الأستاذ الدكتور ما تشانغشنغ: أخصائي الرجفان الأذيني واضطرابات النظم القلبي المعقدة
الأستاذ الدكتور ما تشانغشنغ هو طبيب قلب بارز، وأستاذ جامعي، ومشرف على طلاب الدكتوراه، ومدير مركز أمراض القلب في مستشفى "بكين أن تشن" التابع لجامعة العاصمة الطبية. يُعد خبيراً رائداً في مجالات الرجفان الأذيني، واضطرابات النظم القلبي المعقدة، واستئصال القسطرة، وتداخلات القلب والأوعية الدموية، والأبحاث السريرية واسعة النطاق.
أجرى البروفيسور ما واحدة من أوائل عمليات استئصال القسطرة للرجفان الأذيني في الصين، وقاد أبحاثاً مؤثرة حول استراتيجيات علاج الرجفان الأذيني المستمر.
يمكن للمرضى الدوليين معرفة المزيد عن المستشفى وخدمات أمراض القلب والتحضير للاستشارة في دليل المرضى الدوليين لمستشفى بكين أن تشن الخاص بنا.
التركيز السريري والأكاديمي
- الرجفان الأذيني النوبي والمستمر؛
- الرفرفة الأذينية وتسرع القلب الأذيني؛
- تسرع القلب فوق البطيني؛
- تسرع القلب البطيني؛
- استئصال القسطرة والاستئصال المتكرر؛
- الوقاية من السكتة الدماغية ومضادات التخثر؛
- إدارة الزائدة الأذينية اليسرى؛
- تخطيط اضطرابات النظم المعقدة؛ و
- الحصول على آراء طبية ثانية بعد تكرار اضطراب النظم.
الرجفان الأذيني
الرجفان الأذيني هو اضطراب في إيقاع القلب قد يسبب خفقاناً، وضيقاً في التنفس، وإرهاقاً، وانخفاضاً في القدرة على ممارسة الرياضة، ودوخة، أو قد لا تظهر له أعراض واضحة. وهو يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وفشل القلب والحاجة إلى دخول المستشفى.
يتضمن التقييم عادةً تخطيط كهربية القلب، ومراقبة النظم المتنقلة، وتخطيط صدى القلب، وتحاليل الدم، ومراجعة ضغط الدم، وتوقف التنفس أثناء النوم، وأمراض الغدة الدرقية، والوزن، واستهلاك الكحول، وغيرها من الحالات القلبية الوعائية.
يجب أن يعالج العلاج الوقاية من السكتة الدماغية، والتحكم في معدل ضربات القلب، والتحكم في النظم، والأعراض، وعوامل الخطر القابلة للتعديل. تعتمد الاستراتيجية المثلى على العمر، وعبء الأعراض، ومدة الرجفان الأذيني، وبنية القلب، والعلاجات السابقة، وتفضيلات المريض.
استئصال القسطرة
يستخدم استئصال القسطرة الطاقة التي يتم توصيلها عبر قساطر دقيقة لتعديل أنسجة القلب المسؤولة عن النظم غير الطبيعي. يُعد عزل الوريد الرئوي أساس معظم إجراءات استئصال الرجفان الأذيني.
قد يحسن الاستئصال الأعراض ويقلل من تكرار اضطراب النظم، لكنه لا يضمن الشفاء الدائم. يحتاج بعض المرضى إلى علاج متكرر، أو الاستمرار في تناول الأدوية، أو مراقبة النظم على المدى الطويل.
تشمل المخاطر المحتملة النزيف، وإصابة الأوعية الدموية، ودكاك القلب، والسكتة الدماغية، وتضيق الوريد الرئوي، وإصابة الهياكل القريبة، ومضاعفات نادرة قد تهدد الحياة. يجب مناقشة المخاطر الفردية قبل العلاج.
الرجفان الأذيني المستمر واستراتيجية 2C3L المعدلة
يمكن أن يكون الرجفان الأذيني المستمر أكثر صعوبة في العلاج من النوبات التي تتوقف تلقائياً. قد لا يكفي عزل الوريد الرئوي وحده لبعض المرضى، لكن إضافة استئصال واسع النطاق دون تمييز قد يؤدي أيضاً إلى حدوث تسرعات قلب أذينية جديدة.
طوّر فريق البروفيسور ما ودرس مناهج منظمة توصف عادةً بـ 2C3L و 2C3L المعدلة. تجمع الاستراتيجية المعدلة بين عزل الوريد الرئوي والاستئصال الخطي المختار وعلاج وريد مارشال بالإيثانول.
قيّمت التجربة السريرية العشوائية PROMPT-AF، التي نُشرت في مجلة JAMA عام 2024، هذه الاستراتيجية المحسنة مقابل عزل الوريد الرئوي وحده للرجفان الأذيني المستمر. تعتمد ملاءمتها لمريض معين على التشريح، والإجراءات السابقة، وتقييم الطبيب، والأدلة الحالية.
الاستئصال المتكرر واضطراب النظم المتكرر
يمكن أن يتكرر اضطراب النظم بسبب عودة التوصيل الكهربائي، أو بقاء محفزات إضافية نشطة، أو تطور مرض الأذين، أو نشوء تسرع قلب أذيني منظم جديد.
