الأستاذة الدكتورة دو شين: أخصائية قصور القلب المعقد واعتلال عضلة القلب
الأستاذة الدكتورة دو شين هي طبيبة قلب استشارية، وأستاذة جامعية، ومشرفة على رسائل الدكتوراه، ومديرة مركز قصور القلب واعتلال عضلة القلب في مستشفى بكين أنزين. ينصب تركيز عملها السريري والأكاديمي على حالات قصور القلب المعقد، واعتلال عضلة القلب، والرجفان الأذيني المرتبط بقصور القلب، والعلاجات القائمة على الأدلة، وتحسين الجودة السريرية، والإدارة طويلة الأمد لأمراض القلب والأوعية الدموية.
التركيز السريري والأكاديمي
- قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي؛
- قصور القلب مع الكسر القذفي المحفوظ أو المنخفض طفيفاً؛
- اعتلال عضلة القلب التوسعي والضخامي؛
- الرجفان الأذيني المصاحب لقصور القلب؛
- تكرار دخول المستشفى وفرط السوائل؛
- العلاج الدوائي الموجه بالمبادئ التوجيهية؛
- تقييم حالات قصور القلب المتقدمة؛
- الإدارة متعددة التخصصات طويلة الأمد؛ و
- الحصول على رأي طبي ثانٍ في حالات قصور القلب المعقدة أو غير المفسرة.
فهم قصور القلب
يعني قصور القلب أن القلب لا يستطيع ضخ الدم أو امتلاءه بشكل كافٍ لتلبية احتياجات الجسم دون ارتفاع الضغط. قد تشمل الأعراض ضيق التنفس، والتعب، وتورم الساقين، وانتفاخ البطن، وانخفاض القدرة على ممارسة الرياضة، وزيادة الوزن السريعة، أو صعوبة الاستلقاء بشكل مسطح.
إنه متلازمة سريرية وليس مرضاً واحداً. تشمل الأسباب الشائعة مرض الشريان التاجي، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض الصمامات، واعتلال عضلة القلب، واضطراب النظم القلبي، والالتهابات، والأمراض الخلقية، والسموم، والاضطرابات الأيضية أو الغدد الصماء.
قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي
يُعالج قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي بمزيج من الأدوية القائمة على الأدلة التي قد تشمل مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين والنيبريليسين (ARNI)، أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARB)، وحاصرات بيتا، ومضادات مستقبلات القشرانيات المعدنية، ومثبطات ناقل الصوديوم والجلوكوز 2 (SGLT2) عند الاقتضاء.
يمكن أن يشمل العلاج الإضافي مدرات البول، وتعويض الحديد، وإدارة نظم القلب، وإعادة التروية، وعلاج الصمامات، وإعادة المزامنة القلبية، وزراعة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان (ICD)، والدعم الميكانيكي، أو زراعة القلب.
يتم إدخال الأدوية وتعديلها وفقاً لضغط الدم، ووظائف الكلى، والبوتاسيوم، ومعدل ضربات القلب، والأعراض، والقدرة على التحمل. يجب ألا يقوم المرضى بتغيير العلاج دون استشارة فريق القلب المعالج.
قصور القلب مع الكسر القذفي المحفوظ
يمكن أن يصاب المرضى بقصور القلب حتى عندما يكون الكسر القذفي طبيعياً. يتطلب التشخيص وجود أدلة على ارتفاع ضغط الامتلاء أو تشوهات هيكلية ووظيفية، وليس مجرد أعراض.
يعالج العلاج الاحتقان والحالات المسببة مثل ارتفاع ضغط الدم، والسمنة، والسكري، والرجفان الأذيني، وأمراض الكلى، وانقطاع النفس النومي، وأمراض الشريان التاجي، وأمراض الصمامات.
اعتلال عضلة القلب التوسعي
يسبب اعتلال عضلة القلب التوسعي تضخم وضعف عضلة القلب. قد يشمل التقييم تقييم الشريان التاجي، والرنين المغناطيسي للقلب، واختبارات الفيروسات وأمراض المناعة الذاتية، ومراجعة السموم والأدوية، والاختبارات الجينية، وفحص أفراد الأسرة.
يتعافى بعض المرضى بشكل كبير مع العلاج، خاصة عندما يكون السبب قابلاً للعكس. بينما يحتاج آخرون إلى أدوية طويلة الأمد، أو علاج بالأجهزة، أو تقييم حالات قصور القلب المتقدمة.
اعتلال عضلة القلب الضخامي
غالباً ما يكون اعتلال عضلة القلب الضخامي موروثاً ويمكن أن يسبب ضيق التنفس، وألم الصدر، والإغماء، والرجفان الأذيني، أو الموت القلبي المفاجئ. يجب أن يشمل التقييم الانسداد، والتليف، واضطرابات النظم، والتاريخ العائلي، والاستشارة الوراثية.
قد يشمل العلاج الأدوية، وتصغير الحاجز، وعلاج النظم، ومضادات التخثر، وزراعة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان (ICD)، وفحص أفراد الأسرة.
الرجفان الأذيني وقصور القلب
يمكن للرجفان الأذيني أن يفاقم قصور القلب من خلال نظم سريع أو غير منتظم وفقدان التنسيق في انقباض الأذين. كما يمكن لقصور القلب أن يعزز الرجفان الأذيني من خلال الضغط وتضخم الأذين.
