医疗图书馆 | 上海肿瘤与创新治疗系列
上海交通大学医学院附属仁济医院是消化医学、肝胆外科、肝移植、肝癌研究及乳腺外科领域的重要学术中心。其科室将临床护理与微生物组科学、移植外科、分子筛查、免疫治疗研究及复杂肿瘤手术紧密结合。
本期医疗图书馆回顾基于2025–2026年提供的信息，对四个代表性团队及研究方向进行了考察。此外，还介绍了在考虑创新治疗时，CMCS如何协助国际患者准备病历记录并与上海专家进行沟通。
1. 消化内科与消化道肿瘤：绘制肠道微生物组与癌症的关联图谱
负责人：房静远院士
重点：结直肠癌、胃癌、肠道菌群及化学预防。
目前，人类细胞与肠道微生物生态系统之间的相互作用已成为癌症预防和治疗研究的核心领域。仁济医院消化科项目开发了一种广泛的转化途径，从微生物机制研究延伸至预防策略及早期检测。如需了解相关背景，患者也可阅读我们的上海消化外科医疗图书馆指南。
2025–2026年关键里程碑
- 跨界微生物相互作用：2026年2月发表在《癌细胞》（Cancer Cell）上的研究探讨了白色念珠菌与具核梭杆菌之间的相互作用如何促进结直肠癌的发生。
- 免疫耐药：2026年发表在《细胞宿主与微生物》（Cell Host & Microbe）上的研究调查了具核梭杆菌产生的琥珀酸如何导致结直肠癌的免疫耐药。
- 长期化学预防：随访数据显示，停药后使用小檗碱仍能维持至少六年的腺瘤复发预防效果。
该项目的独特之处在于其转化路径的连续性。研究并未将微生物组视为孤立课题，而是试图将微生物机制与癌症风险、免疫反应、预防及早期诊断串联起来。
微生物组研究发现对患者的意义
微生物组研究最终可能有助于识别高风险人群、解释为何部分肿瘤会对免疫治疗产生耐药性，或为预防性干预提供支持。然而，研究层面的关联并不意味着商业化的微生物组检测或补充剂可以预测个人的癌症风险，也不能替代标准筛查。
患者应咨询建议采用的微生物组检测是否经过临床验证、是否会改变治疗决策，以及该干预措施是否在同类疾病和患者群体中得到评估。小檗碱或其他预防药物的使用应与医师讨论，因为补充剂可能会影响药物吸收、肝功能、血糖及药物相互作用。
团队简介：一个将机制研究、化学预防、免疫耐药与早期检测研究相结合的系统性肠道微生物组与癌症研究项目。
2. 肝脏外科与移植：将复杂手术与国际合作相结合
负责人：夏强教授
重点：儿童及成人肝移植、肝癌降期治疗及肿瘤缓解后的移植。
肝移植和高难度肝脏手术需要手术前、中、后的高度协同护理。患者筛选可能涉及肿瘤负荷、血管侵犯、肝功能、年龄、器官获取、感染风险及对系统性或局部区域治疗的反应。我们相关的仁济医院肝移植指南提供了更多面向患者的背景信息。
2025–2026年关键里程碑
- 远程机器人手术：2026年6月，该团队完成了跨越5000公里的5G远程国产机器人辅助巨型肝肿瘤切除术。
- 国际合作：团队与René Bernards研究组就一种新的肝癌治疗策略展开了合作。
该项目在手术量和儿童肝移植方面均处于全球领先地位，同时日益关注移植后的免疫调节及跨国研究合作。
为何降期治疗与移植需要专家评估
部分肝癌患者因肿瘤大小、数量、分布、血管侵犯或肝外转移，最初不在常规移植标准内。在经过仔细筛选的病例中，治疗可能会减少肿瘤负荷或改善疾病控制情况，从而重新开启手术或移植的讨论，这有时被称为“降期”。
降期并非获得移植的保证。它需要重复影像学检查、肿瘤标志物评估、肝功能测试、对治疗反应的评估，以及多学科团队的会诊。移植后，还必须在免疫抑制与感染风险、排斥反应及肿瘤复发可能性之间取得平衡。
患者应咨询建议的移植途径是否在公认的标准内、如何评估治疗反应、如果在等待过程中病情进展该怎么办，以及术后需要哪些长期监测和药物治疗要求。
团队简介：一个高手术量的肝脏外科与移植项目，其专业领域已扩展至远程机器人手术、降期治疗、术后免疫调节及国际合作研究。
3. 肝癌研究：识别免疫逃逸的分子驱动因素
负责人：秦文新教授、王存教授
归属：仁济医院附属上海市肿瘤研究所
重点：肝癌免疫逃逸、激酶组筛查及治疗耐药性。
了解肝癌为何能逃避免疫攻击并产生耐药性，是开发更有效治疗方法的关键。该研究小组被誉为靶点发现项目，利用功能性筛查识别可能控制肿瘤与免疫相互作用的分子。
2025–2026年关键里程碑
- STK40与免疫逃逸：2026年5月发表在《癌细胞》（Cancer Cell）上的一项研究，通过体内CRISPR激酶组筛查，鉴定出STK40是肝癌免疫逃逸的关键分子。
- 研究认可：该项目获得2025年度上海市自然科学奖一等奖。
激酶组筛查旨在检查调节细胞信号传导的一大类蛋白激酶。通过将体内CRISPR筛查与免疫聚焦分析相结合，研究人员能够寻找仅从肿瘤细胞研究中无法明显发现的靶点。
