什么是炎症性肠病？
炎症性肠病（IBD）是一种慢性免疫介导的疾病，会导致胃肠道持续发炎。IBD 的两种主要形式是克罗恩病和溃疡性结肠炎（UC）。克罗恩病可以影响从口腔到肛门的消化道任何部分，而溃疡性结肠炎则仅限于结肠和直肠。IBD 是一种终身疾病，需要专家管理来控制炎症、预防并发症并维持生活质量。虽然历史上在西方国家更为普遍，但 IBD 在包括中国在内的亚洲地区的发生率正在迅速上升。瑞金医院消化内科是中国领先的 IBD 中心之一。
症状
克罗恩病：
- 持续性腹泻，常伴有血便或黏液
- 腹痛和绞痛，通常在右下腹
- 疲劳和不明原因的体重减轻
- 发作期间发热
- 肛周疾病——瘘管、脓肿、皮赘
- 口腔溃疡（阿弗他溃疡）
- 肠外表现——关节痛、眼部炎症、皮肤病变
溃疡性结肠炎：
- 血性腹泻——典型症状
- 便意急迫和里急后重（排便不尽感）
- 腹部绞痛和疼痛
- 疲劳和贫血
- 疾病活动期体重减轻
- 肠外表现——原发性硬化性胆管炎、关节炎、葡萄膜炎
病因和风险因素
- 免疫失调——遗传易感个体对肠道细菌产生异常免疫反应
- 遗传易感性——超过 200 个基因位点与 IBD 风险相关
- 肠道微生物群失衡（菌群失调）
- 环境诱因——西式饮食、抗生素使用、吸烟（克罗恩病）、城市生活方式
- IBD 家族史
- 既往胃肠道感染
诊断
IBD 诊断需要结合临床、内镜、组织学和影像学评估：
- 结肠镜检查和活检——IBD 诊断的基石；可以直接观察和组织取样
- 上消化道内镜检查——用于累及上消化道的克罗恩病
- MRI 小肠造影（MRE）——评估小肠克罗恩病和肛周瘘管的金标准
- CT 小肠造影——用于快速评估肠梗阻或脓肿等并发症
- 粪便钙卫蛋白——一种无创的肠道炎症生物标志物
- CRP 和 ESR——全身炎症标志物
- 胶囊内镜——用于标准内镜无法看到的小肠克罗恩病
- 治疗药物监测（TDM）——优化生物制剂治疗剂量
治疗方案
瑞金医院 IBD 中心提供全面、多学科的 IBD 管理方法：
- 氨基水杨酸类（5-ASA）——美沙拉嗪用于轻中度溃疡性结肠炎
- 皮质类固醇——用于急性发作期的诱导缓解
- 免疫调节剂——硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤用于维持治疗
- 抗 TNF 生物制剂——英夫利昔单抗（类克）、阿达木单抗（修美乐）用于中重度 IBD；对克罗恩病和溃疡性结肠炎均高效
- 抗整合素治疗——维多珠单抗（安吉优）用于肠道选择性免疫抑制
- 抗 IL-12/23 治疗——乌司奴单抗（喜达诺）用于克罗恩病
- JAK 抑制剂——托法替布、乌帕替尼用于溃疡性结肠炎
- 完全肠内营养（EEN）——特别适用于儿童克罗恩病
- 手术——难治性溃疡性结肠炎或不典型增生行结肠切除术；克罗恩病并发症行肠段切除、狭窄成形术或瘘管修复术
- 粪菌移植（FMT）——IBD 研究中的新兴疗法
为何选择在上海治疗 IBD？
- 瑞金医院拥有中国最有经验的专门 IBD 中心之一，拥有包括胃肠病学家、结直肠外科医生、放射科医生和营养师在内的多学科团队
- 可获得全系列生物制剂，成本远低于西方国家——通常便宜 50-70%
- 在复杂的肛周克罗恩病管理方面拥有专业知识，结合了内科和外科方法
- 治疗药物监测以优化生物制剂剂量并防止治疗失败
- 参与国际 IBD 新疗法临床试验
我们的专家
袁耀宗教授——上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科主任。袁教授是中国最杰出的胃肠病学家之一，在炎症性肠病、胰腺疾病和高级内镜检查方面拥有丰富的专业知识。他领导着一个全国知名的 IBD 项目，并为中国 IBD 临床指南做出了广泛贡献。
CMCS 如何提供帮助
在国外管理 IBD 可能具有挑战性，尤其是在复杂的生物制剂治疗和专科护理方面。CMCS（上海医疗礼宾服务）提供全面的支持——从审查您的病历和内镜报告，到安排瑞金医院的专家会诊，协调诊断检查，协助获取生物制剂，提供医疗翻译，并支持长期的疾病管理和随访。
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