简介
肺炎是全球儿童住院的主要原因之一，但在早期阶段，它常常被误认为是普通感冒或支气管炎。对于在上海的外国父母来说，由于空气污染和季节性病毒爆发，呼吸道疾病很常见，因此了解如何早期识别肺炎对您孩子的康复至关重要。
什么是肺炎？
肺炎是一种肺部感染，其中肺泡发炎并充满液体或脓液，使呼吸困难。它可能由以下原因引起：
- 细菌 — 最常见的是肺炎链球菌（肺炎球菌）和肺炎支原体（“行走性肺炎”）
- 病毒 — 包括流感病毒、呼吸道合胞病毒 (RSV) 和 COVID-19
- 真菌 — 在健康儿童中罕见，在免疫功能低下患者中更常见
肺炎与普通感冒：主要区别
| 特征 | 普通感冒 | 肺炎 |
|---|---|---|
| 发烧 | 低烧或无 | 通常高烧（39°C 以上） |
| 咳嗽 | 轻微，干咳或湿咳 | 持续性，常伴有痰 |
| 呼吸 | 正常 | 急促、费力或浅薄 |
| 精力 | 轻度降低 | 显著降低 |
| 持续时间 | 7–10 天 | 不治疗会恶化 |
| 胸部声音 | 正常 | 检查时有爆裂音或喘息声 |
儿童肺炎症状
- 持续咳嗽，常咳出黄色、绿色或铁锈色黏液
- 高烧（38.5°C 或以上）伴有寒战
- 呼吸急促或费力
- 胸痛，随呼吸或咳嗽加剧
- 鼻翼扇动或呼吸时可见肋骨（吸气时肋骨显露）
- 疲劳和食欲不振
- 婴儿：发出哼哼声、喂食不良、嘴唇发绀
诊断
诊断通常包括：
- 体格检查（用听诊器听诊肺部）
- 胸部 X 光片 — 明确的诊断工具
- 血液检查以区分细菌性或病毒性病因
- 痰培养（年龄较大的儿童）
- 脉搏血氧饱和度监测以测量血氧水平
治疗
细菌性肺炎
用抗生素治疗 — 轻症最常用阿莫西林，住院儿童则静脉注射抗生素。务必完成整个抗生素疗程，即使孩子感觉好转，以预防抗生素耐药性和复发。
病毒性肺炎
抗生素对病毒性肺炎无效。治疗以支持性为主：休息、补充水分、退烧，严重情况下，可补充氧气或使用抗病毒药物（例如，奥司他韦治疗流感）。
肺炎支原体肺炎（“行走性肺炎”）
在学龄儿童中常见。症状较轻但持续。用大环内酯类抗生素（例如，阿奇霉素）治疗。儿童感染后仍可保持活跃 — 因此得名。
常见的抗生素误区
- 误区：“我的孩子每次咳嗽都需要抗生素。” — 大多数儿童呼吸道感染是病毒性的，对抗生素无效。
- 误区：“如果抗生素很快见效，我可以提前停药。” — 提前停药会增加复发和抗生素耐药性的风险。
- 误区：“强效抗生素更好。” — 针对正确感染使用正确抗生素始终是最佳方法。
何时寻求紧急护理
- 婴儿呼吸频率超过 60 次/分钟，或大龄儿童超过 40 次/分钟
- 嘴唇或指甲呈蓝色或灰色
- 血氧饱和度低于 95%
- 孩子无法饮水或严重脱水
- 抗生素治疗 48 小时后无改善
- 意识改变或极度嗜睡
预防：预防肺炎的疫苗
- PCV13 / PCV15（肺炎球菌结合疫苗）：预防最常见的细菌性肺炎病因。在中国有售 — 可咨询 CMCS 获取进口疫苗。
- Hib 疫苗（b 型流感嗜血杆菌）：纳入中国国家免疫规划。
- 流感疫苗：每年接种流感疫苗可显著降低病毒性肺炎的风险。建议所有 6 个月以上儿童接种。
- COVID-19 疫苗：降低符合条件的儿童患重症 COVID 相关肺炎的风险。
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