البروفيسور وانغ شو: أخصائي أم الدم الدماغية والتشوهات الوعائية
البروفيسور وانغ شو هو جراح أعصاب أول، وأستاذ، ومشرف على طلاب الدكتوراه، ومدير مركز جراحة الأعصاب في مستشفى بكين تيانتان. يركز عمله السريري والأكاديمي على أم الدم الدماغية (تمدد الأوعية الدموية الدماغية)، والتشوهات الشريانية الوريدية، وداء مويامويا، والنزف داخل المخ، وأورام داخل الجمجمة، والجراحة المجهرية، وجراحة الأعصاب طفيفة التوغل، والإجراءات الهجينة للأوعية الدموية الدماغية.
التركيز السريري والأكاديمي
- أم الدم الدماغية المتمزقة وغير المتمزقة؛
- التشوهات الشريانية الوريدية الدماغية؛
- داء مويامويا؛
- النزف العفوي داخل المخ؛
- الجراحة المجهرية المعقدة للأوعية الدموية الدماغية؛
- العلاج الهجين (المفتوح وداخل الأوعية الدموية)؛
- أورام مختارة داخل الجمجمة؛
- تقنيات جراحة الأعصاب طفيفة التوغل؛ و
- أخذ رأي طبي ثانٍ قبل جراحات الدماغ عالية الخطورة.
أم الدم الدماغية
أم الدم الدماغية هي منطقة ضعيفة في الشريان يمكن أن تتضخم أو تتمزق. يؤدي التمزق إلى نزف تحت العنكبوتية، وهي حالة طارئة تهدد الحياة وتظهر غالبًا على شكل صداع شديد مفاجئ، أو قيء، أو تصلب في الرقبة، أو انهيار، أو عجز عصبي.
تشمل خيارات العلاج المشبك الجراحي المجهري، أو القسطرة اللولبية داخل الأوعية الدموية، أو تحويل مجرى الدم، أو الأجهزة داخل الكيس، أو الملاحظة. يعتمد الاختيار على حالة التمزق، وحجم وشكل أم الدم، وموقعها، والأوعية المتفرعة، والعمر، والصحة العامة، وخبرة المركز المعالج.
التشوهات الشريانية الوريدية الدماغية
التشوه الشرياني الوريدي الدماغي (AVM) هو اتصال غير طبيعي بين الشرايين والأوردة. قد يظهر على شكل نزيف، أو نوبات صرع، أو صداع، أو أعراض عصبية، على الرغم من اكتشاف بعضها بالصدفة.
يمكن أن يشمل العلاج الجراحة المجهرية، أو الانصمام، أو الجراحة الإشعاعية التجسيمية، أو الملاحظة، أو مزيجاً مرحلياً من هذه الطرق. يجب أن توازن الخطة بين خطر النزيف مدى الحياة ومخاطر التدخل الجراحي.
داء مويامويا
يسبب داء مويامويا تضيقاً تدريجياً في الشرايين الرئيسية في قاعدة الدماغ وتطور أوعية جانبية هشة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى سكتة دماغية إقفارية، أو نوبات عابرة، أو نزيف، أو صداع، أو مشاكل إدراكية.
قد تؤدي جراحة إعادة التروية إلى تحسين تدفق الدم لدى مرضى مختارين. يتم اختيار التوصيلة المباشرة أو غير المباشرة أو المشتركة وفقاً للعمر والأعراض والتشريح الوعائي والتروية والتقييم الجراحي.
الجراحة الهجينة للأوعية الدموية الدماغية
تجمع بيئة غرفة العمليات الهجينة بين الجراحة المجهرية المفتوحة وتصوير الأوعية بالقسطرة وتقنيات داخل الأوعية الدموية. وهي تسمح بالتأكيد الفوري عبر التصوير، أو العلاج المرحلي تحت تخدير واحد، أو التدبير السريع للمشاكل الوعائية المعقدة.
لا يحتاج كل مريض إلى إجراء هجين. يجب أن يكون العلاج موجهاً بتشريح الآفة وسلامة المريض وليس بالتكنولوجيا وحدها.
النزف داخل المخ
يسبب النزف العفوي داخل المخ نزيفاً مباشراً في أنسجة الدماغ. قد يشمل التدبير السيطرة على ضغط الدم، وعكس مضادات التخثر، والعناية المركزة، والتفريغ طفيف التوغل، والجراحة المفتوحة، وعلاج الآفة الوعائية الكامنة، وإعادة التأهيل.
قاد البروفيسور وانغ دراسة E-START العشوائية التي قيّمت الاستخدام المبكر للأسبرين بعد جراحة النزف العفوي داخل المخ. يجب أن تظل قرارات الدواء بعد النزيف فردية ويجب ألا يتم تغييرها أبداً دون استشارة فريق علاج السكتة الدماغية.
