛（化疗后周围神经病变、糖尿病神经病变）
- 肌肉骨骼疼痛（背部、颈部、关节）
- 纤维肌痛
方案： 将电极片贴在疼痛区域或周围肌肉上。在急性发作期，每天2-3次，每次20-30分钟，使用连续模式，强度舒适；维持期每天一次。
中医结合： 将TENS电极放置在与疼痛模式相关的穴位上，以增强效果——这是电针的原理，在上海的疼痛诊所中广泛使用。
3. 远红外线疗法——深层热疗缓解深层疼痛
远红外线疗法特别适用于寒证和虚证的慢性疼痛——深层渗透的热量（4-7厘米）可到达表面热量无法触及的关节、肌肉和结缔组织。
最佳应用：
- 关节炎（膝、髋、肩、脊柱）
- 慢性腰痛
- 术后疤痕组织和粘连
- 纤维肌痛（全身远红外桑拿毯）
- 寒性神经性疼痛
方案： 每次25-40分钟，每天1-2次。将灯具放置在距治疗区域30-50厘米处。与艾灸结合使用可产生协同温热效应。
4. 刮痧——疏通滞气
对于由血瘀和气滞引起的疼痛——特别是慢性肌肉紧张、术后粘连和纤维肌痛——刮痧是中医疏通滞气、恢复气血畅通的最有效工具之一。
最适用于： 慢性颈肩紧张、上背痛、纤维肌痛、术后疤痕组织（周围区域）、运动损伤恢复期。
方案： 涂抹足量油，沿肌肉纤维和经络方向用力向下刮擦。刮至出现痧（红色斑点）为止。待痧完全消退（2-5天）后，方可再次刮擦同一区域。
5. 穴位按压——无针刺激穴位
对于特定穴位的靶向止痛，穴位按压为居家使用提供了临床针灸的实用替代方案：
- 合谷（LI4）： 位于拇指和食指之间——全身疼痛的主治穴。每侧用力按压1-2分钟。孕妇禁用。
- 太冲（LV3）： 位于第一、第二脚趾之间——行气止滞，缓解与压力相关的疼痛。
- 阳陵泉（GB34）： 位于膝盖外侧下方——筋和韧带的要穴。关节和肌腱疼痛的必备穴位。
- 委中（BL40）： 位于膝盖后部——腰痛和坐骨神经痛的关键穴位。
6. 药茶止痛
虽然处方止痛中药需要中医师指导，但以下保健茶提供温和的辅助止痛效果：
- 姜黄茶： 抗炎、温中、活血化瘀。每天1-2杯。服用抗凝血剂者禁用。
- 杜仲核桃茶： 补肾强筋骨——适用于虚证引起的关节和腰背痛。
- 茯苓薏米茶： 利湿消肿——适用于湿性关节炎疼痛。
建立您的居家疼痛管理方案
为获得最佳效果，请在日常生活中结合多种中医疗法：
- 早上： 抗炎或滋补茶，温和运动或气功（15-20分钟）
- 中午： TENS疗法（20-30分钟）或远红外线灯疗法
- 下午： 在疼痛特定穴位和体质穴位进行艾灸（20-30分钟）
- 晚上： 中药泡脚，穴位垫（15-20分钟），助眠茶
- 每周： 刮痧一次，以疏通滞气
何时寻求额外支持
中医居家疗法对于慢性疼痛管理非常有效，但不能替代对新发或加重疼痛的医学评估。如果您出现以下情况，请联系您的医疗团队：
- 疼痛新发、突然或显著加重
- 疼痛伴有发烧、肿胀或发红
- 尽管进行居家疗法，疼痛仍干扰基本日常功能
- 您不确定某种中医疗法是否适合您的特定情况
联系CMCS
在上海治疗后管理慢性疼痛？我们的医疗礼宾团队可以安排与我们在上海的合作医生进行中医疼痛管理咨询，并制定个性化的居家疗法方案。
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