一次诊断，一切都破碎了
小芳14岁，是一名成绩优异的学生，前途光明，然而一次诊断改变了一切。
一种罕见的脊柱骨肉瘤——一种侵袭性恶性骨肿瘤——侵犯了她的C3至C6颈椎。肿瘤包裹着双侧椎动脉，并严重压迫脊髓，导致她完全性高位截瘫：颈部以下瘫痪，卧床不起，生命垂危。
一家又一家的医院拒绝了她的家人。所需的手术被认为过于危险，精准度要求过高，发生灾难性出血或永久性脊髓损伤的风险过大。共识令人沮丧：无能为力。
然后，肖建如医生说可以。
了解颈椎骨肉瘤：外科手术的最大挑战之一
颈椎骨肉瘤是肿瘤学领域中最罕见、手术难度最高的肿瘤之一。颈椎是一个不容有失的解剖环境：
- 脊髓穿过颈椎，承载着大脑与身体之间的所有运动和感觉信号
- 椎动脉——供应大脑的主要血管——直接穿过颈椎
- 手术边缘以毫米计算；一次误判可能导致永久性瘫痪、中风或死亡
- 完整地块切除——一次性切除整个肿瘤——是长期生存的金标准，但在颈椎手术中，这需要非凡的技术掌握
小芳的肿瘤涉及四个连续的椎体水平（C3-C6），包裹着双侧椎动脉，并已导致完全性神经功能缺损。按照任何常规手术推算，她的病例都是无法手术的。接下来的情况绝非寻常。
关于肖建如医生
肖建如医生是上海长征医院骨科医院院长，解放军骨科研究所所长——他是国内外知名的脊柱肿瘤外科权威，在该领域前沿拥有数十年的经验。
他专长于：
- 复杂和高风险脊柱肿瘤切除术——包括其他地方认为无法手术的病例
- 椎体整块切除术和全脊柱重建术
- 肿瘤手术中椎动脉的保留和重建
- 危重脊柱创伤和畸形矫正
- 整合手术、化疗和放疗的多学科肿瘤脊柱护理
肖医生曾为来自中国各地和国际转诊的患者进行手术，他总是接手那些被其他人拒绝的病例。他的声誉并非建立在简单的手术上，而是建立在那些看似不可能的手术上。
手术室里的17小时
计划：开创性的精准度
在对小芳的影像、血管解剖结构和神经系统状况进行全面评估后，肖医生和他的团队设计了一个极其复杂的手术策略。计划是：在毫米级空间内操作，小心翼翼地将肿瘤从双侧椎动脉中解剖出来，实现跨越四个颈椎节段的恶性肿瘤完整地块切除，然后重建整个脊柱以恢复稳定性和保护脊髓。
不允许有任何误差。不允许有任何犹豫。
手术：连续17小时
手术从清晨开始，直到深夜才结束。连续17小时，肖医生和他的团队全神贯注——一微米一微米地将肿瘤从椎动脉中分离出来，全程保护脊髓，并实现了小芳生存所依赖的完整切除。
随后的脊柱重建同样要求苛刻：使用钛植入物和骨移植来重建四节颈椎段，恢复脊柱的结构完整性，并为神经功能恢复创造条件。
结果：克服万难的成功
手术取得了巨大成功。肿瘤被完全切除。椎动脉得以保留。脊髓——受压和受损但未断裂——得到减压并有机会愈合。
重回之路：从瘫痪到教室
手术仅仅是个开始。在接下来的几周和几个月里，小芳接受了精心协调的术后化疗、放疗和强化神经康复计划。
恢复是循序渐进的，然后是显著的。知觉恢复了。然后是运动。然后是力量。
与她在见到肖医生之前所得到的每一个预后都不同，小芳恢复了全面的肢体功能，独自站立起来，最终走回了她曾以为永远无法再见的教室——准备好重新开始学业，追逐曾以为永远失去的未来。
其他医院曾宣判死刑的病例，却成了一个充满希望的故事。
为什么选择上海进行复杂脊柱肿瘤手术？
像小芳这样的病例说明了为什么上海已成为亚洲及其他地区复杂脊柱肿瘤患者的最终选择——也是首选目的地：
- 无与伦比的手术量——长征医院脊柱肿瘤科每年处理的复杂颈椎和胸腰椎肿瘤病例数量几乎超过世界上任何一家中心，积累了在低手术量环境下无法复制的丰富经验
- 整块切除术专业知识——肿瘤学的金标准技术，在长征医院常规进行，而在许多西方中心仍然罕见或不可行
- 整合肿瘤学——手术、内科肿瘤学、放射肿瘤学和康复从第一天起就作为一个统一团队进行工作
- 术中神经监测——手术过程中实时脊髓监测，以检测和预防神经损伤
- 成本优势——复杂脊柱肿瘤手术和完整的治疗路径成本比在美国或欧洲同等护理低65-80%，而且在技术或专业知识方面没有任何妥协
CMCS 如何支持有复杂手术需求的国际患者
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