جراحة الأعصاب طفيفة التوغل
يمكن لأساليب ثقب المفتاح، والتنظير الداخلي، والملاحة، والتصوير أثناء العملية، والمراقبة المتقدمة أن تقلل من تلف الأنسجة في حالات مختارة. إن الفتحة الأصغر لا تعني بالضرورة عملية أقل خطورة، خاصة بالقرب من الأوعية الحيوية ومناطق الدماغ الوظيفية.
من يمكنه التفكير في الاستشارة؟
- المرضى الذين يعانون من أم دم دماغية متمزقة أو غير متمزقة ومعقدة؛
- المرضى الذين يعانون من تشوه شرياني وريدي دماغي أو غيره من التشوهات الوعائية؛
- المرضى الذين يعانون من داء مويامويا مع أعراض إقفارية أو نزفية؛
- المرضى الذين يقارنون بين المشبك، والعلاج داخل الأوعية الدموية، والملاحظة؛
- المرضى الذين يعانون من مرض متكرر أو متبقٍ بعد علاج سابق؛
- المرضى الذين يعانون من نزف دماغي عفوي يحتاج إلى مراجعة جراحية؛
- المرضى الذين نُصحوا بإجراء جراحة عالية الخطورة للأوعية الدموية الدماغية؛ أو
- المرضى الذين يسعون للحصول على رأي ثانٍ حول العلاج الهجين.
السجلات الطبية المطلوبة للتحضير
- جدول زمني دقيق للأعراض والعلاج؛
- تصوير مقطعي (CT) وتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ بالتنسيق الأصلي (DICOM)؛
- تصوير الأوعية المقطعي (CTA)، وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA)، وتصوير الأوعية بالقسطرة مع تسلسلات الصور الكاملة؛
- تصوير التروية ودراسات احتياطي الأوعية الدماغية عند توفرها؛
- سجلات سابقة للانصمام، أو المشبك، أو التوصيلة، أو الإشعاع، أو السجلات الجراحية؛
- سجلات العناية المركزة ونزف الدماغ؛
- تقييمات عصبية، ونوبات صرع، وتقييمات إدراكية وتأهيلية؛
- نتائج ضغط الدم، والتخثر، ووظائف الكلى، ومخاطر الأوعية الدموية؛
- قائمة كاملة بالأدوية، خاصة مضادات الصفائح ومضادات التخثر؛ و
- قائمة واضحة بأهداف العلاج والأسئلة.
التخطيط لاستشارة دولية
يتطلب الصداع الشديد المفاجئ، أو الضعف الجديد، أو النوبات، أو الارتباك، أو فقدان الوعي، أو أي عرض آخر للسكتة الدماغية الحادة رعاية طارئة محلية فورية. يجب ألا يؤدي السفر الدولي إلى تأخير العلاج.
يجب على المرضى المستقرين التأكد مما إذا كان يمكن مراجعة تصوير الأوعية والصور الأصلية. تتطلب مراجعة السجلات الطبية عن بعد إذن الطبيب. يتطلب اختيار الإجراء النهائي والأهلية عادةً تقييماً عصبياً وجراحياً شخصياً.
كيف يمكن لـ CMCS المساعدة
CMCS - شركة "تشاينا ميديكال كونسيرج شنغهاي" (China Medical Concierge Shanghai) هي شركة مستقلة لخدمات المساعدة الطبية وإدارة الصحة، وليست مستشفى. نحن نساعد المرضى الدوليين في تنظيم وترجمة سجلات الأوعية الدموية الدماغية، وتحديد أخصائي مناسب، وطلب توفر المواعيد، وترتيب الترجمة، والتخطيط للسفر الطبي في الصين.
إن الوصول إلى البروفيسور وانغ، أو المراجعة عن بعد، أو الجراحة، أو العلاج داخل الأوعية الدموية، أو الإجراء الهجين يخضع لموافقة الطبيب والمستشفى. لا تضمن CMCS المواعيد، أو الأهلية للإجراء، أو النتائج السريرية.
- البريد الإلكتروني: contract@medicalsh.com
- واتساب: تواصل معنا عبر واتساب
- الموقع الإلكتروني: www.medicalsh.com
ملاحظة هامة
قد تتغير ألقاب الأطباء، والأدوار السريرية، والأجهزة، والإجراءات، وترتيبات المواعيد. يستند هذا الملف الشخصي إلى وثيقة بحثية موثقة ومقدمة، وهو لأغراض المعلومات العامة فقط. وهو لا يغني عن التقييم من قبل فريق جراحة أعصاب الأوعية الدموية الدماغية المؤهل.
0 تعليق