医疗图书馆 | 上海专科医院创新系列
两家上海专科医院正在拓展呼吸与心血管护理的边界。上海市肺科医院正推动人工智能辅助肺纤维化评估、肺移植以及5G远程机器人支气管镜技术。上海市胸科医院则将瓣膜介入、生理性起搏与脉冲电场消融技术相结合，用于治疗复杂结构性心脏病及心律失常。
本期医疗图书馆综述总结了这两家医院提供的2025-2026年进展，并介绍了国际患者如何准备病历资料，以及如何与上海的肺科、移植、结构性心脏病和电生理团队进行沟通。
1. 上海市肺科医院：AI分期与远程机器人支气管镜
团队：肺移植团队与倪浩教授
重点：终末期肺病、肺纤维化及胸廓畸形的肺移植。
2025-2026年关键里程碑
- CTPF AI：该团队于2025年12月开发了一种AI辅助的CTPF系统，用于肺纤维化的分期和严重程度评估。
- 5G远程机器人：2026年5月，一场5G远程机器人支气管镜手术进行了直播。
肺纤维化是一种肺部瘢痕形成的模式，而非单一疾病。其病因可能是特发性、自身免疫性、职业性、药物相关、感染后，或与其他间质性肺病相关。分期应结合症状、肺功能检查、氧疗需求、高分辨率CT、运动能力、血液检查，有时还需多学科讨论。
人工智能可以帮助量化影像模式并评估疾病严重程度，但它应作为辅助，而非替代专家的解读。患者应询问CTPF模型的训练方式、包含的患者群体、在不同扫描仪和医院的表现，以及结果是否会改变抗纤维化治疗、监测、康复或移植转诊。
远程机器人支气管镜可能改善专业气道手术的获取途径，并有助于跨地域对接专家资源。其临床价值取决于网络稳定性、图像质量、当地麻醉和气道团队、应急备份、患者选择以及处理出血或气胸的能力。现场演示并不等同于该方案适合每一位患者的证据。
我们的上海市肺科医院肺移植指南提供了相关背景信息。患者也可参考我们的上海肺部疾病与重症监护医疗图书馆文章。
临床概况：结合了基于AI的纤维化评估、远程手术连接及先进肺移植评估的呼吸病学项目。
2. 肺移植与胸廓畸形：从评估到长期支持
对于患有终末期肺纤维化或其他不可逆肺部疾病的患者，移植评估是一个分阶段的过程。这可能包括诊断确认、氧疗和运动需求评估、感染筛查、营养和康复检查、心血管评估、心理社会评估，以及供体匹配和术后免疫抑制讨论。
胸廓畸形会影响肺部力学、运动耐量、麻醉风险及胸外科手术的复杂性。合适的方案取决于解剖结构和原发病，而非仅仅取决于畸形的存在。
患者应询问何时进行移植转诊、是否需要肺康复、必须解决哪些感染或疫苗接种问题、供体分配如何运作，以及移植后需要何种后续随访。
3. 上海市胸科医院：结构性心脏病与心律失常的一站式介入
负责人：李若谷教授和孙佳圆教授
重点：心脏瓣膜病、心力衰竭起搏治疗及心律失常。
2025-2026年关键里程碑
- 瓣膜联合介入：2026年4月完成了首例报告的一站式微创TAVI（经导管主动脉瓣置换术）与TEER（经导管缘对缘修复术）联合手术。
- 生理性起搏：2026年5月报告了一种国产左束支起搏输送系统。
- 心房颤动：2026年5月报告了脉冲电场消融作为一种治疗方案。
TAVI通过导管技术替换或治疗主动脉瓣，而TEER利用缘对缘技术修复特定的二尖瓣反流。对于患有一种以上严重瓣膜问题的精选患者，一站式联合手术可能减少重复入院，但也增加了对精细影像、麻醉规划、血管评估及术后监测的需求。
左束支起搏旨在针对特定患者，比传统右心室起搏更符合生理地激活心脏传导系统。决策取决于传导疾病、射血分数、心力衰竭症状、解剖结构、导线稳定性以及团队处理并发症的能力。