قبل إجراء الاستئصال المتكرر، يجب على الفريق مراجعة الإجراء الأول، وسجلات النظم، والارتباط بين الأعراض والنظم، وتصوير القلب، والاستجابة للأدوية، والحالات المساهمة مثل السمنة، وارتفاع ضغط الدم، واستهلاك الكحول، أو توقف التنفس أثناء النوم.
الوقاية من السكتة الدماغية
يتم تقييم خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بشكل منفصل عن شدة الأعراض. قد يحتاج المريض الذي يشعر بأنه بصحة جيدة إلى مضادات التخثر. يأخذ القرار في الاعتبار العمر، والسكتة الدماغية السابقة، وفشل القلب، وارتفاع ضغط الدم، والسكري، وأمراض الأوعية الدموية، وخطر النزيف، ووظائف الكلى، وعوامل أخرى.
الاستئصال الناجح لا يعني تلقائياً إمكانية إيقاف مضادات التخثر. لا ينبغي إجراء أي تغيير إلا بعد مراجعة الأخصائي.
من الذي قد يفكر في استشارة طبية؟
- المرضى الذين يعانون من رجفان أذيني نوبي أو مستمر مصحوب بأعراض؛
- المرضى الذين يستمر لديهم اضطراب النظم رغم تناول الأدوية؛
- المرضى الذين يفكرون في إجراء استئصال القسطرة لأول مرة أو تكراره؛
- المرضى الذين يعانون من تسرع القلب الأذيني المتكرر بعد الاستئصال؛
- المرضى الذين يعانون من اضطرابات نظم فوق بطينية أو بطينية معقدة؛
- المرضى الذين يحتاجون إلى مراجعة مضادات التخثر أو الوقاية من السكتة الدماغية؛
- المرضى الذين لديهم توصيات متضاربة حول استراتيجية الاستئصال؛ أو
- المرضى الذين يبحثون عن رأي طبي ثانٍ من خبير قبل إجراء جراحي.
السجلات الطبية المطلوبة للتحضير
- ملخص طبي موجز وتسلسل زمني للأعراض؛
- تخطيط كهربية القلب بـ 12 اتجاهاً يوثق اضطراب النظم؛
- تقارير أجهزة هولتر، أو مراقبة الأحداث، أو الساعات الذكية، أو أجهزة المراقبة المزروعة؛
- تخطيط صدى القلب، والأشعة المقطعية للقلب، والرنين المغناطيسي للقلب عند توفرها؛
- تقارير من دراسات الفيزيولوجيا الكهربائية السابقة أو عمليات الاستئصال؛
- تفاصيل الأدوية المضادة لاضطراب النظم، والاستجابة لها، والآثار الجانبية؛
- تاريخ مضادات التخثر وأي أحداث نزيف؛
- تقييمات الشرايين التاجية، والغدة الدرقية، والكلى، وتوقف التنفس أثناء النوم، وضغط الدم؛
- سجلات أجهزة تنظيم ضربات القلب أو مزيلات الرجفان؛ و
- قائمة واضحة بالأسئلة حول خيارات العلاج والمخاطر.
التخطيط لاستشارة دولية
يحتاج المرضى الذين يعانون من ألم في الصدر، أو إغماء، أو أعراض سكتة دماغية، أو ضيق تنفس شديد، أو إيقاع سريع ومستمر مع عدم استقرار، إلى رعاية طوارئ محلية فورية. يجب ألا يؤدي السفر الدولي إلى تأخير العلاج العاجل.
يجب على المرضى المستقرين التأكد مما إذا كان من الممكن مراجعة سجلات النظم والتصوير، وما إذا كان يلزم إجراء تقييم فيزيولوجي كهربائي شخصي. تخضع المراجعة عن بُعد لموافقة الطبيب. تتطلب الأهلية النهائية للإجراء، والتقنية المستخدمة، والإقامة في المستشفى، والتكلفة تقييماً كاملاً من قبل الفريق المعالج.
كيف يمكن لـ CMCS المساعدة
CMCS - شركة "تشاينا ميديكال كونسيرج شنغهاي" (China Medical Concierge Shanghai) هي شركة مستقلة لخدمات الاستقبال الطبية وإدارة الصحة، وليست مستشفى. نحن نساعد المرضى الدوليين في تنظيم وترجمة السجلات القلبية، وتحديد الأخصائي المناسب، وطلب توفر المواعيد، وترتيب الترجمة الفورية، والتخطيط للسفر الطبي في الصين.
يخضع الوصول إلى البروفيسور ما، أو المراجعة عن بُعد، أو استئصال القسطرة، أو أي تقنية محددة لموافقة الطبيب والمستشفى. لا تضمن CMCS المواعيد، أو أهلية إجراء العملية، أو النتائج السريرية.
- البريد الإلكتروني: contract@medicalsh.com
- واتساب: تواصل معنا عبر واتساب
- الموقع الإلكتروني: www.medicalsh.com
ملاحظة هامة
قد تتغير ألقاب الأطباء، والأدوار السريرية، وتوافر الإجراءات، وترتيبات المواعيد. يستند هذا الملف إلى وثيقة البحث الموفرة والموثقة، وهو مقدم للمعلومات العامة فقط. لا يعتبر هذا الملف استشارة طبية فردية ولا يغني عن التقييم من قبل فريق فيزيولوجيا القلب الكهربائية المؤهل.
0 تعليق