医疗图书馆 | 上海临床创新系列
上海交通大学医学院附属仁济医院是上海重要的医疗中心，涵盖自身免疫性肝病、炎症性肠病、风湿病学、生殖医学、肾脏移植、心血管急症及神经内科等领域。其2025–2026年度项目结合了大型临床研究与生物疗法、CAR-T和CAR-NK、生殖医学、移植手术、先进心血管介入以及卒中和痴呆症护理。
本期医疗图书馆综述基于所提供的资料，总结了六个代表性团队及研究方向。同时，本文还解释了CMCS如何协助国际患者整理病历并与合适的专科团队进行沟通。
1. 消化内科：自身免疫性肝病的新机制与靶向治疗
负责人：房静远院士、马雄教授、沈骏教授
重点领域：炎症性肠病、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎。
仁济医院消化内科项目被誉为自身免疫性肝病领域领先的非肿瘤研究平台，连接了易感性遗传学、免疫机制及靶向治疗开发。
2025–2026年度关键里程碑
- 自身免疫性肝炎：一项涉及15家医院的多中心研究发现了新的易感位点，研究结果于2025年2月发表在《肝脏病学》（Hepatology）杂志上。
- 原发性胆汁性胆管炎：2025年，《肝脏病学杂志》（Journal of Hepatology）报道了一个新的特异性免疫治疗靶点。
- 国际认可：马雄教授受邀为《柳叶刀》（The Lancet）撰写原发性胆汁性胆管炎综述。
自身免疫性肝病在症状显现前可能悄然进展。治疗决策取决于肝酶水平、自身抗体、影像学检查、纤维化评估、活检结果、既往疗效，以及是否存在重叠综合征或肝外自身免疫性疾病。
新发现的易感位点或免疫靶点并不等同于临床检测项目或获批药物。患者应询问该结果是否已获验证、是否会改变治疗方案，以及所提议的疗法是标准治疗、临床试验的一部分还是仍处于开发阶段。我们的上海消化外科指南提供了相关的专家消化护理背景信息。
临床概况：一个连接遗传学、免疫生物学与靶向治疗的转化型自身免疫性肝病项目。
2. 风湿免疫科：用于难治性自身免疫性疾病的CAR-T与CAR-NK疗法
负责人：叶霜教授、符琼教授
重点领域：系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化症、类风湿关节炎。
针对自身免疫性疾病的研究正日益转向免疫细胞清除与免疫系统重置，而非单纯的终身免疫抑制。报道中的仁济项目在自身免疫CAR-T和CAR-NK转化领域处于早期临床领先地位。
2025–2026年度关键里程碑
- GC012F：一项双靶点CD19/BCMA自体CAR-T产品于2025年5月和6月报道称，在难治性系统性红斑狼疮（SLE）患者中实现了104周的无药缓解。
- Relma-cel：在EULAR 2026会议上报道的一项I期临床项目纳入了12名患者，所有患者均达到SRI-4应答，目前II期开发正在进行中。
- 同种异体CAR-NK：2025年末发表在《柳叶刀》（The Lancet）上的一项研究被描述为全球首个用于SLE的同种异体CD19 CAR-NK治疗。在18名患者中，据报道67%在一年时处于无药缓解状态。
这些发现虽令人振奋，但专业性极高。患者应确认产品是否获批或处于研究阶段、如何确定准入资格、疾病是否具备治疗所需的靶点，以及将如何管理感染、细胞因子释放综合征、血细胞减少、低丙种球蛋白血症及长期免疫恢复。
自身免疫CAR-T并非传统免疫抑制疗法的简单升级。它涉及不同的风险收益考量，包括住院治疗、淋巴细胞清除、生育评估、疫苗接种计划、感染预防及长期随访。
我们的上海类风湿关节炎与红斑狼疮治疗医疗图书馆指南提供了相关背景。
临床概况：一个利用自体和同种异体免疫细胞疗法追求自身免疫性疾病无药缓解的早期临床转化平台。
