介绍
晒伤和热灼伤（烫伤和接触性灼伤）是日常生活中最常见的皮肤损伤。轻微灼伤通常可以在家处理，但更严重的灼伤需要及时就医，以防止感染、瘢痕形成和全身并发症。
本指南解释了如何分类灼伤严重程度，在灼伤后的最初关键几分钟内应该做什么和不应该做什么，以及何时需要寻求紧急医疗护理。
了解灼伤的严重程度
灼伤按组织损伤深度分类：
| 程度 | 深度 | 外观 | 疼痛 | 愈合 |
|---|---|---|---|---|
| 一度（浅表） | 仅表皮 | 发红、干燥、无水泡 | 疼痛 | 3–5天，无瘢痕 |
| 二度（部分厚度） | 表皮+部分真皮 | 发红、潮湿、有水泡 | 非常疼痛 | 2–3周；可能留下瘢痕 |
| 三度（全厚度） | 所有皮肤层 | 白色、棕色或黑色；革样 | 几乎无痛（神经损伤） | 需要手术；留下严重瘢痕 |
| 四度 | 皮肤+深层肌肉/骨骼 | 炭化、干燥 | 无痛 | 需要手术；危及生命 |
晒伤几乎总是一度灼伤，在严重情况下（水泡型晒伤）偶尔会发展为浅表二度灼伤。
第一部分：晒伤的治疗
什么是晒伤？
晒伤是一种由过度暴露于紫外线（UV）辐射引起的炎症性皮肤反应——主要是来自太阳或日光浴床等人工光源的UVB射线。症状通常在暴露后2-6小时出现，并在12-24小时达到高峰。
症状
- 皮肤发红、发热、触痛
- 疼痛和触敏
- 肿胀
- 水泡（严重情况下）
- 皮肤愈合后3-5天出现脱皮
- 严重情况下的全身症状：发烧、发冷、头痛、恶心、头晕（“日光中毒”）
晒伤的即时急救
- 立即离开阳光下，转移到凉爽、阴凉的环境。
- 冷却皮肤：敷用凉（非冷或冰敷）湿敷布，或洗10-15分钟的凉水澡。不要将冰直接敷在晒伤的皮肤上。
- 补充水分：多喝水和电解质饮料——晒伤会使体液流向皮肤表面，可能导致脱水。
- 保湿：涂抹温和、无香料的保湿霜或芦荟凝胶以舒缓皮肤。在急性期避免使用凡士林等石油基产品，因为它们会滞留热量。
- 止痛：服用非处方布洛芬或阿司匹林以减轻炎症和疼痛。儿童应避免使用阿司匹林。
- 不要弄破水泡：水泡可以保护皮肤免受感染。如果它们自然破裂，用温和的肥皂和水轻轻清洁，并涂抹抗生素软膏。
- 保护皮肤：外出时，用宽松、柔软的衣物覆盖晒伤区域。皮肤愈合后，涂抹SPF 30+防晒霜。
应避免的事项
- 冰块或冰水直接敷在皮肤上（会导致血管收缩并可能加重组织损伤）
- 黄油、油或牙膏（滞留热量并增加感染风险）
- 酒精基产品（使皮肤干燥并刺激皮肤）
- 灼伤区域穿紧身或合成衣物
- 在完全愈合前进一步暴露在阳光下
何时因晒伤就医
- 大面积身体出现水泡
- 发烧高于38.5°C、严重头痛、意识模糊或呕吐（中暑或日光中毒的迹象）
- 婴儿或幼儿晒伤
- 感染迹象：疼痛加剧、肿胀、流脓或灼伤处出现红色条纹
- 日晒后眼睛疼痛或视力变化（光角膜炎）
第二部分：热灼伤（烫伤和接触性灼伤）的治疗
常见原因
- 热液体（沸水、热饮、蒸汽造成的烫伤）
- 接触热表面（炉灶、熨斗、热金属）
- 火或火焰
- 化学灼伤（酸、碱）
- 电灼伤
热灼伤的即时急救
- 立即脱离热源。如果衣物着火：停止、倒地、打滚。脱掉灼伤处附近的燃烧或发热的衣物和首饰——但不要脱掉粘在皮肤上的衣物。
- 用凉的流动水冲洗灼伤处20分钟。这是最重要的一步急救措施。在灼伤后3小时内开始冲洗，效果最佳。使用凉的自来水——不要使用冰块、冰水或冷敷袋。
- 用干净、不起毛的材料松散覆盖灼伤处——保鲜膜（塑料包裹膜）是理想选择，因为它无菌、不粘附且便于评估。对于手部灼伤，可以使用干净的塑料袋。不要使用棉花或起毛的绷带。
- 止痛：按指示服用布洛芬或扑热息痛。
- 保持患者温暖：冷却灼伤处会降低体温。用毯子覆盖身体的其他部位。
- 不要弄破水泡。
- 除了轻微的一度灼伤外，寻求医疗救助。
应避免的事项
- 冰块或冰水（会导致冻伤并加重组织损伤）
- 黄油、油、牙膏或任何家庭疗法（增加感染风险并滞留热量）
- 弄破水泡
- 去除粘在灼伤处上的衣物或材料
- 直接在灼伤处贴创可贴
何时寻求紧急医疗护理
如果出现以下情况，请立即前往急诊室或呼叫紧急服务：
- 灼伤为二度且面积大于5厘米，或覆盖手、脚、脸、腹股沟、臀部或主要关节
- 灼伤为三度或四度（任何大小）
- 灼伤是由化学品或电力引起的
- 灼伤涉及气道（吸入性损伤）：火灾后出现声音嘶哑、呼吸困难、鼻毛烧焦或口鼻内有烟灰
- 患者是婴儿、幼儿或老年人
- 灼伤环绕肢体（环状灼伤——有发生骨筋膜室综合征的风险）
- 感染迹象：红肿加剧、流脓、发烧或出现红色条纹
- 患者出现休克迹象：皮肤苍白、冰冷、湿冷；脉搏快速微弱；意识模糊；意识丧失
儿童灼伤：特殊注意事项
儿童的皮肤比成人薄，这意味着灼伤在相同温度和暴露时间下会更深入，更严重。热液体烫伤是幼儿最常见的灼伤类型。
- 5岁以下儿童的任何灼伤都应由医生评估
- 用流动水冲洗20分钟——然后保持儿童温暖以防止体温过低
- 不要使用冰块、黄油或任何家庭疗法
- 任何灼伤面积大于儿童手掌的，请寻求紧急护理
长期护理和瘢痕预防
对于无需手术即可愈合的灼伤（一度和浅表二度）：
- 皮肤愈合时，用无香料的润肤剂保持患处湿润
- 对已愈合的灼伤区域涂抹SPF 50+防晒霜至少12个月——新皮肤对紫外线损伤和色素沉着高度敏感
- 愈合后的灼伤区域使用硅胶片或硅凝胶有助于减少瘢痕形成
- 避免抓挠脱皮的皮肤
- 对于较深的灼伤，整形外科医生或灼伤专科医生可以就瘢痕管理、加压疗法或手术方案提供建议
上海专业的灼伤和皮肤病护理
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