每位肿瘤科医生都说了同样的话。上海的一位外科医生却不认同。
一位40多岁的女性患者被诊断为肝细胞癌，并伴有门静脉癌栓（PVTT）——这种情况通常被认为是手术禁忌。她在两家主要的区域性医院被拒绝治疗，并被转诊到国外，但得到的结论依然相同。医生建议她接受姑息性化疗，并告诉她要管理好自己的期望。
她的家人拒绝接受这个结果。他们带着她的检查资料找到了复旦大学中山医院的周俭医生。周医生提出了分阶段治疗方案：术前TACE（经导管动脉化疗栓塞）以缩小血栓并减轻肿瘤负荷，然后进行根治性肝切除术和门静脉重建。手术技术要求高，历时八个多小时。结果是肿瘤完全清除，切缘清晰。术后两年，她仍然没有复发，并已重返全职工作岗位。
在其他地方被拒绝的病例，正在上海得到解决。这里拥有专业技术。获得治疗是可能的。
了解门静脉癌栓：为什么大多数外科医生不愿手术
门静脉癌栓是肝细胞癌最可怕的并发症之一——也是在手术潜力方面最常被误解的并发症之一：
- 门静脉癌栓的定义 — 肿瘤细胞侵入门静脉，形成血栓，阻塞肝脏血流，并显著增加转移扩散的风险
- 标准治疗拒绝 — 大多数国际指南将门静脉癌栓列为手术禁忌，通常默认为全身治疗或索拉非尼
- 分期优势 — 术前TACE（经导管动脉化疗栓塞）可以缩小血栓并减轻肿瘤负荷，使一些原本无法手术的患者转变为可手术
- 门静脉重建 — 在经验丰富的外科医生手中，可以切除受累的门静脉段并进行重建，实现清晰的血管切缘
- 数量和经验 — 门静脉癌栓手术在全球范围内仅在少数几个中心常规开展；手术结果与机构经验和外科医生手术量直接相关
关于周俭医生
周俭医生是复旦大学中山医院肝肿瘤外科主任医师、教授——他是国家公认的复杂肝切除权威，也是中国少数几位常规进行门静脉癌栓手术的外科医生之一。他在这一领域的手术结果在国内名列前茅。
他的临床专业知识涵盖：
- 伴有门静脉癌栓的肝切除术 — 针对伴有门静脉侵犯的肝细胞癌进行的根治性手术，包括血管重建
- 分阶段TACE-手术方案 — 通过术前肿瘤负荷减轻，将无法手术的患者转变为可手术
- 门静脉重建 — 切除和修复受累血管段，以实现清晰的肿瘤学切缘
- 复杂肝细胞癌 — 具有大量处理其他机构拒绝的晚期肝细胞癌病例的经验
- 多学科肝肿瘤学 — 整合介入放射学、肿瘤学和肝外科，进行个体化治疗方案制定
打破共识的案例
诊断
肝细胞癌伴门静脉癌栓。两家大型医院拒绝手术。转诊国外也得到相同的答复：仅能姑息性化疗。家人被告知要管理好期望。
方案
周俭医生审查了影像资料，看到了不同的路径。分阶段治疗方案：术前TACE以缩小血栓并减轻肿瘤负荷，待肿瘤充分响应后，进行根治性肝切除术和门静脉重建。
手术
手术技术要求高，历时八个多小时。周俭医生的团队切除了肿瘤并重建了受累的门静脉段。病理报告证实了外科团队所取得的成就：肿瘤完全清除，切缘清晰。
康复
她稳步康复。在两年随访时，她仍然没有复发——并已重返全职工作岗位。
结果总结
- ✅ 肿瘤完全清除 — 经病理证实为根治性切除，肿瘤切缘清晰
- ✅ 门静脉重建成功 — 切除受累血管段后，血管完整性恢复
- ✅ TACE转手术成功 — 分阶段术前治疗使原本在其他地方被认为无法手术的病例得以进行手术
- ✅ 两年无病生存 — 随访影像未见复发
- ✅ 重返全职工作 — 功能完全恢复
- 门静脉癌栓手术专业技术 — 中山医院是全球少数几个常规进行门静脉癌栓切除术，并拥有良好记录的中心之一
- 分阶段治疗方案 — TACE转手术的转化路径已嵌入标准临床实践，而非实验性治疗
- 血管重建能力 — 门静脉切除和重建需要专业的 хирургический 和麻醉团队；上海的顶级中心拥有这些团队
- 多学科肿瘤学整合 — 介入放射学、肝外科和肿瘤学从第一天起就针对每个复杂病例进行协作
- 显著的成本优势 — 上海进行晚期肝癌手术的费用仅为美国、英国或澳大利亚同等护理费用的一小部分，且结果不受影响
- 🏥 专家匹配 — 根据您具体的肿瘤类型、血管受累情况和既往治疗史，匹配合适的肝外科医生
- 📋 病历和影像资料翻译及第二诊疗意见协调
- 🗣️ 每次问诊、操作和复查时的现场医疗口译
- ✈️ 旅行和物流协调 — 签证、住宿、机场接送
- 📞 从首次咨询到治疗各个阶段的24/7礼宾支持
- 🔄 术后随访 — 持续的肿瘤监测和康复支持
“癌细胞侵犯了门静脉。她看过的每一位肿瘤科医生都说了同样的话：手术不是选择。只能姑息治疗。”她的家人拒绝接受——而他们拒绝得很对。”
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