الأستاذ الدكتور ياو يان: أخصائي اضطرابات نظم القلب المعقدة
الأستاذ الدكتور ياو يان هو مدير مركز اضطرابات نظم القلب ورئيس جناح اضطرابات النظم الأول في مستشفى "فوواي" في بكين. وهو طبيب استشاري وأستاذ جامعي ومشرف على طلاب الدكتوراه، ويتمتع بخبرة واسعة في مجال الفيزيولوجيا الكهربية للقلب واستئصال القسطرة لاضطرابات النظم المعقدة.
تشمل مجالات تخصصه الرئيسية الرجفان الأذيني، وتسرع القلب البطيني، ومتلازمة بروجادا، واعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن المحدث لاضطراب النظم، والإغماء غير المفسر، وتقييم مخاطر الموت المفاجئ، واضطرابات النظم المتكررة بعد عمليات الاستئصال السابقة.
يمكن للمرضى الدوليين معرفة المزيد عن المستشفى، وسجلات القلب المطلوبة، وتخطيط الرعاية في دليل المرضى الدوليين لمستشفى فوواي.
التخصصات السريرية
تشمل المجالات السريرية الرئيسية للدكتور ياو ما يلي:
- الرجفان الأذيني وتسرع القلب الأذيني؛
- تسرع القلب البطيني؛
- انقباضات البطين المبكرة؛
- متلازمة بروجادا؛
- اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن المحدث لاضطراب النظم؛
- الإغماء غير المفسر والاشتباه في الإغماء القلبي؛
- تقييم مخاطر الموت القلبي المفاجئ؛
- عمليات استئصال القسطرة المعقدة أو المتكررة؛ و
- آراء طبية ثانية بشأن أجهزة إزالة الرجفان المزروعة وعلاج اضطرابات النظم.
الرجفان الأذيني
الرجفان الأذيني هو نظم قلب غير منتظم يمكن أن يسبب خفقانًا، وتعبًا، وضيقًا في التنفس، وانخفاض القدرة على ممارسة الرياضة، ودوخة، أو قد لا تظهر له أعراض واضحة. ويمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وفشل القلب.
قد يشمل العلاج الوقاية من السكتة الدماغية، والتحكم في معدل ضربات القلب، وأدوية التحكم في النظم، وتقويم نظم القلب الكهربائي، واستئصال القسطرة، وإدارة الحالات المسببة مثل ارتفاع ضغط الدم، والسمنة، وانقطاع التنفس أثناء النوم، وأمراض الغدة الدرقية، وتعاطي الكحول.
عادة ما يتضمن استئصال القسطرة العزل الكهربائي للأوردة الرئوية. وتعتمد الفائدة والمخاطر المتوقعة على نوع ومدة الرجفان الأذيني، وحجم الأذين الأيسر، ووظيفة القلب، والعمر، والإجراءات السابقة، والحالات الطبية الأخرى.
تسرع القلب البطيني
تسرع القلب البطيني هو نظم سريع ينشأ من الحجرات السفلية للقلب. وقد يسبب خفقانًا، أو إغماءً، أو انخفاضًا في ضغط الدم، أو توقف القلب، أو تفاقم فشل القلب.
في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الهيكلية، يمكن للأنسجة غير الطبيعية أن تخلق دوائر كهربائية معقدة. يشتهر الدكتور ياو بتطوير استراتيجيات دقيقة لرسم خرائط الركيزة واستراتيجيات الاستئصال، بما في ذلك نهج يوصف باستئصال الرقعة لحالات تسرع القلب البطيني الصعبة المختارة.
قد يجمع العلاج بين الأدوية، واستئصال القسطرة، وعلاج أمراض القلب الكامنة، وجهاز تقويم نظم القلب وإزالة الرجفان القابل للزراعة. يمكن أن يقلل الاستئصال من نوبات اضطراب النظم ولكنه قد لا يزيل كل مخاطر الموت المفاجئ.
متلازمة بروجادا
متلازمة بروجادا هي اضطراب كهربائي وراثي يرتبط بتغيرات مميزة في تخطيط كهربية القلب وخطر الإصابة باضطرابات النظم البطينية الخطيرة. يتم اكتشاف بعض المرضى بالصدفة، بينما يعاني آخرون من إغماء، أو تنفس غير طبيعي ليلي، أو رجفان بطيني، أو تاريخ عائلي للموت المفاجئ.
