医学图书馆 | 上海肺癌与创新治疗系列
同济大学附属上海市肺科医院是肺部疾病、胸外科、肺部肿瘤及围手术期管理的重要专科中心。其早期肺癌项目结合了手术、人工智能、影像判读、免疫微环境研究以及针对磨玻璃结节（GGO）患者的共同决策。
本篇医学图书馆综述基于2025–2026年提供的信息，聚焦于陈昶教授领导的早期肺癌团队。文章解释了磨玻璃结节为何需要仔细的风险评估，以及CMCS（上海医疗礼宾服务）如何帮助国际患者准备上海的专家会诊。
1. 胸外科与早期肺癌：从磨玻璃结节（GGO）诊断到共同决策
领衔专家： 陈昶教授，上海市肺科医院院长
重点领域： 早期肺癌、磨玻璃结节（GGO）、人工智能辅助诊疗以及围手术期管理。
磨玻璃结节是胸部CT检查中最常见且最令人焦虑的发现之一。有些结节多年保持稳定，而另一些则表现为癌前病变或早期肺腺癌。临床面临的挑战在于既要避免过度治疗，也要避免不必要的手术。
陈昶教授团队将胸外科手术与人工智能辅助决策支持、免疫微环境研究及围手术期护理相结合。如需了解更广泛的患者背景，请参阅我们的上海市肺科医院肺部肿瘤专科指南或我们的上海肺癌与先进肿瘤治疗医学图书馆文章。
2025–2026年度主要里程碑
- 单细胞免疫图谱： 2025年3月发表于《Cell》的一项研究，与北京大学张泽民教授合作，在单细胞分辨率下绘制了抗PD-1治疗后非小细胞肺癌（NSCLC）的免疫微环境图谱。
- 科学认可： 该团队荣获2025年度上海市科学技术进步奖一等奖（于2026年7月宣布）。
- 共同决策： 该团队牵头制定了关于磨玻璃结节样肺腺癌共同决策的临床共识，探讨了医生和患者应如何共同评估随访、手术及围手术期护理。
结合临床手术、免疫图谱、人工智能辅助评估与患者参与至关重要，因为早期肺癌的决策很少仅基于单次扫描或单个生物标志物。肿瘤大小、密度、生长模式、实性成分、位置、患者年龄、吸烟史、肺功能、家族史以及患者的个人意愿都可能影响治疗方案的制定。
2. 为何抗PD-1治疗后的免疫微环境至关重要
抗PD-1治疗改变了肿瘤细胞与免疫细胞之间的相互作用。单细胞图谱可以展示存在的免疫细胞群、它们在不同患者间的差异以及治疗后的反应。这些信息有助于研究人员了解耐药性、识别潜在生物标志物并设计未来的联合治疗方案。
然而，研究用图谱不等同于常规临床检测。患者应询问免疫微环境检测结果是否经过临床验证，该结果是否会改变治疗计划，以及所提议的检测项目是否在临床研究之外常规开展。
这项工作的更广泛临床价值在于，它将分子和细胞研究与实际治疗决策联系起来。未来，这可能有助于确定哪些患者需要更密切的随访，哪些患者可能从特定的围手术期策略中受益，以及哪些患者可以避免不必要的治疗。
3. 磨玻璃结节样肺腺癌与共同决策的意义
共同决策是指医生提供临床证据和风险评估，而患者提供个人优先级、对不确定性的承受能力，以及对随访、手术、恢复和长期功能恢复的偏好。
对于磨玻璃结节样病变的患者，会诊内容可能涵盖：
- 磨玻璃影是纯磨玻璃、部分实性还是主要为实性；
- 随时间推移，病变在大小、密度或实性成分上是否有变化；
- CT特征是否提示为癌前病变、微浸润性病变或浸润性腺癌；
- 是否可以继续进行CT随访，以及合适的随访间隔；
- 是否正在考虑有限切除术（肺段切除、楔形切除）或肺叶切除术；
- 拟议的手术将如何影响肺功能和未来的治疗选择；
- 术后需要进行何种病理和淋巴结评估。
患者在准备影像和病理问题时，也可查阅我们的上海肺癌精准诊断与快速治疗规划指南。关于手术背景，我们关于上海市肺科医院胸外科的文章提供了额外的信息。