قد تشمل الإدارة مضادات التخثر، والتحكم في المعدل أو النظم، وتقويم نظم القلب، والاستئصال بالقسطرة، وتحسين علاج قصور القلب. تعتمد الاستراتيجية الأفضل على الأعراض، ومدة الرجفان الأذيني، ووظيفة القلب، وحجم الأذين، والأمراض المصاحبة.
تكرار دخول المستشفى وجودة الرعاية
قادت الأستاذة الدكتورة دو وساهمت في سجلات رئيسية لقصور القلب في الصين، بما في ذلك سجل "HERO"، الذي يدرس العلاج في العالم الواقعي والفجوة بين الأدلة والممارسة.
يتطلب تقليل دخول المستشفى تحسين الأدوية، والمراقبة اليومية للوزن والأعراض، وتوجيهات التغذية والصوديوم، والتطعيم، وإعادة التأهيل، والمتابعة الواضحة، والاستجابة السريعة لأي تدهور مبكر.
قصور القلب المتقدم
قد يحتاج المرضى الذين يعانون من تكرار الإدخال للمستشفى، أو انخفاض ضغط الدم، أو تدهور وظائف الكلى أو الكبد، أو عدم تحمل الأدوية القياسية، أو القيود البدنية الشديدة، أو اضطرابات النظم البطينية المتكررة إلى تقييم متقدم.
قد تشمل الخيارات العلاج الدوائي المتخصص، وعلاج إعادة المزامنة القلبية (CRT)، وزراعة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان (ICD)، وتدخل الصمام أو الشريان التاجي، وأجهزة مساعدة البطين، والدعم التلطيفي للأعراض، أو زراعة القلب في حالات مختارة.
من الذي قد يحتاج إلى استشارة؟
- المرضى الذين تم تشخيصهم حديثاً أو الذين تتدهور حالتهم من قصور القلب؛
- المرضى الذين يتكرر دخولهم للمستشفى رغم العلاج؛
- المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب التوسعي أو الضخامي أو غير المفسر؛
- المرضى الذين يعانون من قصور القلب والرجفان الأذيني؛
- المرضى الذين لا يستطيعون تحمل الأدوية الموجهة بالمبادئ التوجيهية؛
- المرضى الذين يفكرون في علاج CRT، أو ICD، أو الدعم الميكانيكي، أو الزراعة؛
- العائلات التي تحتاج إلى تقييم جيني لاعتلال عضلة القلب؛ أو
- المرضى الذين يبحثون عن رأي ثانٍ حول التوقعات والإدارة طويلة الأمد.
السجلات الطبية المطلوبة للتحضير
- جدول زمني موجز للأعراض ودخول المستشفى؛
- تخطيط صدى القلب ورنين القلب المغناطيسي في التنسيق الأصلي؛
- تخطيط القلب وتقارير مراقبة النظم المطولة؛
- تصوير الشريان التاجي وقسطرة القلب الأيمن عند توفرها؛
- نتائج التمارين الرياضية، واختبارات القلب والرئة، واختبار المشي؛
- نتائج حديثة لوظائف الكلى، والكبد، والكهارل، وتعداد الدم، والغدة الدرقية، والحديد، والمؤشرات الحيوية للقلب؛
- التقارير الجينية وتقارير فحص الأسرة عند الاقتضاء؛
- سجلات يومية لضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، والوزن، والأعراض؛
- تاريخ دوائي كامل مع الجرعات والآثار الجانبية؛ و
- قائمة واضحة بالأهداف الوظيفية والعلاجية.
التخطيط لاستشارة دولية
يتطلب ضيق التنفس الشديد أثناء الراحة، أو ألم الصدر، أو الإغماء، أو الارتباك، أو برودة الأطراف، أو انخفاض ضغط الدم الشديد، أو تراكم السوائل السريع رعاية طوارئ محلية فورية.
يجب على المرضى المستقرين التأكد مما إذا كان يمكن مراجعة تصوير القلب الأصلي وسجلات دخول المستشفى. تتطلب مراجعة السجلات الطبية عن بُعد تصريح الطبيب. يتطلب العلاج النهائي، أو الأجهزة، أو الدعم الميكانيكي، أو الأهلية للزراعة تقييماً شخصياً كاملاً.
كيف يمكن لشركة CMCS المساعدة
CMCS - شركة الصين للكونسيرج الطبي في شنغهاي (China Medical Concierge Shanghai) هي شركة مستقلة لخدمات الكونسيرج الطبي وإدارة الصحة، وليست مستشفى. نحن نساعد المرضى الدوليين في تنظيم وترجمة سجلات قصور القلب، وتحديد أخصائي مناسب، وطلب توفر المواعيد، وترتيب الترجمة، والتخطيط للسفر الطبي في الصين.
يخضع الوصول إلى الأستاذة الدكتورة دو، والمراجعة عن بُعد، والإدخال للمستشفى، والعلاج بالأجهزة، والدعم الميكانيكي، أو الزراعة لموافقة الطبيب والمستشفى. لا تضمن شركة CMCS الحصول على المواعيد، أو الأهلية للعلاج، أو توفر الأعضاء المانحة، أو النتائج السريرية.
- البريد الإلكتروني: contract@medicalsh.com
- واتساب: تواصل معنا عبر واتساب
- الموقع الإلكتروني: www.medicalsh.com
ملاحظة هامة
قد تتغير ألقاب الأطباء، والأدوار السريرية، والأدوية، والأجهزة، وسياسة الزراعة، وترتيبات المواعيد. يعتمد هذا الملف الشخصي على وثيقة بحثية موثقة ومقدمة، وهو لأغراض معلوماتية عامة فقط. ولا يغني عن التقييم من قبل فريق متخصص في قصور القلب.
0 تعليق