البروفيسور تشان تشينغ يوان: أخصائي الفشل التنفسي والرعاية الحرجة
البروفيسور تشان تشينغ يوان هو طبيب استشاري في أمراض الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة، وطبيب رئيسي، وأستاذ جامعي، ومشرف على طلاب الدكتوراه في مستشفى الصداقة الصينية اليابانية في بكين. يركز عمله السريري على أمراض الجهاز التنفسي الشديدة، والفشل التنفسي الحاد والمزمن، والتهوية الميكانيكية، ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة، وإدارة الحالات المعقدة في العناية المركزة.
يتمتع بخبرة واسعة في التهوية غير الغازية، وصعوبات الفطام عن التهوية الميكانيكية، والالتهاب الرئوي الشديد، وإدارة مجرى الهواء، والرعاية متعددة التخصصات للمرضى المصابين بأمراض تنفسية حرجة.
للحصول على نظرة عامة عن المستشفى، يرجى الاطلاع على دليل المرضى الدوليين لمستشفى الصداقة الصينية اليابانية الخاص بنا. يمكن للمرضى الذين يبحثون عن معلومات حول عدوى الرئة الشديدة أيضاً قراءة ملفنا التعريفي عن البروفيسور تساو بين، بينما يمكن للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن مراجعة ملف البروفيسور وانغ تشن.
التخصصات السريرية
تشمل المجالات السريرية الرئيسية للبروفيسور تشان ما يلي:
- الفشل التنفسي الحاد؛
- الفشل التنفسي المزمن مع تدهور حاد؛
- متلازمة الضائقة التنفسية الحادة؛
- الالتهاب الرئوي الشديد؛
- التهوية الميكانيكية الغازية وغير الغازية؛
- صعوبات الفطام عن جهاز التنفس الصناعي؛
- الأمراض الحرجة التي تؤثر على الرئتين؛
- إدارة مجرى الهواء والإفرازات؛ و
- تقديم رأي طبي ثانٍ للحالات المعقدة في العناية المركزة التنفسية.
الفشل التنفسي الحاد
يحدث الفشل التنفسي الحاد عندما تعجز الرئتان عن توفير كمية كافية من الأكسجين، أو التخلص من كمية كافية من ثاني أكسيد الكربون، أو كليهما. تشمل الأسباب الالتهاب الرئوي الشديد، وتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن، والربو، والوذمة الرئوية، والانسداد الرئوي، والضعف العصبي العضلي، وأمراض جدار الصدر، ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
قد يتضمن التقييم قياس تشبع الأكسجين، وغازات الدم الشرياني، وتصوير الصدر، وموجات فوق صوتية للرئة، وتقييم القلب، والاختبارات الميكروبيولوجية، ومراجعة وظائف الأعضاء. يجب أن يعالج العلاج كلاً من دعم التنفس والسبب الكامن وراء الحالة.
يتطلب ضيق التنفس الشديد، وازرقاق الشفاه، والارتباك، والإرهاق، أو الانخفاض السريع في مستوى الأكسجين رعاية طوارئ محلية فورية.
التهوية غير الغازية
توفر التهوية غير الغازية دعماً للتنفس من خلال قناع بدلاً من أنبوب في القصبة الهوائية. يمكن أن تكون فعالة للغاية في حالات مختارة من المرضى، وخاصة أثناء تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن المصحوب باحتباس ثاني أكسيد الكربون وبعض حالات الوذمة الرئوية القلبية.
يعتمد النجاح على الاختيار الصحيح للمريض، وتثبيت القناع بشكل جيد، وإعدادات الضغط، والمراقبة، والتحكم في الإفرازات، واتخاذ قرار في الوقت المناسب لإجراء التنبيب إذا تدهورت حالة المريض. قد يكون تأخير التنبيب ضاراً عندما يفشل الدعم غير الغازي.
ساهم البروفيسور تشان في الأبحاث والتوحيد المعياري السريري المتعلق بالدعم التنفسي غير الغازي.
التهوية الميكانيكية الغازية
يتم تقديم التهوية الغازية عبر أنبوب رغامي أو أنبوب فغر الرغامى. قد تكون مطلوبة عندما لا يتمكن المريض من الحفاظ على الأكسجة، أو التهوية، أو حماية مجرى الهواء، أو بذل مجهود تنفسي كافٍ.