4. 人工智能辅助诊断与围手术期管理
人工智能工具可以辅助解读CT图像，识别难以手动量化的模式，并有助于标准化风险评估。在围手术期护理中，数据系统还可以支持对肺功能、手术风险、恢复情况及随访的评估。
应将人工智能视为决策支持，而非替代胸外科医生、放射科医生、病理学家或多学科团队。患者应询问人工智能工具是否经过外部验证，是否在与其类似的群体中测试过，以及如何将人工智能的输出与专家评估相结合。
人工智能最有价值的作用在于提高一致性并帮助临床医生比较多个影响因素。最终决策仍应综合考虑完整的临床情况，包括症状、影像学表现、肺功能、合并症、患者年龄和个人偏好。
5. CMCS如何帮助国际患者准备早期肺癌会诊
对于患有肺结节或疑似早期肺癌的国际患者，第一步是向合适的专家提供正确的信息。CMCS（China Medical Concierge Shanghai）是一项健康管理与医疗协调服务，致力于协助患者对接上海的专家医生与医院资源。CMCS不是医院，不独立承担诊断或处方治疗。
在会诊前，CMCS可协助整理：
- 原始CT或PET-CT影像，而非仅是书面报告；
- 放射科报告及显示病变是否发生变化的时间轴；
- 现有的病理、细胞学、支气管镜检查或活检记录；
- 肺功能检查、血液检查、过往诊断及用药史；
- 吸烟史、家族史、症状、手术史及患者的治疗偏好。
对于海外患者，上述信息可整理成简明扼要的英文医疗摘要。这有助于专家快速理解临床问题，降低跨语言沟通中关键细节丢失的风险。
CMCS可以协助患者准备针对性的问题，例如：
- CT模式建议随访、活检还是手术？
- 哪些特征表明浸润性腺癌的风险较高？
- 多长时间进行一次CT复查，什么样的变化会触发干预？
- 对于该病灶，有限切除术是否能提供足够的癌症控制？
- 预计对肺功能、恢复时间及未来治疗选择的影响如何？
- 人工智能评估或额外的分子检测能否实质性地改变治疗计划？
- 与继续随访相比，立即手术的利弊为何？
在会诊期间，CMCS可协助进行预约协调、医学口译、患者与护理团队之间的沟通，以及对医生建议的澄清。会诊结束后，案例经理可帮助整理拟定的后续步骤、确认补充记录或检查、明确随访计划，并协调与医院的进一步沟通。
最终的治疗决策必须由患者及其治疗团队共同做出。CMCS不会独立决定手术、随访或采用某种创新诊断工具。其作用是帮助患者将完整的信息传达给合适的专家，并确保能够就证据、不确定性、风险、替代方案和后续随访进行清晰的沟通。
如需了解更多关于上海肺癌会诊及治疗协调的信息，请联系CMCS：
电子邮箱：contract@medicalsh.com
WhatsApp：通过WhatsApp联系CMCS
网站：medicalsh.com
结论
上海市肺科医院的早期肺癌项目汇集了胸外科、免疫微环境研究、人工智能辅助评估、围手术期管理和共同决策等多方面资源。其重点不仅在于对更多的结节进行手术，而在于提高每一次决策的质量：哪些结节需要治疗，何时干预最安全，切除范围多大合适，以及如何将患者的价值观纳入其中。
对于患者而言，目标不在于追求每一项新技术或新检测，而是选择一条符合影像学、病理学、肺功能、整体健康状况及个人偏好的诊疗路径。本文由所提供的团队及项目信息整理编辑而成。相关研究里程碑、奖项、临床建议及治疗的可获得性，应向医院、研究团队、监管机构及正式出版的研究文献核实。本文仅供医学教育参考，不构成个人医疗建议。
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