與機械心臟 (LVAD) 共處：日常使用、更換電池和設備維護

导言

左心室辅助装置 (LVAD) — 通常被称为机械心脏或人工心脏泵 — 是一种通过手术植入的装置，用于帮助衰弱的心脏将血液泵送到身体其他部位。LVAD 用于晚期心力衰竭患者，作为心脏移植的过渡、康复的过渡，或作为不适合移植患者的目的地治疗。

现代 LVAD，例如 HeartMate 3 和 HeartWare HVAD，已经改变了晚期心力衰竭患者的生活。然而，佩戴 LVAD 需要显著的生活方式调整、日常设备管理以及对设备的透彻了解。本指南为患者和护理人员提供了实用的概览。

了解您的 LVAD 系统

典型的 LVAD 系统包括：

• 泵：植入胸腔内，连接到左心室和主动脉。它持续地将血液向前泵送。
• 传动线：一根从腹部皮肤穿出的电缆，将内置泵连接到外部控制器和电源。这是系统中最脆弱的部分。
• 系统控制器：佩戴在身体上的小型外部计算机，用于监控泵的功能，显示警报，并控制设备设置。
• 电源：可充电电池（用于移动）和交流电源模块（在家中使用，插入墙壁插座时）。

第一部分：LVAD 的日常生活

一般日常作息

• 每天早上检查控制器显示屏：确认泵速、流量和功率读数在您的规定正常范围内。如果您的护理团队指示，请在设备日志中记录读数。
• 每天检查传动线出口部位：观察传动线穿出身体周围皮肤是否有发红、肿胀、渗出物或任何变化。立即向您的 LVAD 协调员报告任何异常。
• 牢固佩戴您的设备：控制器和电池应始终佩戴在提供的皮套或背心中。切勿让控制器随意悬挂或放置在可能掉落的地方。
• 始终携带备用电池：出门时务必携带至少一组充满电的备用电池。
• 避免浸水：淋浴时可以使用防水传动线盖；严格禁止洗澡、游泳和泡热水澡。控制器或传动线的进水损坏可能危及生命。

活动和锻炼

• 鼓励进行轻度到中度运动（步行、固定自行车），并能改善预后
• 避免接触性运动、提举重物（>10 公斤）以及有跌倒或胸部撞击风险的活动
• 务必与了解如何应对 LVAD 警报的同伴一起锻炼
• 避免可能拉扯或拉伤传动线的活动

驾驶

驾驶限制因国家、设备类型和个体临床状况而异。在大多数中心，植入后至少 3-6 个月禁止驾驶，并且可能根据心律失常史和当地法规而继续受到限制。请与您的 LVAD 团队具体讨论此事。

旅行

• 务必携带您的 LVAD 中心出具的信函，向机场安检人员解释您的设备（LVAD 会触发金属探测器）
• 在机场要求手动检查，而不是全身扫描
• 携带足够整个旅程的电池，外加额外备用电池
• 旅行前确定目的地是否有具备 LVAD 护理能力的医院
• 切勿不带备用设备包旅行

第二部分：电池管理和电源更换

电池管理是 LVAD 患者最重要的日常技能之一。电量耗尽是危及生命的紧急情况。

电池基本知识

• 大多数 LVAD 系统同时使用两节电池，根据电池寿命和泵设置提供 10-14 小时的电量
• 电池必须每天充电 — 建立一致的充电习惯
• 电池寿命会随着时间推移而缩短；旧电池电量保持能力较差。按照护理团队的建议更换电池（通常每 1-2 年）
• 出门前务必检查电池电量

如何更换电池（一般原则）

注意：务必遵循您的 LVAD 制造商和护理团队提供的具体说明。以下为一般原则。

1. 断开连接前准备：在开始更换之前，准备好新的充满电的电池，并放在触手可及的地方。
2. 一次更换一节电池：切勿同时断开两节电池。泵必须始终保持供电。断开一节电池，连接新电池，然后对第二节电池重复此操作。
3. 聆听确认提示：控制器通常会在新电池正确连接时发出蜂鸣声或显示确认信息。
4. 检查控制器显示屏：确认新电池已识别并显示充足电量。
5. 立即将用过的电池放在充电器上：养成立即为用过的电池充电的习惯，以便它们随时可用。