يجب تعديل إعدادات جهاز التنفس الصناعي وفقاً لميكانيكا الرئة، وغازات الدم، وراحة المريض، والمرض الأساسي. تشمل المضاعفات المحتملة الالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي، وإصابة الرئة، والهذيان، والضعف، وإصابة مجرى الهواء، وصعوبة الفطام عن جهاز التنفس الصناعي.
متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) هي إصابة التهابية شديدة في الرئة قد تتبع العدوى، أو الاستنشاق، أو الصدمات، أو التهاب البنكرياس، أو أي مرض رئيسي آخر. وهي تسبب ضعفاً واسع النطاق في تبادل الأكسجين.
قد تشمل الإدارة التهوية الوقائية للرئة، والوضعية الانبطاحية، وإدارة دقيقة للسوائل، وعلاج السبب، والوقاية من المضاعفات، والدعم خارج الجسم في حالات مستعصية مختارة.
لا يوجد تدخل واحد يناسب كل مريض. يتطور العلاج وفقاً للأكسجة، والدورة الدموية، وميكانيكا الرئة، والتصوير، ووظائف الأعضاء.
صعوبات الفطام عن التهوية الميكانيكية
يظل بعض المرضى معتمدين على التهوية الميكانيكية بعد أن يبدأ المرض الأصلي في التحسن. قد تشمل الأسباب ضعف عضلات الجهاز التنفسي، أو عدوى غير مُعالجة، أو فشل القلب، أو زيادة السوائل، أو سوء التغذية، أو الهذيان، أو مشاكل مجرى الهواء، أو اضطراب التنفس أثناء النوم، أو عدم كفاية التأهيل.
قد يشمل تقييم الفطام المنظم محاولات التنفس العفوي، وتقييم الحجاب الحاجز، وإدارة الإفرازات، وتقييم البلع، والتغذية، والتأهيل، والدعم النفسي.
قد يساعد فغر الرغامى بعض المرضى الذين يحتاجون إلى تهوية لفترة طويلة، ولكن يجب أن يتم تحديد التوقيت والمنفعة المتوقعة بشكل فردي.
الالتهاب الرئوي الشديد والإنتان
قد يسبب الالتهاب الرئوي الشديد فشلاً تنفسياً وإنتاناً. يمكن أن تتضمن الإدارة العلاج بمضادات الميكروبات، واختبار العوامل المسببة للأمراض، والأكسجين أو التهوية، ودعم السوائل وضغط الدم، والوقاية من الجلطات الدموية، والتغذية، وعلاج المضاعفات.
عندما لا يتحسن المريض، يجب على الفريق إعادة النظر في العوامل المسببة للأمراض، ومقاومة مضادات الميكروبات، وجرعات الأدوية، والحالة المناعية، ومصدر التحكم، والتشخيصات غير المعدية المحتملة.
المساهمات البحثية والسريرية
يشمل العمل الأكاديمي للبروفيسور تشان الدعم التنفسي، والتهوية الميكانيكية، وأمراض الجهاز التنفسي الشديدة، وتنظيم طب الرعاية الحرجة التنفسية. تهدف الأبحاث في هذا المجال إلى تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة مع تقليل الإصابات المرتبطة بجهاز التنفس الصناعي والإعاقة طويلة الأمد.
البروتوكولات المنشورة لا تغني عن إعادة التقييم بجانب سرير المريض. يجب تكييف استراتيجيات جهاز التنفس الصناعي والأكسجين مع الحالة الفسيولوجية الحالية للمريض.
