الأستاذة لي هويبينغ: العلاج الجهازي الدقيق لسرطان الثدي
الأستاذة لي هويبينغ هي استشارية أولى في طب الأورام، وأستاذة جامعية، ومشرفة على أطروحات الدكتوراه في مستشفى جامعة بكين للسرطان. يركز عملها السريري والأكاديمي على العلاج الجهازي المخصص لسرطان الثدي، بما في ذلك حالات سرطان الثدي الموجب لمستقبل عامل نمو البشرة الثاني (HER2)، والموجب لمستقبلات الهرمونات، وسرطان الثدي ثلاثي السلبية.
يمكن للمرضى الدوليين معرفة المزيد عن المستشفى، ومتطلبات علم الأمراض، وتخطيط العلاج في دليل المرضى الدوليين لمستشفى جامعة بكين للسرطان الخاص بنا.
التخصصات السريرية
- سرطان الثدي المبكر والمتقدم موضعياً؛
- سرطان الثدي النقيلي أو المتكرر؛
- سرطان الثدي الموجب لمستقبل HER2؛
- سرطان الثدي الموجب لمستقبلات الهرمونات؛
- سرطان الثدي ثلاثي السلبية؛
- العلاج المساعد وما قبل الجراحة؛
- العلاج الموجه، والعلاج الهرموني، والعلاج الكيميائي، والعلاج المناعي؛
- العلاج بعد حدوث مقاومة أو تكرار للإصابة؛ و
- تقييم التجارب السريرية.
أنواع سرطان الثدي الفرعية
يعتمد علاج سرطان الثدي على علم الأمراض والمؤشرات الحيوية بدلاً من المرحلة وحدها. تشمل الاختبارات الأساسية عادةً مستقبلات الإستروجين، ومستقبلات البروجسترون، وHER2، وKi-67. قد يحتاج بعض المرضى أيضاً إلى اختبارات جينية خطية أو توصيف أوسع للورم.
تعد مراجعة علم الأمراض مفيدة بشكل خاص عندما تكون نتائج المستقبلات غير واضحة، أو عند وجود تضارب بين عينات من مواقع مختلفة، أو في حال تغير طبيعة المرض بعد العلاج.
سرطان الثدي الموجب لمستقبل HER2
قد تستجيب الأورام الموجبة لمستقبل HER2 للأدوية الموجهة لهذا المستقبل عند استخدامها مع العلاج الكيميائي أو في مجموعات علاجية أخرى. يعتمد اختيار العلاج على المرحلة، والعلاجات السابقة، ووظائف القلب، ووجود إصابات في الدماغ، والاستجابة للعلاج، والسمية، والموافقات المحلية.
بالنسبة للمرض النقيلي، أدت متقارنات الأجسام المضادة والأدوية وغيرها من الاستراتيجيات الموجهة لمستقبل HER2 إلى توسيع خيارات العلاج. لا تزال هذه العلاجات تتطلب مراقبة دقيقة للآثار الجانبية مثل انخفاض تعداد خلايا الدم، أو خلل وظائف القلب، أو التهاب الرئة.
سرطان الثدي الموجب لمستقبلات الهرمونات
يُعالج سرطان الثدي الموجب لمستقبلات الهرمونات عادةً بالعلاج الهرموني. واعتماداً على الحالة، قد يتم دمج العلاج مع كبت المبيض، أو مثبطات CDK4/6، أو أدوية موجهة أخرى.
تؤثر حالة انقطاع الطمث، وخطر تكرار الإصابة، وصحة العظام، وجينوم الورم، والعلاجات السابقة، وأنماط المقاومة على الخطة العلاجية. قد يستمر العلاج الهرموني لسنوات، لذا فإن إدارة الآثار الجانبية والالتزام بالعلاج أمران في غاية الأهمية.
سرطان الثدي ثلاثي السلبية
يفتقر سرطان الثدي ثلاثي السلبية إلى التعبير عن مستقبلات الإستروجين، ومستقبلات البروجسترون، ومستقبل HER2 وفقاً للتعريفات القياسية. يمكن أن يتطور هذا النوع بشكل عدواني، لكنه متنوع بيولوجياً أيضاً.
قد يشمل العلاج الكيميائي، أو العلاج المناعي لمرضى مختارين، أو الجراحة، أو العلاج الإشعاعي، أو متقارنات الأجسام المضادة والأدوية، أو مثبطات PARP لبعض الطفرات الوراثية، أو التجارب السريرية. قد يكون اختبار PD-L1 واختبارات الجينات الوراثية BRCA ذات صلة اعتماداً على المرحلة والسياق العلاجي.
العلاج ما قبل الجراحة والعلاج المساعد
يمكن للعلاج الجهازي قبل الجراحة أن يقلص حجم الورم، ويقدم معلومات حول الاستجابة للعلاج، ويوجه العلاج بعد الجراحة. يهدف العلاج بعد الجراحة إلى تقليل خطر تكرار الإصابة.