طور الدكتور ياو أساليب لرسم خرائط الركيزة والاستئصال لمرضى مختارين يعانون من متلازمة بروجادا. كما نشر فريقه النتائج السريرية للمرضى المعرضين لمخاطر عالية الذين خضعوا لعملية استئصال.
قد يشمل العلاج التحكم في الحمى، وتجنب بعض الأدوية، وجهاز تقويم نظم القلب وإزالة الرجفان القابل للزراعة، أو استئصال القسطرة، أو مزيج من ذلك. لا ينبغي افتراض أن الاستئصال يحل محل جهاز إزالة الرجفان لكل مريض. يجب أن يأخذ تقييم المخاطر في الاعتبار الأعراض، واضطرابات النظم الموثقة، ونمط تخطيط كهربية القلب، والتاريخ العائلي، ونتائج المختصين.
اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن المحدث لاضطراب النظم
اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن المحدث لاضطراب النظم هو مرض وراثي في عضلة القلب يمكن أن يسبب اضطرابات نظم بطينية، وإغماء، وفشل قلب، وموتًا قلبيًا مفاجئًا. قد تؤثر التمارين الرياضية على تطور المرض وخطر اضطراب النظم.
يمكن أن يشمل التقييم تخطيط كهربية القلب، ومراقبة هولتر، والرنين المغناطيسي للقلب، وتخطيط صدى القلب، وتخطيط كهربية القلب بمتوسط الإشارة، واختبار الإجهاد، والاختبارات الجينية، وفحص الأسرة.
قد تشمل الإدارة تقييد التمارين، والأدوية، واستئصال القسطرة، وجهاز إزالة الرجفان المزروع، وعلاج فشل القلب، والمتابعة طويلة الأمد.
الإغماء غير المفسر
الإغماء هو فقدان مؤقت للوعي ناجم عن انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ. تشمل الأسباب الشائعة الإغماء الانعكاسي، وانخفاض ضغط الدم، واضطرابات نظم القلب، وأمراض القلب الهيكلية، والحالات العصبية.
يقوم الدكتور ياو بتقييم المرضى الذين يعانون من إغماء مشتبه به مرتبط بنظم القلب وخطر الموت المفاجئ. قد يشمل الاختبار تخطيط كهربية القلب، والمراقبة المتنقلة، وتسجيل الحلقات القابل للزراعة، وتخطيط صدى القلب، ودراسة الفيزيولوجيا الكهربية، وغيرها من التقييمات المستهدفة.
يتطلب الإغماء أثناء ممارسة الرياضة، أو أثناء الاستلقاء، أو المصحوب بخفقان، أو ألم في الصدر، أو إصابة، أو تاريخ عائلي للموت المفاجئ تقييمًا طبيًا فوريًا.
استئصال القسطرة
يستخدم استئصال القسطرة أنابيب رفيعة يتم إدخالها عبر الأوعية الدموية لتسجيل النشاط الكهربائي وعلاج المناطق المختارة المسؤولة عن اضطراب النظم. يمكن أن يساعد رسم الخرائط ثلاثي الأبعاد في تحديد الدوائر غير الطبيعية مع تقليل إصابة الأنسجة غير الضرورية.
قد تستغرق الإجراءات المعقدة والمتكررة وقتًا أطول وتحمل مخاطر مختلفة عن الاستئصال الروتيني. تشمل المضاعفات المحتملة النزيف، وإصابة الأوعية الدموية، وانثقاب القلب، والسكتة الدماغية، وتلف نظام التوصيل في القلب، وتضيق الوريد الرئوي، أو التكرار.
البحوث والمساهمات التقنية
تشمل أعمال الدكتور ياو التمثيلية استراتيجيات استئصال القسطرة لمتلازمة بروجادا وتسرع القلب البطيني الصعب. نشر فريقه دراسة في عام 2024 في مجلة Europace فحصت نتائج الاستئصال لدى مرضى مختارين من ذوي الخطورة العالية المصابين بمتلازمة بروجادا.
يمكن للدراسات السريرية توجيه الرعاية ولكنها لا تثبت أن إجراءً واحدًا مناسب لكل مريض. تتطلب قرارات العلاج مراجعة فيزيولوجية كهربية فردية.
