什么是脑肿瘤？
脑肿瘤是指脑部或中枢脊髓内细胞的异常生长。脑肿瘤可能是原发性的——起源于大脑本身——也可能是继发性（转移性）的，由身体其他部位（如肺、乳腺或结肠）的癌症扩散而来。原发性脑肿瘤的范围从生长缓慢的良性病变到高度侵袭性的恶性肿瘤。神经外科还包括脑血管疾病、脊柱疾病和功能性神经系统疾病的治疗。复旦大学附属华山医院是亚洲最著名的神经外科中心之一，在神经内科和神经外科领域一直位居中国顶尖医院之列。
常见的神经外科疾病
- 胶质瘤——最常见的原发性脑肿瘤；包括低级别胶质瘤、多形性胶质母细胞瘤（GBM）和星形细胞瘤
- 脑膜瘤——通常是起源于脑膜的良性肿瘤；常较大并需要手术切除
- 垂体腺瘤——垂体良性肿瘤，引起激素功能障碍和视力障碍
- 听神经瘤（前庭神经鞘瘤）——听神经良性肿瘤，引起听力丧失和平衡问题
- 脑转移瘤——来自肺癌、乳腺癌、黑色素瘤和其他原发性癌症的继发性肿瘤
- 脑动静脉畸形（AVM）——异常缠结的血管，易出血
- 脑海绵状血管瘤——可出血的异常血管团
- 三叉神经痛——由神经压迫引起的剧烈面部疼痛
- 脑积水——脑脊液在脑部异常积聚
- 脊柱肿瘤——硬膜内、硬膜外和髓内脊髓肿瘤
- 帕金森病深部脑刺激（DBS）——手术植入电极以控制运动症状
症状
症状取决于肿瘤的位置和大小：
- 持续性或恶化的头痛，尤其是在早晨
- 癫痫发作——成人新发癫痫总是需要进行脑部影像检查
- 认知改变——记忆力减退、意识模糊、性格改变
- 手臂或腿部无力或麻木
- 言语或语言障碍（失语症）
- 视力改变——视力模糊、复视或视野缺损
- 平衡和协调问题
- 恶心和呕吐（由颅内压升高引起）
- 听力丧失或耳鸣（听神经瘤）
- 激素症状——闭经、溢乳、肢端肥大症（垂体肿瘤）
病因和风险因素
- 电离辐射暴露——既往颅部放射治疗会增加风险
- 遗传综合征——神经纤维瘤病（NF1、NF2）、Li-Fraumeni综合征、Von Hippel-Lindau病、结节性硬化症
- 免疫抑制——增加原发性中枢神经系统淋巴瘤的风险
- 年龄——胶质母细胞瘤在60岁以上成人中最常见；髓母细胞瘤在儿童中更常见
- 脑肿瘤家族史
- 对于转移性肿瘤：潜在的原发性癌症（肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、肾癌、结直肠癌）
诊断
华山医院神经外科团队采用最先进的神经影像学和术中技术：
- 对比剂增强脑部MRI（钆）——脑肿瘤检测和表征的金标准
- MR波谱成像——用于区分肿瘤与放射性坏死并评估代谢活动
- 功能性MRI（fMRI）——在手术前绘制功能皮层（语言、运动区）
- 弥散张量成像（DTI）——可视化白质束并规划安全的手术通路
- CT扫描——用于急性出血、钙化和骨骼受累
- PET扫描——用于代谢肿瘤活动和转移检测
- 立体定向活检——微创组织取样，用于组织学和分子诊断
- 分子谱分析——IDH突变、MGMT甲基化、1p/19q缺失、EGFR扩增——对胶质瘤分类和治疗规划至关重要
- 视野检查和神经眼科评估——用于垂体和视通路肿瘤
治疗方案
华山医院提供全方位的神经外科和神经肿瘤治疗：
- 显微肿瘤切除术——脑肿瘤治疗的基石；华山医院的开颅手术量位居中国前列，并取得优异的治疗效果
- 清醒开颅术——患者清醒状态下进行的手术，以保留功能脑区（语言和运动区）的功能
- 神经导航引导手术——类似GPS的实时手术引导，实现精确的肿瘤定位
- 术中MRI（iMRI）——手术期间实时成像，最大程度切除肿瘤同时保留功能
- 术中荧光（5-ALA）——肿瘤特异性荧光染料，区分肿瘤与正常脑组织
- 内镜神经外科手术——微创经蝶入路治疗垂体腺瘤；内镜下第三脑室造瘘术治疗脑积水
- 立体定向放射外科手术（伽马刀/射波刀）——对小肿瘤、AVM、听神经瘤和脑转移瘤进行高度精确的放射治疗；避免开放手术
- 放射治疗——恶性胶质瘤和转移瘤术后的常规分割放疗或IMRT
- 替莫唑胺化疗——胶质母细胞瘤的标准辅助治疗（Stupp方案）
- 肿瘤治疗电场（TTFields）——用于胶质母细胞瘤的Optune设备；在上海部分中心提供
- 微血管减压术（MVD）——三叉神经痛和面肌痉挛的手术治疗
- 深部脑刺激（DBS）——用于帕金森病、原发性震颤和肌张力障碍
- 脑室腹腔分流术（VP分流术）——用于脑积水管理
为何选择上海进行神经外科手术？
- 华山医院神经外科在中国一直排名第一，并位居亚洲顶尖神经外科中心之列
- 手术量极高，复杂脑部和脊柱肿瘤的治疗效果显著
- 全套术中技术：神经导航、iMRI、清醒开颅术、5-ALA荧光
- 专业的神经肿瘤多学科团队，包括神经外科医生、放射肿瘤科医生和肿瘤内科医生
- 治疗费用通常比美国、英国或澳大利亚同等水平的护理低60-75%
- 等待时间更短——紧急病例可在几天内安排
我们的专家网络
CMCS与华山医院世界级的神经外科部门合作，该部门拥有神经肿瘤、脑血管外科、颅底外科、脊柱神经外科和功能神经外科的专家。该部门由国内外公认的教授领导，他们在复杂的颅内和脊柱手术方面拥有丰富的经验。
CMCS如何提供帮助
脑肿瘤诊断是患者可能面临的最可怕的经历之一。上海中方医疗礼宾服务（CMCS）提供富有同情心和专业的协调服务——从审查您的MRI和病理报告，到安排华山医院的优先会诊，协助分子肿瘤谱分析，协调手术安排和住院，在整个护理过程中提供医学口译，并支持您的术后康复和肿瘤随访。
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