يجب التخطيط لتسلسل العلاج من قبل فريق متعدد التخصصات. لا يُعد البدء بالجراحة فوراً هو الخيار الأفضل دائماً في حالات سرطان الثدي الموجب لمستقبل HER2، أو ثلاثي السلبية، أو المتقدم موضعياً.
سرطان الثدي النقيلي
يُعالج سرطان الثدي النقيلي عموماً كمرض جهازي مزمن. الهدف هو السيطرة على السرطان، وتخفيف الأعراض، والحفاظ على الوظائف الحيوية، وإطالة أمد البقاء على قيد الحياة مع إدارة سمية العلاج.
قد تكون خزعة الموقع النقيلي مفيدة لأن حالة المستقبلات قد تتغير. يعتمد اختيار العلاج أيضاً على موقع المرض وسرعة انتشاره، والأعراض، والاستجابة السابقة، ووظائف الأعضاء، وأولويات المريض.
من يمكنه التفكير في استشارة طبية؟
- المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم حديثاً بسرطان الثدي عالي الخطورة أو المتقدم موضعياً؛
- المرضى الذين يحتاجون إلى رأي ثانٍ بشأن العلاج قبل أو بعد الجراحة؛
- المرضى الذين يعانون من مرض متكرر أو نقيلي؛
- المرضى الذين كانت نتائج ER أو PR أو HER2 الخاصة بهم غير مؤكدة أو تغيرت؛
- المرضى الذين تقدم مرضهم بعد العلاج الهرموني، أو الموجه لمستقبل HER2، أو المناعي، أو الكيميائي؛
- المرضى الذين يعانون من نقائل في الدماغ أو الكبد أو الرئة أو العظام ويحتاجون إلى مراجعة متعددة التخصصات؛ أو
- المرضى الذين يقيّمون خيارات الاختبارات الجزيئية أو التجارب السريرية.
السجلات الطبية المطلوبة للتحضير
- ملخص طبي موجز وجدول زمني دقيق للعلاج؛
- صور الماموجرام، والموجات فوق الصوتية، والرنين المغناطيسي للثدي، والأشعة المقطعية (CT)، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT)، والرنين المغناطيسي للدماغ في صيغتها الأصلية؛
- تقارير علم الأمراض، والشرائح الزجاجية، وقوالب البارافين؛
- تقارير اختبارات ER، وPR، وHER2، وKi-67، وPD-L1، والاختبارات الجينية والوراثية؛
- سجلات العمليات الجراحية والعلاج الإشعاعي؛
- كل علاج جهازي مع التواريخ والجرعات والاستجابة والسمية؛
- نتائج حديثة لتعداد الدم، ووظائف الكبد والكلى، وتقييمات القلب؛
- الأعراض الحالية وحالة الأداء البدني؛ و
- قائمة واضحة بأولويات العلاج والأسئلة.
التخطيط لاستشارة دولية
قبل السفر، يجب على المرضى التأكد مما إذا كان يمكن مراجعة السجلات، والتصوير، وعلم الأمراض، وما إذا كانت هناك حاجة لاختبارات إضافية. تخضع مراجعة السجلات الطبية عن بُعد لموافقة الطبيب، كما يتطلب تحديد العلاج النهائي أو الأهلية للتجارب السريرية تقييماً كاملاً من قبل أخصائي.
كيف يمكن لـ CMCS المساعدة
شركة CMCS (كونسيرج الصين الطبي في شنغهاي) هي شركة مستقلة لخدمات الكونسيرج الطبي وإدارة الصحة، وليست مستشفى. نحن نساعد المرضى الدوليين في تنظيم وترجمة سجلات الأورام، وتحديد الأخصائي المناسب، وطلب توفر المواعيد، وترتيب الترجمة الفورية، والتخطيط للسفر الطبي في الصين.
يخضع الوصول إلى الأستاذة لي، أو المراجعة عن بُعد، أو دواء معين، أو التجارب السريرية لموافقة الطبيب والمستشفى. لا تضمن CMCS المواعيد، أو أهلية العلاج، أو الانضمام للتجارب، أو النتائج السريرية.
- البريد الإلكتروني: contract@medicalsh.com
- واتساب: تواصل معنا عبر واتساب
- الموقع الإلكتروني: www.medicalsh.com
ملاحظة هامة
قد تتغير أدوار الأطباء، ومتطلبات المؤشرات الحيوية، والموافقات على الأدوية، وتوفر التجارب، وترتيبات المواعيد. هذا الملف الشخصي للأغراض المعلوماتية العامة فقط ولا يغني عن التقييم من قبل فريق متخصص في أورام الثدي.
0 تعليق