3. 生殖医学：胚胎植入的精准评估与生育力保存
负责人：孙赟教授
重点领域：反复种植失败、植入障碍、生育力保存。
该项目的主要成就为植入障碍的精准诊疗技术平台，荣获2025年度国家科学技术进步奖二等奖。团队还首创了所谓的子宫内膜容受性全程评估法。
反复种植失败可能涉及胚胎质量、子宫解剖结构、子宫内膜容受性、炎症、血栓、内分泌因素、精子因素以及偶然性。全程评估旨在避免过度聚焦单一检查而忽视整个生殖周期。
患者应询问评估方案中的哪一部分已通过随机试验验证、该检查是否会改变治疗方案，以及相关建议是否适用于个人的年龄、胚胎阶段、基因检测状态及既往IVF病史。并非所有商业化的容受性检测都能提高活产率。
对于国际患者，我们的上海生育治疗：IVF选择指南提供了关于准备生殖医学护理的相关信息。
临床概况：一个利用大型临床证据和纵向子宫内膜评估来改进植入失败管理的生殖医学项目。
4. 泌尿外科与移植：复杂重建与微创移植手术
负责人：潘家华教授、张明教授
重点领域：肾移植、自体肾移植、泌尿系结石、良性前列腺增生。
报道的工作包括用于修复输尿管缺损和血管炎继发肾动脉狭窄的自体肾移植，以及2025年10月进行的机器人辅助移植肾部分切除术。材料中称后者为首创，该主张应通过正式机构文件或同行评审文献予以核实。
在特定患者中，当肾脏可取出、在体外修复并重新植入以保护肾功能时，可考虑进行自体肾移植。这是一种复杂的手术，需要仔细的血管规划、缺血管理和长期监测。
移植肾手术同样高度个体化。团队必须平衡移植物功能保护、癌症或病灶控制、免疫抑制、感染风险，以及排斥反应或血管并发症的可能性。
患者应询问为何倾向于采用复杂的重建或机器人手术方案，是否存在替代方案，如何保护肾功能，以及需要何种免疫抑制方案和随访措施。
临床概况：一个专注于困难解剖结构、肾脏保护及微创技术的移植与重建泌尿外科项目。
5. 心内科：易损斑块、AI支持的影像学检查与高危介入治疗
负责人：卜军教授、蒋萌教授、何奔教授
重点领域：冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病。
2025–2026年度关键里程碑
- 专业认可：卜军教授于2026年3月获得2025年度吴阶平医药创新奖。
- 脂质代谢异质性：2026年6月发表在《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）上的一项研究探讨了与腹主动脉瘤和动脉粥样硬化相关的脂质代谢异质性。
- 高危急症护理：2025年11月报道了一例伴有心力衰竭的101岁急性心肌梗死患者的成功救治。
- 肺动脉瓣介入：2026年6月完成了华东地区首例复合型肺动脉瓣植入术。
该项目的核心实践在于通过影像学、AI辅助评估及介入手段，早期识别易损斑块和高危心血管患者。高龄和复杂的合并症并不自动排除侵入性治疗，但决策必须权衡衰弱程度、肾功能、出血风险、认知能力、护理目标和康复潜力。
患者应询问影像学或AI结果是否会改变治疗方案，易损斑块的定义标准，以及所提议的手术旨在提高生存率、预防未来事件、缓解症状还是稳定急症病情。
如需更广泛的心血管背景信息，请参阅我们的上海心脏瓣膜病治疗医疗图书馆指南。
临床概况：一个结合易损斑块研究、影像学与AI辅助及高危介入护理的心血管项目。
6. 神经内科：卒中质控、人口报告与阿尔茨海默病治疗可及性
负责人：李焰生教授、王华龙教授
重点领域：急性缺血性卒中、帕金森病、阿尔茨海默病。
2025–2026年度关键里程碑
- 帕金森病报告：团队牵头发布了《2025中国帕金森病报告》。
- 阿尔茨海默病治疗：嘉定分院于2026年7月报告了首例多奈单抗（donanemab）输注，用于治疗轻度阿尔茨海默病。