现阶段，新发现的靶点并不等同于临床可用药物。患者应区分实验室靶点、临床前候选药物、临床试验及已批准治疗方法。STK40研究的价值取决于后续验证、安全靶向疗法的开发，以及证明靶向该通路能改善患者预后的证据。
有关上海肝癌临床治疗的概况，请参阅我们的上海肝癌治疗医疗图书馆文章。
团队简介：一个利用体内功能性筛查研究肝癌免疫逃逸和治疗耐药性的靶点发现团队。
4. 乳腺外科：复杂肿瘤切除与新辅助降期治疗
负责人：陆劲松教授
重点：乳腺癌手术、新辅助治疗及年轻患者的生育力保护。
乳腺手术越来越要求在彻底切除肿瘤、重建或外形考量、功能保留与患者未来生育需求之间取得平衡。新辅助治疗可以在手术前缩小肿瘤体积，并帮助医生评估肿瘤对全身治疗的反应。
据提供的信息，该团队于2026年8月完成了6.1公斤巨型叶状肿瘤的切除术。该项目还持续对特定乳腺癌患者应用系统性的新辅助降期治疗。更多关于治疗路径的介绍，请参阅我们的上海乳腺癌治疗医疗图书馆指南。
患者术前应讨论的问题
巨型或快速生长的乳腺肿块需要仔细的影像学检查、空芯针活检、评估其与皮肤及胸壁的关系，并制定兼顾肿瘤安全性与重建效果的手术方案。叶状肿瘤的处理与典型的乳腺癌不同，因此由经验丰富的乳腺病理团队进行病理复核非常重要。
对于年轻患者，应在化疗或其他可能影响卵巢功能的治疗前讨论生育力保护问题。合适的方案可能包括转诊至生殖医学专家处、评估卵巢储备功能，并讨论是否可以为了生育力保护而安全地推迟治疗。
团队简介：一个将高难度复杂肿瘤处理与新辅助降期治疗及年轻患者生育需求关注相结合的乳腺外科项目。
5. 如何解读这些创新项目
仁济医院的这四个项目分别解决了不同的临床问题：
- 肠道微生物组研究：微生物如何影响结直肠癌风险、免疫耐药、预防及早期检测。
- 肝移植：复杂手术、降期治疗、远程技术及术后免疫管理如何扩大治疗选择。
- 肝癌靶点发现：功能性筛查如何识别参与免疫逃逸和治疗耐药的通路。
- 乳腺外科：复杂肿瘤切除和新辅助治疗如何与生育及生活质量考量相结合。
患者应区分机制性论文、临床前发现、临床试验、手术里程碑、监管批准和常规临床应用。一项治疗或技术具有创新性，并不代表其适用于每位患者。
6. CMCS如何帮助国际患者与专家讨论创新治疗
对于考虑在上海进行癌症护理或移植的国际患者，最有用的第一步是将医学问题与合适的专家团队对接。中国医学礼宾服务上海（CMCS）是一家健康管理与医疗协调服务机构，旨在帮助患者与上海的专家医生及医院资源建立联系。CMCS并非医院，不独立进行诊断或处方治疗。
就诊前，CMCS可协助整理病理报告、影像学资料、化验结果、基因或分子检测、手术记录、移植记录、既往用药、治疗反应、当前症状以及患者和家属的问题。对于海外患者，信息可被整合成一份简洁的英文医疗摘要，以便上海专家更容易审阅病例。
CMCS可以帮助患者准备重点问题，包括：
- 所提议的治疗或手术是否适合当前的诊断、分期和治疗史？
- 微生物组、分子或功能筛查检测是否经过临床验证，且是否会改变诊疗方案？
- 对于肝癌，降期治疗是否能创造现实的手术或移植机会？
- 对于移植手术，其筛选标准、药物要求、监测时间表及主要风险是什么？
- 对于复杂乳腺肿瘤，需要哪些病理复核、影像、新辅助治疗、重建或生育力保护规划？
- 所提议的疗法是已获批、属于临床试验、超说明书用药还是仍处于研究阶段？
- 有哪些替代方案具有更强的证据支持，或在获益与风险之间有更好的平衡？
在就诊期间，CMCS可协助预约协调、医疗翻译、患者与医疗团队间的沟通，并澄清医生的建议。之后，病例经理可协助整理建议的后续步骤，确定是否需要额外检查或记录，明确随访计划，并协调与医院的进一步沟通。
最终的治疗决策必须由患者及主治医疗团队作出。CMCS不独立选择药物、移植途径或手术方式。其作用是帮助患者将完整的信息带给合适的专家，并确保适应证、证据、风险、替代方案、可及性及监测要求得到清晰讨论。
欲了解更多有关上海肿瘤会诊及治疗协调的信息，请联系CMCS：
电子邮箱：contract@medicalsh.com
WhatsApp：通过WhatsApp联系CMCS
网站：medicalsh.com
结论
此处回顾的仁济医院项目展示了现代癌症护理如何通过多种相互关联的途径取得进展：基于微生物组的癌症研究、复杂肝脏手术与移植、分子靶点发现以及个体化乳腺手术。其共同主题是从单一的干预措施向包含预防、诊断、治疗选择、手术、监测及长期随访在内的更完整路径转变。
对于患者而言，目标并非追求每一项新技术，而是确定哪些循证医学选择最适合其诊断、分期、生物学特性、既往治疗、健康状况及个人目标。本文基于为编辑用途提供团队及项目信息整理而成。研究里程碑、审批状态及临床数据应通过医院、研究团队、监管机构及正式发表的研究确认。本文仅供医学教育参考，并非个性化医疗建议。
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