7.8厘米。正在迅速扩大。即将破裂。
一名60岁出头的男子因有症状的腹主动脉瘤被送往急诊室，瘤体大小为7.8厘米，正在迅速扩大，影像学检查显示即将破裂的迹象。考虑到他的年龄、心脏功能减弱和复杂的血管解剖结构，标准开放手术风险极高。介入治疗的窗口期正在迅速关闭。
中山医院的符伟国医生血管外科团队立即行动。他们进行了急诊腔内主动脉修复术（EVAR）——这是一种微创支架植入手术，可以将动脉瘤与循环隔离，避免了开放手术的创伤。手术在两小时内完成。患者在ICU度过了一晚，第三天可独立行走，一周内出院。在三个月的随访中，动脉瘤囊完全血栓形成，无内漏。
上海的急诊血管外科——世界级的速度，世界级的精度，成本仅为西方国家的一小部分。
了解腹主动脉瘤：为什么时机至关重要
破裂的腹主动脉瘤死亡率超过80%。生存与死亡之间的差异往往以分钟计算：
- 腹主动脉瘤的定义——腹主动脉的病理性扩张；动脉瘤大于5.5厘米有很高的破裂风险，大于7厘米则风险变得危急
- 症状表现——疼痛、压痛或快速扩张预示着即将破裂；这是一种外科急症，而不是选择性病例
- 开放手术与EVAR——传统的开放手术需要一个大的腹部切口，对老年或体弱患者有显著的心脏和肺部风险；EVAR通过股动脉在荧光透视引导下植入支架，大大减轻了生理压力
- 解剖复杂性——复杂的颈部血管几何形状、短着陆区或髂动脉受累可能会使EVAR技术要求很高；只有经验丰富的、病例量大的腔内团队才能安全地处理这些病例
- 内漏监测——EVAR术后随访影像学检查证实动脉瘤囊与循环隔离；三个月时无内漏是持久修复的有力指标
关于符伟国医生
符伟国医生是复旦大学中山医院血管外科主任，也是中国领先的腔内血管外科医生之一。他已进行了数千例复杂的动脉和外周血管手术，包括其他中心拒绝的解剖学挑战性病例。他所在的科室处理着华东地区最高病例量的动脉急症。
他的临床专业领域包括：
- 急诊腔内主动脉修复术（EVAR）——对有症状和破裂的腹主动脉瘤进行支架的快速部署，包括复杂的主动脉解剖结构
- 胸主动脉腔内修复术（TEVAR）——对胸主动脉瘤和夹层进行微创治疗
- 复杂主动脉重建术——用于肾动脉旁和肾下主动脉瘤的开窗和分支型覆膜支架
- 外周血管介入——在颈动脉、肾动脉和下肢动脉疾病方面拥有丰富的经验
- 主动脉急症管理——在华东地区对危及生命的血管事件的快速响应协议方面处于机构领导地位
不容有失的急诊病例
病情描述
一个7.8厘米的腹主动脉瘤，有症状并正在迅速扩大。影像学检查显示即将破裂的迹象。值班外科医生的评估明确无误：“如果这在未来24小时内破裂，我们将无能为力。”标准开放手术被排除——他的心脏功能和复杂的解剖结构使得生理风险过高。
决定
符伟国医生的团队立即动员。计划：急诊EVAR——一种微创支架植入手术，通过股动脉在荧光透视引导下植入，将动脉瘤与循环隔离，并在不进行开放手术创伤的情况下消除破裂风险。
手术过程
整个手术在两小时内完成。支架精确地部署在动脉瘤颈部。术中影像学检查证实动脉瘤囊立即被隔离。
恢复情况
在ICU住了一晚。第三天可独立行走。一周内出院。在三个月随访中，影像学检查证实动脉瘤囊完全血栓形成，无内漏——一次持久、彻底的修复。
结果总结
- ✅ 急诊EVAR在两小时内完成——在时间紧迫的破裂风险情况下快速动员和部署
- ✅ 无需开放手术——微创方法消除了过高的心脏和肺部风险
- ✅ ICU住院时间：一晚——术后快速稳定
- ✅ 第三天可独立行走——与开放手术相比恢复更快
- ✅ 一周内出院——无并发症的住院过程
- ✅ 三个月时无内漏——动脉瘤囊完全血栓形成，证实为持久修复
“他的主动脉有7.8厘米，并且正在扩大。值班外科医生说：如果这在未来24小时内破裂，我们将无能为力。符伟国医生的团队为此做了点什么。”
为什么选择上海进行急诊血管外科手术？
- 24/7腔内急诊能力——中山医院拥有全天候血管外科团队，可立即使用混合手术室和荧光透视成像
- 华东地区最高病例量的主动脉中心——病例量直接转化为手术速度、技术精度和并发症管理能力
- 复杂解剖专业知识——针对超出标准EVAR解剖标准的病例，提供开窗、分支和定制覆膜支架
- 综合心脏和血管护理——心脏科、麻醉科和血管外科在高风险急诊病例中实时协作
- 显著的成本优势——上海的急诊腔内主动脉修复术成本仅为美国、英国或澳大利亚同等护理的一小部分，且在速度和结果上没有妥协
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