- 卒中工作流程：据某来源报道，门针时间（DNT）已从90分钟缩短至25分钟；此项操作性声明应通过医院正式数据予以核实。
急性缺血性卒中的快速救治取决于分诊、脑影像学检查、血管成像、急救转运和清晰的治疗方案。最有价值的质量衡量指标不仅是速度，还包括正确的患者筛选、并发症管理和出院后的功能预后。
如多奈单抗这类抗淀粉样蛋白疗法旨在治疗经确诊淀粉样蛋白病变的早期阿尔茨海默病患者。使用时需讨论淀粉样蛋白相关成像异常（ARIA）、出血风险、MRI监测、相关APOE状态、治疗持续时间及合理的预期值。
我们的上海国际患者卒中指南提供了相关背景，而华山医院阿尔茨海默病专家简介则为痴呆症评估提供了额外参考。
临床概况：一个结合卒中质量改进、全国性疾病报告及阿尔茨海默病特效药物临床引入的神经内科项目。
7. CMCS如何协助国际患者与专家沟通
对于考虑在上海进行自身免疫治疗、生育护理、移植手术、心血管介入、卒中治疗或阿尔茨海默病治疗的国际患者，第一步是将临床需求与合适的专家团队进行匹配。China Medical Concierge Shanghai (CMCS) 是一家健康管理与医疗协调服务机构，致力于帮助患者对接上海的专家医生与医院资源。CMCS并非医院，不提供独立的诊断或治疗处方。
在就诊前，CMCS可协助整理肝功能检查、自身抗体谱、活检与影像学资料、风湿病记录、IVF与胚胎档案、移植与免疫抑制剂病史、心电图与超声心动图、导管检查数据、脑影像、认知评估、用药史及当前症状。针对海外患者，我们可将这些病历整理成简洁的英文医学总结，供专家参考。
CMCS可协助患者准备重点问题，例如：
- 拟采用的生物制剂、CAR-T、CAR-NK、医疗器械、移植术式或神经治疗方案是否已获批用于该诊断及治疗阶段？
- 哪些病理、生物标志物、影像学、生育、器官功能或安全性标准决定了准入资格？
- 相关证据来源于随机临床试验、真实世界研究、首次人体临床研究还是早期阶段临床试验？
- 主要的风险、住院需求、监测要求、生育考量及长期随访义务有哪些？
- 在采用创新疗法前应考虑哪些标准治疗或替代方案？
- 如何衡量治疗效果，若疗效不佳将如何处理？
在就诊期间，CMCS可提供预约协调、医疗翻译、患者与医护团队间的沟通支持，并协助澄清医生的建议。就诊后，个案经理可协助整理拟定的下一步计划，识别所需的额外检查或病历，明确随访计划，并协调与医院的进一步沟通。
最终治疗决策必须由患者与治疗团队共同做出。CMCS不会独立选择药物、细胞疗法、医疗器械、移植路径或临床试验。我们的角色是帮助患者将完整的信息带给合适的专家，并确保充分讨论证据、准入资格、风险、替代方案、可及性及监测要求。
如需了解更多关于上海专家咨询与治疗协调的信息，请联系CMCS：
电子邮件：contract@medicalsh.com
WhatsApp：通过WhatsApp联系CMCS
网站：medicalsh.com
结论
文中回顾的仁济医院各团队展现了广泛的转化研究范围：自身免疫性肝病与IBD研究、用于自身免疫性疾病的CAR-T与CAR-NK疗法、精准生育护理、复杂肾脏重建、高危心血管介入以及更快速的卒中和阿尔茨海默病治疗路径。
对于患者而言，目标并非追求每一项新技术或新疗法，而是找到符合个人诊断、生物标志物特征、疾病阶段、健康状况、既往治疗史及个人目标的选项。本文根据为编辑目的提供的团队及项目信息整理而成。研究结果、产品名称、审批状态、临床效果及治疗可及性应通过医院、研究团队、监管机构及正式发表的研究予以核实。本文仅供医学教育参考，不构成个性化医疗建议。
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