من ينبغي عليه التفكير في استشارة؟
قد تكون الاستشارة مع البروفيسور تشان أو فريق الرعاية الحرجة التنفسية في مستشفى الصداقة الصينية اليابانية مفيدة عندما يكون المريض:
- يعاني من فشل تنفسي حاد أو مزمن شديد؛
- يحتاج إلى تهوية غير غازية أو غازية لفترة طويلة؛
- يواجه صعوبة في الفطام عن جهاز التنفس الصناعي؛
- مصاباً بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة أو التهاب رئوي شديد مع مضاعفات؛
- يدخل وحدة العناية المركزة بشكل متكرر لأمراض الجهاز التنفسي؛
- لديه مشاكل معقدة في مجرى الهواء أو إدارة الإفرازات؛
- يحتاج إلى رأي ثانٍ بشأن فغر الرغامى أو التهوية طويلة الأمد؛ أو
- يحتاج إلى تخطيط تعافي متعدد التخصصات بعد مرض حرج.
السجلات الطبية المطلوبة للتحضير
يجب على المرضى الدوليين أو عائلاتهم إعداد:
- ملخص طبي موجز وجدول زمني يومي للرعاية الحرجة؛
- صور الأشعة المقطعية والأشعة السينية للصدر بتنسيق DICOM الأصلي؛
- نتائج غازات الدم الشرياني واتجاهات الأكسجة؛
- إعدادات جهاز التنفس الصناعي، والموجات، ونتائج محاولات الفطام؛
- نتائج الميكروبيولوجيا، وحساسية المضادات الحيوية، وتنظير القصبات؛
- تخطيط صدى القلب والتقييمات القلبية الوعائية؛
- نتائج وظائف الكلى والكبد، والتخثر، والتغذية، والعلامات الالتهابية؛
- سجلات فغر الرغامى، ومجرى الهواء، والبلع؛
- تقييمات التأهيل وقوة العضلات؛ و
- قائمة واضحة بالقرارات الحالية التي تتطلب مراجعة من قبل متخصص.
للحصول على رأي ثانٍ للمرضى المنومين، يجب على الفريق المعالج الحالي تقديم أحدث العلامات الحيوية، ودعم الأعضاء، والأدوية، والتغيرات السريرية الأخيرة.
التخطيط لاستشارة دولية
قد يكون من غير الآمن نقل المرضى ذوي الحالات الحرجة أو الذين يعتمدون على أجهزة التنفس الصناعي. يتطلب أي نقل تنسيقاً مباشراً بين الفرق الطبية، وتقييم مخاطر النقل، وتوفير المرافقة والمعدات المناسبة، والتأكد من قبول المستشفى المستقبل للمريض.
تخضع مراجعة السجلات الطبية عن بُعد لموافقة الطبيب وقد تكون أكثر ملاءمة من السفر أثناء المرض الحرج. وهي لا تحل محل الفريق الطبي الحالي بجانب سرير المريض أو قرارات الطوارئ.
كيف يمكن لـ CMCS المساعدة
CMCS - شركة كونسيرج الطب الصيني في شنغهاي (China Medical Concierge Shanghai) هي شركة مستقلة لخدمات الكونسيرج الطبي وإدارة الصحة، وليست مستشفى. نحن نساعد المرضى الدوليين وعائلاتهم في تنظيم وترجمة سجلات العناية المركزة، وتحديد الأخصائي المناسب، وطلب إتاحة المراجعة عن بُعد أو الشخصية، وترتيب الترجمة الشفوية، والتخطيط للسفر الطبي عندما يكون ذلك مناسباً سريرياً.
تخضع إمكانية الوصول إلى البروفيسور تشان، أو المراجعة عن بُعد، أو نقل المستشفى، أو القبول في العناية المركزة، أو أي علاج معين لموافقة الطبيب والمستشفى. لا تضمن CMCS القبول، أو الدخول، أو سلامة النقل، أو أهلية العلاج، أو النتائج السريرية.
للحصول على المساعدة، تواصل مع CMCS:
- البريد الإلكتروني: contract@medicalsh.com
- واتساب: تواصل معنا عبر واتساب
- الموقع الإلكتروني: www.medicalsh.com
ملاحظة هامة
قد تتغير الألقاب الطبية، والأدوار السريرية، وتوافر العلاج، والقبول في العناية المركزة، وترتيبات النقل. يجب على المرضى التأكد من المعلومات الحالية مباشرة قبل السفر. يتم تقديم هذا الملف للحصول على معلومات عامة فقط. إنه ليس نصيحة طبية فردية ولا يحل محل فريق الرعاية الحرجة الحالي للمريض.
0 تعليق