من الذي قد يفكر في الاستشارة؟
قد تستحق الاستشارة مع الدكتور ياو أو فريق الفيزيولوجيا الكهربية في "فوواي" التفكير فيها عندما يكون المريض:
- يعاني من رجفان أذيني مستمر أو متكرر؛
- يعاني من تسرع القلب البطيني أو انتباذ بطيني مصحوب بأعراض متكررة؛
- يعاني من متلازمة بروجادا أو اضطراب نظم وراثي مشتبه به؛
- يعاني من اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن المحدث لاضطراب النظم؛
- يعاني من إغماء غير مفسر أو تاريخ عائلي للموت المفاجئ؛
- يعاني من اضطراب نظم متكرر بعد استئصال سابق؛
- يحتاج إلى رأي ثانٍ بشأن جهاز إزالة الرجفان المزروع؛ أو
- يحتاج إلى مراجعة دراسة فيزيولوجية كهربية معقدة.
السجلات الطبية المطلوبة للتحضير
يجب على المرضى الدوليين إعداد:
- ملخص طبي موجز وجدول زمني للأعراض؛
- تخطيط كهربية القلب بـ 12 اتجاهًا، خاصة تلك المسجلة أثناء الأعراض؛
- تخطيطات هولتر، أو جهاز مراقبة الأحداث، أو الأجهزة القابلة للارتداء، أو جهاز تسجيل الحلقات؛
- صور وتقارير تخطيط صدى القلب، والأشعة المقطعية للقلب، والرنين المغناطيسي للقلب؛
- سجلات الفيزيولوجيا الكهربية السابقة، ورسم الخرائط ثلاثي الأبعاد، والاستئصال؛
- تقارير زرع وفحص جهاز إزالة الرجفان أو منظم ضربات القلب؛
- تقييمات تصوير الشرايين التاجية وفشل القلب عند الاقتضاء؛
- الاختبارات الجينية والتاريخ العائلي للإغماء أو الموت المفاجئ؛
- تاريخ دوائي كامل، بما في ذلك الأدوية غير الفعالة أو التي لم يتم تحملها جيدًا؛ و
- قائمة واضحة بالأسئلة حول الاستئصال، والأجهزة، وخطر التكرار المتوقع.
التخطيط لاستشارة دولية
تتطلب آلام الصدر، وضيق التنفس الشديد، والنظم السريع المستمر مع الضعف، والإغماء، أو أعراض توقف القلب رعاية طارئة فورية محلية. يجب على المرضى المستقرين الذين يسعون للحصول على رأي ثانٍ التأكد مما إذا كان يمكن مراجعة السجلات وما إذا كانت هناك حاجة لاستشارة فيزيولوجية كهربية شخصية.
تخضع مراجعة السجلات الطبية عن بعد لتفويض الطبيب. تتطلب ملاءمة الإجراء النهائية، وتوصيات الجهاز المزروع، ومدة الإقامة المتوقعة في المستشفى، والتكلفة تقييمًا كاملاً من قبل الفريق المعالج.
كيف يمكن لشركة CMCS المساعدة
شركة CMCS – China Medical Concierge Shanghai هي شركة مستقلة لخدمات الكونسيرج الطبي وإدارة الصحة، وليست مستشفى. نحن نساعد المرضى الدوليين في تنظيم وترجمة سجلات القلب، وتحديد أخصائي مناسب، وطلب توفر المواعيد، وترتيب الترجمة، وتخطيط السفر الطبي في الصين.
يخضع الوصول إلى الدكتور ياو، أو المراجعة عن بعد، أو استئصال القسطرة، أو جهاز معين لموافقة الطبيب والمستشفى. لا تضمن CMCS المواعيد، أو أهلية العلاج، أو النتائج السريرية.
للحصول على المساعدة، اتصل بـ CMCS:
- البريد الإلكتروني: contract@medicalsh.com
- واتساب: تواصل معنا عبر واتساب
- الموقع الإلكتروني: www.medicalsh.com
ملاحظة هامة
قد تتغير ألقاب الأطباء، والأدوار السريرية، والنتائج البحثية، وتوفر الإجراءات، وترتيبات المواعيد. يجب على المرضى تأكيد المعلومات الحالية قبل السفر. يستند هذا الملف الشخصي إلى مصادر المستشفى والمصادر الأكاديمية المتاحة للجمهور ويتم تقديمه للمعلومات العامة فقط. إنه ليس نصيحة طبية فردية ولا يحل محل التقييم من قبل أخصائي فيزيولوجيا كهربية مؤهل.
0 تعليق