何时切换到交流电源

• 当您在家不动时 — 睡觉、看电视、在书桌前工作 — 使用交流电源模块（墙壁电源）
• 这可以节省电池电量，以备您需要移动时使用
• 确保您的交流电源线足够长，以便您在家中舒适地移动
• 准备一个备用交流电源模块，以防电缆故障

电源紧急协议

如果两节电池电量都严重不足且无法获得交流电源：

• 立即坐下或躺下以减少心脏负荷
• 同时拨打紧急服务（中国大陆为 120）和您的 LVAD 协调员
• 不要惊慌 — 泵将继续运行直到电量完全耗尽
• 如果旁边有人，指示他们从您的应急包中取出备用电池

第三部分：传动线护理和维护

传动线出口部位是 LVAD 最常见的严重并发症来源，包括感染。细致的日常护理至关重要。

传动线出口部位日常护理

1. 在接触传动线或出口部位之前，彻底洗手。
2. 检查出口部位：观察是否有发红、发热、肿胀、结痂或渗出物。定期拍照以跟踪任何变化。
3. 按照您的 LVAD 团队的指示清洁出口部位 — 通常使用洗必泰溶液或无菌生理盐水，采用无菌技术。
4. 敷上新的无菌敷料，并固定传动线，以防止出口部位受到张力或拉扯。
5. 固定传动线：传动线必须始终固定在身体上，以防止出口部位移动，因为移动会导致创伤并增加感染风险。

传动线感染迹象 — 立即寻求医疗护理

• 出口部位发红、发热或肿胀加剧
• 化脓性（脓样）或有异味的渗出物
• 体温超过 38°C
• 沿传动线路径的疼痛或压痛
• 出口部位与基线外观的任何变化

保护传动线

• 切勿拉扯、急剧弯曲或对传动线施加张力
• 始终使用提供的稳定装置或医用胶带固定传动线
• 淋浴时，使用您的中心提供的防水传动线盖；在接触水之前确保其正确密封
• 避免穿着腰带过紧或会压迫传动线的衣服

第四部分：理解和应对警报

LVAD 控制器被编程为向患者和护理人员发出问题警报。理解警报类型至关重要。

常见警报及应对措施

• 低电量：立即连接交流电源或更换充满电的电池
• 电池断开：重新连接电池；确保其咔哒一声到位
• 低流量：坐下或躺下；确保充足的水分摄入；如果持续存在，请致电您的 LVAD 团队
• 吸入事件：泵抽取的血液过少 — 躺下，增加液体摄入，致电您的团队
• 控制器故障：立即切换到备用控制器；致电您的 LVAD 团队

请务必随身携带您的 LVAD 紧急卡和 LVAD 协调员的联系电话。

第五部分：药物和抗凝治疗

所有 LVAD 患者都需要终身抗凝治疗，以防止泵内形成血栓。

• 华法林 (Coumadin) 是大多数 LVAD 患者的标准抗凝剂；INR 必须保持在特定目标范围内（通常为 2.0-3.0，取决于设备）
• INR 必须定期检查 — 稳定时通常每周检查一次
• 大多数患者还需服用阿司匹林
• 未经您的 LVAD 团队咨询，切勿停用抗凝剂 — 泵血栓形成是危及生命的并发症
• 在进行任何手术前，告知所有医疗保健提供者（牙医、外科医生）您正在服用抗凝剂并佩戴 LVAD

上海的 LVAD 护理

上海有几家在 LVAD 植入和随访护理方面经验丰富的心脏中心：

• 中山医院：中国领先的心脏外科中心之一，拥有 LVAD 植入和随访项目
• 瑞金医院：拥有强大的心脏外科和心力衰竭管理团队
• 上海市胸科医院：专门的胸腔和心脏中心
• 仁济医院：经验丰富的心脏外科和心脏移植项目

中国医疗管家上海 (CMCS) 帮助国际 LVAD 患者在上海进行随访护理，包括协调 LVAD 门诊预约、INR 监测、传动线护理咨询和紧急支持 — 所有这些都提供全面的医学翻译服务。

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