引言
湿疹，也称为特应性皮炎，是世界上最常见的慢性皮肤病之一，影响着所有年龄段的人。对于在上海生活的国际患者和外籍人士来说，由于上海独特的气候、空气质量和饮食环境，管理湿疹可能尤其具有挑战性。本指南旨在帮助您了解湿疹，识别其症状，探索上海可用的治疗方案，并了解何时需要寻求专科护理。
什么是湿疹？
湿疹是一种慢性炎症性皮肤病，其特征是皮肤干燥、瘙痒和发炎。它不具有传染性。病情往往会周期性发作，然后消退。虽然目前尚无治愈方法，但通过正确的治疗计划和生活方式调整，湿疹可以得到很好的控制。
湿疹的类型
湿疹有几种不同的类型，每种类型都有其自身的诱因和表现：
- 特应性皮炎：最常见的形式，通常始于儿童期，并与哮喘和花粉症相关。其特征是剧烈瘙痒和皮疹，通常出现在肘部和膝盖的褶皱处。
- 接触性皮炎：由直接接触刺激物（例如，洗涤剂、金属、化妆品）或过敏原引起。导致局部发红、瘙痒和水泡。
- 汗疱疹：影响手脚，产生小的、剧烈瘙痒的水泡。通常因压力和季节性变化而加重——这在上海都很常见。
- 脂溢性皮炎：影响头皮、面部和胸部等油性区域。表现为鳞屑斑块和头皮屑。
- 钱币状湿疹：硬币状的受刺激皮肤斑块，常由干燥天气或皮肤损伤引起。
症状和警告信号
湿疹的常见症状包括：
- 持续性瘙痒，夜间通常更严重
- 皮肤干燥、敏感
- 红色至棕灰色斑块
- 抓挠时可能渗液的小丘疹
- 皮肤增厚、皲裂或脱屑
- 因抓挠而导致的皮肤破损、肿胀
如果出现以下情况，请立即就医：症状严重，出现皮肤感染（黄色结痂、发热、流脓），或非处方药治疗无效。
注意：湿疹可能被误认为是牛皮癣、真菌感染或接触性皮疹。正确的皮肤科诊断至关重要。
病因和诱因
湿疹是遗传和环境因素共同作用的结果。主要诱因包括：
- 遗传：家族史中有湿疹、哮喘或过敏史会显著增加患病风险。
- 免疫系统功能障碍：免疫反应过度活跃导致皮肤炎症。
- 环境因素：污染、尘螨、宠物皮屑、霉菌和花粉。
- 上海特有诱因：夏季高湿度、冬季寒冷干燥、季节性空气质量波动（PM2.5）以及搬迁后的饮食变化。
- 压力：一个主要且常被低估的诱因，对于适应新环境的外籍人士尤其相关。
- 刺激物：肥皂、洗涤剂、洗发水、消毒剂和某些织物。
上海的诊断
上海的湿疹诊断遵循国际标准。皮肤科医生通常会：
- 回顾您的个人和家族病史
- 对皮肤进行彻底的体格检查
- 进行斑贴试验或过敏原检测以识别特定诱因
- 通过临床评估或必要时进行活检排除其他皮肤病
在上海的顶级公立医院，皮肤科配备精良，并由经验丰富的专家组成。然而，对于国际患者而言，预约、语言障碍和医院系统可能具有挑战性——这就是医疗礼宾服务变得非常有价值的地方。
治疗方案
治疗方案根据您病情的严重程度和个体诱因量身定制。上海可用的治疗方案包括：
局部治疗
- 皮质类固醇乳膏和软膏：一线治疗，用于减轻炎症和瘙痒。有不同强度可供选择。
- 钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司）：非类固醇选择，适用于面部和皮肤褶皱等敏感区域。
- 克立硼罗（Eucrisa）：一种新型非类固醇抗炎软膏。
全身药物
- 口服抗组胺药：有助于控制瘙痒，尤其是在夜间。
- 口服皮质类固醇：用于严重发作的短期治疗。
- 免疫抑制剂（环孢素、甲氨蝶呤）：适用于对局部治疗无效的中度至重度病例。
生物制剂
- 度普利尤单抗（Dupixent）：一种用于中度至重度特应性皮炎的靶向生物疗法。在中国越来越普及，对符合条件的患者非常有效。
光疗
窄谱UVB光疗在上海各大医院均有提供，对于对局部治疗无效的广泛性湿疹可能有效。
中医药（TCM）
许多上海医院提供中西医结合治疗方法，包括中草药和针灸。一些患者发现有辅助益处，但证据各异。在开始中医药治疗前，务必与您的皮肤科医生讨论。
皮肤护理和日常管理
持续的日常皮肤护理是湿疹管理的基础：
- 每日保湿：沐浴后立即涂抹无香型的润肤剂以锁住水分。选择含有神经酰胺的产品。
- 明智沐浴：使用温水（而非热水），将沐浴时间限制在10-15分钟，并使用温和、无香型的洁面产品。
- 选择亲肤面料：穿柔软、透气的棉质衣物。避免羊毛和合成纤维直接接触皮肤。
- 识别并避免诱因：记录症状日记以追踪发作情况，并将其与食物、环境或压力相关联。
- 管理压力：正念、运动和充足睡眠都有助于减少发作频率。