引言
儿童被诊断出患有1型糖尿病（T1D）将改变生活——而在上海旅居期间管理这种疾病又增加了一层复杂性。从胰岛素和连续血糖监测仪（CGM）的采购，到与当地学校的沟通以及在中国医院就诊，外籍家庭面临着独特的挑战，这既需要医学专业知识，也需要实用的本地知识。
好消息是：有了合适的专家团队和支持系统，患有T1D的儿童可以在上海健康、积极地生活，充分参与学校和各种活动，并茁壮成长。
1型糖尿病与2型糖尿病：主要区别
| 特征 | 1型糖尿病 | 2型糖尿病 |
|---|---|---|
| 病因 | 自身免疫性胰岛素分泌细胞破坏 | 胰岛素抵抗 + 相对胰岛素缺乏 |
| 发病年龄 | 通常是儿童期或青少年期 | 通常是成年期（青少年发病率日益增加） |
| 是否需要胰岛素 | 总是需要 — 终生 | 有时在后期阶段需要 |
| 预防 | 不可预防 | 很大程度上可通过生活方式改变预防 |
| 体重 | 诊断时通常正常或偏瘦 | 通常与超重/肥胖相关 |
儿童早期预警信号
T1D发展迅速。典型症状（即“4个多”）是：
- 多饮：过度、无法止渴的口渴
- 多尿：频繁排尿，包括以前不尿床的儿童再次尿床
- 多倦：异常疲劳和精力不足
- 多瘦：食欲正常或增加，但体重却不明原因下降
其他症状包括视力模糊、呼吸有水果味和反复感染。如果不及时治疗，T1D可能发展为糖尿病酮症酸中毒（DKA）——这是一种危及生命的紧急情况，需要立即住院治疗。
诊断
诊断通过以下方式确认：
- 空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 或随机血糖 ≥ 11.1 mmol/L 伴有症状
- 糖化血红蛋白（HbA1c） ≥ 6.5%
- 自身抗体检测（抗GAD、抗IA2、抗ZnT8）以确认自身免疫性T1D
- C肽水平以评估剩余胰岛素分泌情况
胰岛素治疗
所有患有T1D的儿童都需要胰岛素。主要有两种治疗方法：
每日多次注射 (MDI)
- 每日一次或两次长效基础胰岛素（例如，甘精胰岛素/来得时）
- 每餐前速效餐时胰岛素（例如，门冬胰岛素/诺和锐）
胰岛素泵治疗 (CSII)
- 一种佩戴在身体上的小型设备，持续输送胰岛素
- 提供更精确的控制和灵活性，特别是对于年幼儿童
- 上海有售——CMCS可以提供采购和设置建议
血糖监测
传统指尖采血检测
仍然广泛使用且可靠。目标血糖范围由您孩子的内分泌科医生设定（通常餐前为4–8 mmol/L）。
连续血糖监测仪 (CGM)
CGM，例如 Dexcom G6/G7、FreeStyle Libre 和 Medtronic Guardian，无需指尖采血即可提供实时血糖读数，并能提醒家长危险的高低血糖——包括夜间。
上海的供应情况：一些CGM设备可在本地购买；其他可能需要进口。CMCS可以为上海的家庭提供最实用的选择建议。
在上海学校管理T1D
- 向学校护士和老师提供英文和中文书面的糖尿病管理计划
- 确保学校备有胰高血糖素紧急药盒并知道如何使用
- 上海的国际学校通常比本地学校在T1D管理方面更有经验
- CMCS可以帮助为您孩子的学校准备中文医疗文件
低血糖（低血糖症）：紧急应对
低血糖（血糖低于3.9 mmol/L）是T1D最常见的急性并发症。
症状：颤抖、出汗、面色苍白、意识模糊、烦躁、心跳加速
治疗（15法则）：
- 给予15克快速起效的碳水化合物（例如，葡萄糖片、150毫升果汁、3-4块葡萄糖糖果）
- 等待15分钟并重新检测血糖
- 如果仍低于3.9 mmol/L，重复上述步骤
- 随后补充含有复合碳水化合物的零食
对于伴有意识丧失的严重低血糖：立即注射胰高血糖素并拨打120。
在上海的长期随访
患有T1D的儿童需要每3个月定期监测一次，包括：
- 糖化血红蛋白（HbA1c）测量（目标通常低于7.0–7.5%）
- 生长和体重评估
- 血压和血脂筛查
- 每年一次眼科检查（从诊断后5年或11岁开始）
- 每年一次肾功能检查（尿微量白蛋白）
- 甲状腺功能检查（T1D与自身免疫性甲状腺疾病相关）
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儿童T1D的管理需要一位专业的儿科内分泌医生，他了解成长中儿童的独特需求。CMCS可以帮助您联系上海顶尖的专家。
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CMCS能为您提供哪些帮助
CMCS为在上海管理儿童T1D的外籍家庭提供全方位的支持——从专家转诊和陪同就诊，到胰岛素和CGM设备的采购，准备中文学校文件，以及协调孩子医疗团队与学校之间的持续护理。
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