什么是皮肤疾病？
皮肤是人体最大的器官，也是一个复杂的免疫界面。皮肤病学涵盖了3,000多种影响皮肤、头发、指甲和粘膜的疾病的诊断和治疗——从常见的炎症性疾病到罕见的自身免疫性大疱性疾病和皮肤恶性肿瘤。许多皮肤病是慢性的，严重影响生活质量，需要长期专科管理。瑞金医院皮肤科由郑捷教授领导，是中国最受尊敬的科室之一，在银屑病、自身免疫性皮肤病和皮肤淋巴瘤方面拥有特别的专业知识。
常见皮肤病
- 银屑病 — 慢性免疫介导的皮肤病，引起红色、鳞屑状斑块；影响全球约2-3%的人口；与银屑病关节炎、心血管疾病和代谢综合征相关
- 特应性皮炎（湿疹） — 慢性炎症性皮肤病，引起剧烈瘙痒和皮肤屏障功能障碍；最常见的炎症性皮肤病
- 白癜风 — 黑色素细胞的自身免疫性破坏导致色素脱失斑块；具有显著的心理影响
- 寻常型天疱疮 — 罕见但严重的自身免疫性大疱性疾病，影响皮肤和粘膜
- 大疱性类天疱疮 — 自身免疫性表皮下大疱性疾病；多见于老年患者
- 皮肤红斑狼疮 — 红斑狼疮的皮肤表现，包括盘状红斑狼疮和亚急性皮肤红斑狼疮
- 皮肌炎 — 炎症性肌病，具有特征性皮肤表现；与内脏恶性肿瘤相关
- 皮肤T细胞淋巴瘤 (CTCL) — 包括蕈样肉芽肿和Sezary综合征；需要专业管理的原发性皮肤淋巴瘤
- 荨麻疹和血管性水肿 — 引起风团和肿胀的慢性自发性荨麻疹
- 斑秃 — 影响头皮和身体的自身免疫性脱发
- 寻常痤疮 — 常见的炎症性毛囊疾病；严重形式需要全身治疗
- 酒渣鼻 — 慢性面部炎症性疾病，引起发红、潮红和丘疹脓疱
症状
症状因疾病而异，但通常包括：
- 皮疹、发红或皮肤变色
- 瘙痒（ pruritus ） — 在特应性皮炎和荨麻疹中通常很严重，会影响睡眠
- 皮肤脱屑、剥落或增厚（银屑病）
- 水疱或糜烂（天疱疮、大疱性类天疱疮）
- 色素脱失斑块（白癜风）
- 脱发（斑秃、狼疮）
- 指甲改变 — 点状凹陷、甲分离、甲下角化过度（银屑病）
- 皮肤疼痛或灼热（皮肌炎、皮肤红斑狼疮）
- 结节、斑块或肿瘤（皮肤淋巴瘤）
病因和危险因素
- 免疫失调 — 大多数炎症性和自身免疫性皮肤病的基本机制
- 遗传易感性 — 银屑病、天疱疮和白癜风的HLA关联；特应性皮炎中的丝聚蛋白突变
- 环境触发因素 — 感染、压力、药物、紫外线照射
- 皮肤屏障功能障碍 — 特应性皮炎发病机制的核心
- 微生物组失调 — 银屑病和特应性皮炎中皮肤和肠道微生物组的改变
- 合并症 — 银屑病与代谢综合征、心血管疾病和抑郁症相关
- 年龄 — 大疱性类天疱疮最常见于老年人；特应性皮炎通常始于儿童期
诊断
瑞金医院皮肤科团队采用全面的临床和实验室评估：
- 临床检查和皮肤镜检查 — 放大皮肤表面图像以区分炎症性和肿瘤性疾病
- 皮肤活检和组织病理学 — 炎症性、自身免疫性和肿瘤性皮肤病明确诊断的金标准
- 直接和间接免疫荧光 (DIF/IIF) — 自身免疫性大疱性疾病（天疱疮、类天疱疮）诊断必不可少
- 斑贴试验 — 用于识别过敏性接触性皮炎
- 皮肤点刺试验和特异性IgE — 用于特应性疾病和荨麻疹检查
- 自身抗体检测 — 抗桥粒芯蛋白（天疱疮）、抗BP180/BP230（大疱性类天疱疮）、ANA谱（皮肤红斑狼疮）
- T细胞受体基因重排 — 用于皮肤淋巴瘤诊断
- 反射共聚焦显微镜 (RCM) — 无创体内皮肤成像
- 伍德灯检查 — 用于白癜风和真菌感染评估
治疗方案
瑞金医院提供全方位的皮肤病治疗，包括最新的生物制剂和靶向治疗：
- 局部治疗 — 皮质类固醇、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司）、维生素D类似物（卡泊三醇）、用于银屑病和特应性皮炎的维甲酸
- 光疗 — 窄谱UVB (NB-UVB) 和PUVA用于银屑病、白癜风、特应性皮炎和皮肤淋巴瘤
- IL-17抑制剂 — 司库奇尤单抗（可善挺）、依奇珠单抗用于中度至重度银屑病；高效且皮肤快速清除
- IL-23抑制剂 — 居萨奇尤单抗、利山齐珠单抗、替拉曲珠单抗用于银屑病；不频繁给药可实现持久缓解
- IL-12/23抑制剂 — 乌司奴单抗用于银屑病和银屑病关节炎
- 抗TNF生物制剂 — 阿达木单抗、依那西普用于银屑病和银屑病关节炎
- 度普利尤单抗 — IL-4/IL-13受体拮抗剂；用于中度至重度特应性皮炎和慢性荨麻疹的突破性治疗
- JAK抑制剂 — 阿布罗替尼、乌帕替尼用于特应性皮炎；鲁索替尼乳膏用于轻中度特应性皮炎；巴瑞替尼用于斑秃
- 奥马珠单抗 — 抗IgE疗法，用于慢性自发性荨麻疹
- 利妥昔单抗 — B细胞耗竭，用于寻常型天疱疮和其他自身免疫性大疱性疾病
- 全身免疫抑制剂 — 甲氨蝶呤、环孢素、麦考酚酯莫酯用于严重炎症性皮肤病
- 阿维A — 口服维甲酸，用于重度银屑病和掌跖疾病
- PUVA和体外光分离疗法 (ECP) — 用于皮肤T细胞淋巴瘤
- 准分子激光 — 靶向UVB，用于局部银屑病和白癜风
为何在上海治疗皮肤病？
- 瑞金医院皮肤科是中国最负盛名的科室之一，郑捷教授是全国公认的银屑病和自身免疫性皮肤病专家
- 可获得全系列用于银屑病和特应性皮炎的生物制剂，成本远低于西方国家——通常便宜50-70%
- 拥有免疫荧光实验室能力的专业自身免疫性大疱性疾病项目
- 与血液科-皮肤科多学科合作的专门皮肤淋巴瘤项目
- 全面的光疗设施，包括NB-UVB、PUVA和准分子激光
我们的专家
郑捷教授 — 上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科主任。郑教授是中国顶尖的皮肤科专家之一，在银屑病、自身免疫性大疱性疾病和皮肤淋巴瘤方面拥有特别的专业知识。他曾领导多项国家级临床试验，是中国皮肤病临床指南和国际研究合作的重要贡献者。
CMCS如何提供帮助
中国医疗礼宾上海（CMCS）为国际患者在瑞金医院协调全面的皮肤科护理——从审查您的临床病史和活检结果，到安排与郑教授团队的专家会诊，协助皮肤活检和免疫荧光检测，协调生物制剂的获取，提供医疗口译，并支持在上海的长期疾病管理和后续护理。
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