Glioblastoma (GBM) Treatment in Shanghai – A Guide for International Patients | CMCS

胶质母细胞瘤（GBM）在上海的治疗：国际患者指南

成人中最具侵袭性的原发性脑肿瘤——多形性胶质母细胞瘤（GBM）的诊断，对任何患者和家庭来说都是最艰难的时刻之一。GBM是一种IV级星形细胞瘤，其特点是快速生长，浸润周围脑组织，即使经过积极治疗，复发率也很高。标准治疗的中位生存期约为14-16个月，但根据分子标记、手术切除范围和获得专业多学科护理的机会，预后差异很大。

对于国际患者而言，上海提供了一个引人注目的组合：世界级的神经外科专业知识、先进的放射技术、替莫唑胺化疗和肿瘤电场治疗（TTFields）的可用性，以及针对新型GBM疗法的新兴临床试验前景。本指南将解释预期内容、应考虑的机构和专家，以及中国上海医疗礼宾服务（CMCS）如何协调您的护理，从初次咨询到治疗和随访。

了解GBM：患者须知要点

在选择治疗中心之前，了解驱动GBM治疗决策的生物学和临床特征会有所帮助：

MGMT启动子甲基化：肿瘤具有甲基化MGMT启动子的患者对替莫唑胺（TMZ）化疗的反应明显更好。这是诊断时最重要的生物标志物之一。如果您的病理报告不包含MGMT甲基化状态，建议在最终确定治疗方案之前在上海进行重新检测。

IDH突变状态：IDH突变型胶质瘤（在年轻患者和已转化低级别肿瘤中更常见）的预后优于IDH野生型GBM。2021年WHO中枢神经系统肿瘤分类现在将GBM定义为IDH野生型IV级——这一区别影响预后和某些临床试验的治疗资格。

EGFR扩增和EGFRvIII：这些改变存在于大约40-50%的GBM中，是正在进行临床研究的靶点。中国有几项试验正在评估EGFRvIII靶向疗法和针对GBM的CAR-T方法。

TERT启动子突变和染色体10q/7p：进一步细化预后的分子特征，并日益被纳入领先中心的治疗计划。

GBM的标准治疗方案

Stupp方案仍然是符合条件的初诊GBM患者的全球标准治疗方案：

1. 最大安全手术切除——目标是全切除（GTR），同时保留神经功能。术中MRI、荧光引导手术（5-ALA）和对功能区肿瘤的清醒开颅术在上海的领先中心均可提供。
2. 同步放疗+替莫唑胺（TMZ）——6周内，30次照射，每次2Gy，共60Gy，每日口服TMZ。
3. 辅助TMZ化疗——6个TMZ周期（5天用药，23天停药）。
4. 肿瘤电场治疗（TTFields / Optune）——一种可穿戴设备，提供低强度交变电场，已被证明在辅助TMZ治疗中可延长生存期。近年来在中国的使用已显著增加。

复发时，治疗选择包括再次切除（如果可行）、贝伐珠单抗（Avastin）、洛莫司汀（CCNU）、再次放疗和参加临床试验。上海的领先中心均可提供所有这些治疗方式。

上海治疗GBM的领先医院

华山医院——复旦大学

华山医院神经外科长期位居全国第一，是全国公认的脑肿瘤手术领导者。该科室每年进行超过10,000例神经外科手术，拥有亚洲少数机构能够匹敌的专业神经肿瘤学专业知识。

对于GBM患者，华山医院提供：

• 术中MRI引导切除，实现最大程度安全肿瘤切除
• 5-ALA荧光引导手术，识别肿瘤边界
• 功能区（语言、运动）肿瘤的清醒开颅术及皮层定位
• 多学科神经肿瘤肿瘤委员会
• 参与复发性和初诊GBM的临床试验
• 集成立体定向放射外科（SRS）能力的放射肿瘤学

CMCS与华山医院的领先神经外科医生合作，包括周良辅教授——中国最著名的神经外科医生之一，该领域的先驱——以及朱巍教授，他专注于复杂颅底和脑室内肿瘤。

仁济医院——上海交通大学

仁济医院神经外科在功能神经外科和功能脑区胶质瘤手术方面发展了独特的专业知识。对于肿瘤涉及或邻近控制言语、运动或视力的区域的GBM患者，仁济医院的清醒手术项目和术中神经生理监测能力非常重要。