脉冲电场消融利用电场对特定心律失常路径周围的目标组织造成损伤。与热消融相比，它可能降低某些侧支组织受损的风险，但患者仍需进行肺静脉解剖结构、血栓栓塞风险、复发风险、膈神经影响、食管安全性及是否需要重复治疗的评估。
我们的上海TAVI/TAVR指南为考虑导管瓣膜治疗的患者提供了相关背景信息。
临床概况：结合了一站式结构介入、生理性起搏和下一代消融技术的心脏病项目。
4. 如何解读这些专科医院的创新
这两家医院展示了不同形式的专业进展：
- 呼吸系统创新：利用AI和远程机器人改善复杂肺部疾病的评估和手术可及性。
- 心血管创新：在选定的高危患者中结合多种微创手术及新型能量或起搏技术。
患者应区分AI模型、现场远程手术、临床试验、院内首例手术与既定的标准治疗。正确的选择取决于影像学检查、解剖结构、器官功能、衰弱程度、既往手术史以及医院在该特定技术方面的经验。
5. CMCS如何帮助国际患者与专家沟通
对于在上海寻求肺纤维化、肺移植、瓣膜、心力衰竭或心律失常护理的国际患者，第一步是将临床需求与合适的专家团队相匹配。中国医疗礼宾服务（CMCS）是一家健康管理和医疗协调服务机构，帮助患者对接上海的专家医生和医院资源。CMCS不是医院，不独立进行诊断或开具治疗处方。
在肺科咨询之前，CMCS可以协助整理高分辨率CT、肺功能测试、氧疗记录、六分钟步行测试结果、自身免疫检查、支气管镜检查、活检、感染史及既往抗纤维化治疗信息。在心脏科咨询之前，CMCS可以协助整理超声心动图、CT或MRI、冠状动脉造影、心电图及节律监测、瓣膜测量数据、既往起搏或消融记录、肾功能及用药史。
CMCS可以帮助患者准备针对性的问题，例如：
- 除了高分辨率CT、肺功能和专家复核外，AI纤维化评估能提供什么额外信息？
- 该患者是否具备进行远程机器人支气管镜手术的临床条件？当地有何应急预案？
- 患者是否已准备好进行肺移植评估？首选需要哪些测试或康复训练？
- 联合TAVI和TEER手术是否比分阶段治疗或外科手术更有利？
- 对于这种解剖结构和节律问题，左束支起搏或脉冲电场消融是否合适？
- 风险、监测需求、复发或再次干预的风险、费用及替代方案是什么？
在咨询过程中，CMCS可以协助协调预约、提供医疗口译、促进患者与护理团队之间的沟通，并澄清医生的建议。事后，个案经理可以协助安排提议的后续步骤，识别额外的测试或病历资料，明确后续随访计划，并协调与医院的进一步沟通。
最终的治疗决定必须由患者与医疗团队共同做出。CMCS不独立选择AI工具、支气管镜检查、移植途径、瓣膜手术、起搏系统、消融方法或临床试验。其作用是帮助患者将完整的信息带给合适的专家，并确保充分讨论证据、资格、风险、替代方案、可及性及监测要求。
如需了解上海专家咨询和治疗协调的更多信息，请联系CMCS：
电子邮件：contract@medicalsh.com
WhatsApp：通过WhatsApp联系CMCS
网站：medicalsh.com
结论
上海的专科医院正通过基于AI的肺纤维化评估、远程气道机器人、肺移植、一站式瓣膜介入、生理性起搏及脉冲电场消融等技术推动护理进步。
对于患者而言，目标并非追求每一项新技术或新手术，而是找到符合诊断、解剖结构、器官功能、既往治疗、风险状况和个人目标的方案。本文根据为编辑用途提供的团队和项目信息编写。研究结果、设备状态、临床声明和治疗可及性应通过医院、研究团队、监管机构及正式发表的研究予以确认。本文仅供医疗教育参考，不构成个体化的医疗建议。
0 条评论