她34岁。截肢手术已经安排好了。
一名年轻女性在国外接受血管介入治疗失败后，出现了严重肢体缺血。她的脚部血流严重受损数周。组织开始坏死。她的主治医生建议进行膝下截肢，认为这是唯一的选择，并安排了手术。她的家人做出了最后一个决定——在签署同意书之前，到上海寻求二次诊断。
在海军军医大学长海医院，陆清声医生查看了她的血管造影，发现了一个以前未曾尝试过的血管重建路径。他实施了复杂的混合手术——将开放式股腘动脉搭桥手术与远端腔内球囊血管成形术相结合——以恢复脚部的多水平血流。术中灌注成像证实了组织完全再灌注。截肢手术被取消。她出院时，肢体温暖且有活力。六个月后，她无需辅助即可行走，并已重返工作岗位。
在上海进行的二次诊断改变了一切。它让她的家人支付了一张机票。它挽救了她一生的腿。
了解严重肢体缺血：截肢并非总是最终答案
严重肢体缺血（CLI）是外周动脉疾病最严重的形式——也是血管外科技术难度最高的疾病之一：
- CLI定义——肢体动脉血流严重减少，导致静息痛、难愈合溃疡或组织坏死；如果不进行血管重建，一年内截肢率将超过25%
- 多水平病变——多个动脉水平（主动脉髂动脉、股动脉、腘动脉、胫动脉）的阻塞需要分期或混合方法，超出标准单血管介入治疗范围
- 先前介入治疗失败——先前不成功的手术可能会改变解剖结构，形成瘢痕组织，并缩小可用于挽救的技术选择——这要求外科医生在翻修手术方面拥有卓越的经验
- 混合血管重建术——在一次手术中结合开放式搭桥手术和腔内技术（血管成形术、支架置入术）允许外科医生同时处理多水平病变，最大限度地提高远端肢体的灌注
- 肢体挽救窗口——一旦组织坏死超过临界阈值，血管重建就无法逆转损伤；时机和手术专业知识至关重要
关于陆清声医生
陆清声医生是海军军医大学长海医院血管外科主任——是中国复杂主动脉和外周血管外科领域的国家级专家，也是中国混合腔内技术领域的先驱。他以接手其他地方已无计可施的肢体挽救病例而闻名，其结果始终超出预期。
他的临床专业领域包括：
- 复杂肢体挽救——针对严重肢体缺血的混合和多水平血管重建，包括先前介入治疗失败后的翻修病例
- 混合腔内手术——在一次手术中结合开放式搭桥手术和腔内技术，以恢复多水平灌注
- 主动脉手术——在EVAR、TEVAR和复杂开放式主动脉重建方面拥有丰富经验
- 外周动脉介入——股动脉、腘动脉和胫动脉血管重建，包括膝下腔内手术
- 开创性腔内创新——在中国领先中心将混合血管外科手术确立为标准实践发挥了重要作用
证明截肢并非不可避免的病例
情况
一名34岁女性。在国外接受血管介入治疗失败后出现严重肢体缺血。脚部血流严重受损数周。组织开始坏死。她的医生已经安排了膝下截肢手术——同意书已准备就绪。她的家人问了一个问题：我们应该先看看其他人吗？
二次诊断
陆清声医生在长海医院查看了她的血管造影。在之前的团队看来是死胡同的地方，他发现了一条以前未曾尝试过的血管重建路径——一种结合开放式股腘动脉搭桥手术与远端腔内球囊血管成形术的混合方法，以同时恢复多个水平的血流。
手术
混合手术在技术上很复杂，在一次手术中解决了多水平动脉疾病。术中灌注成像实时证实了结果：脚部组织完全再灌注。在她离开手术室之前，截肢手术被取消了。
康复
她出院时，肢体温暖且有活力。六个月后，她无需辅助即可行走，并已重返工作岗位——双腿健全。
结果总结
- ✅ 截肢取消——在先前介入治疗失败后，识别并实施了血管重建路径
- ✅ 术中证实组织完全再灌注——灌注成像实时验证了脚部血流恢复
- ✅ 肢体得以保留——出院时肢体温暖且有活力；除了已经发生的组织损失外，没有进一步的组织损失
- ✅ 六个月时无需辅助即可行走——患肢功能完全恢复
- ✅ 重返工作岗位——六个月随访时完全恢复正常生活
“她34岁。她的医生告诉她的家人：我们已经尽力了。这条腿必须截掉。上海的一次二次诊断证明他们错了。”
为什么选择上海进行复杂肢体挽救？
- 混合手术室能力——上海顶尖的血管中心在一个房间内结合了开放式手术和腔内工具，能够进行标准手术室无法完成的复杂多水平手术
- 翻修病例专业知识——长海和中山的医生经常接手其他地方失败的病例，拥有深厚的技术实力来处理改变的解剖结构和先前介入手术的疤痕
- 膝下腔内手术技能——胫动脉和足动脉介入需要专门的培训和设备；上海领先的中心两者兼备
- 大批量肢体挽救项目——病例数量决定结果；每年进行数百例CLI病例的中心与低数量机构在根本上处于不同的水平
- 显著的成本优势——上海的复杂混合肢体挽救费用仅为美国、英国或澳大利亚同等护理费用的一小部分，且不影响结果
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