CMCS与仁济医院的周亮医生合作，他在功能区胶质瘤手术方面的专业知识使他成为肿瘤位置复杂病例的关键转诊医生。

其他著名中心

中山医院和上海长征医院也保持活跃的神经外科项目，拥有GBM治疗经验。对于需要综合神经肿瘤管理（特别是寻求临床试验机会或新型全身疗法）的患者，外科和内科肿瘤团队之间的协调至关重要，CMCS可以促进这一点。

神经肿瘤学在GBM护理中的作用

手术本身并不能治愈GBM——它是长期多学科治疗旅程的第一步。切除后，患者需要：

• 一位在CNS肿瘤方面经验丰富的放射肿瘤学家，计划并实施同步放化疗
• 一位神经肿瘤学家或内科肿瘤学家，管理TMZ化疗，监测毒性，并评估疗效
• 持续进行MRI监测，以区分真实进展和假性进展（GBM管理中的常见挑战）
• 支持性护理，包括皮质类固醇管理、抗癫痫治疗和康复

CMCS协调所有这些专业，确保国际患者拥有一个连贯、综合的治疗计划，而不是多个部门零散的咨询。

上海的GBM临床试验

上海是中国GBM临床研究最活跃的中心之一。上海领先机构正在进行和近期完成的试验包括：

• EGFRvIII靶向CAR-T细胞疗法用于复发性GBM
• PD-1/PD-L1检查点抑制剂与贝伐珠单抗联合治疗
• 新型烷化剂和PARP抑制剂
• 溶瘤病毒疗法
• 肿瘤电场治疗（TTFields）联合研究

对于已用尽标准治疗方案的复发性GBM患者，临床试验资格评估是咨询过程的重要组成部分。CMCS可以帮助确定哪些试验正在招募，以及患者的分子特征是否符合条件。

来上海前需要准备什么

为了实现最富有成效的初步咨询，患者在前往或启动远程病例审查之前应收集以下信息：

• 带和不带造影剂的脑部MRI（最新，最好在4-6周内）——首选DICOM格式的数字文件
• 病理报告，包括组织学诊断、WHO分级和分子标志物（MGMT、IDH、EGFR、TERT、1p/19q，如果已检测）
• 先前手术的术中报告（如果适用）
• 放射治疗总结（如果适用），包括总剂量、分割和照射区域
• 化疗记录，包括药物、完成周期和疗效评估
• 当前药物，包括皮质类固醇和抗癫痫药
• 神经功能状态总结——当前功能状态、任何缺陷、癫痫病史

CMCS提供英语、阿拉伯语、法语、俄语及其他语言的病历翻译。在作出任何旅行承诺之前，可由治疗团队进行远程预咨询审查。

CMCS如何协调上海的GBM护理

中国上海医疗礼宾服务（CMCS）是一家健康管理公司——而非医院——专门为国际患者联系上海的领先专家。对于GBM患者，我们的协调通常包括：

• 根据肿瘤位置、分子特征和治疗史，对病例进行初步审查和分诊，转介至最合适的神经外科医生和神经肿瘤团队
• 病历翻译和为治疗团队准备临床摘要
• 预约神经外科、放射肿瘤科和肿瘤内科
• 在所有咨询、程序和家庭会议中提供现场口译
• 协调术前检查、手术安排和术后护理
• 临床试验资格评估和入组支持
• 治疗后随访协调和MRI监测安排
• 与患者的家庭肿瘤学家联络，以确保护理的连续性

联系CMCS开始您的GBM咨询

如果您或您的家人被诊断出患有胶质母细胞瘤并正在考虑在上海进行治疗，我们鼓励您尽快联系我们。及早咨询可以获得最多的治疗选择，并有机会在适当情况下参与临床试验。

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CMCS – 中国上海医疗礼宾服务将国际患者与上海的领先专家联系起来。我们是一家健康管理公司，而非医院。所有临床决策均由主治医师作出。本指南仅供参考，不构成医疗建议。