الأستاذ الدكتور تشين بياو: أخصائي مرض باركنسون والتنكس العصبي
الأستاذ الدكتور تشين بياو هو طبيب أعصاب استشاري، وأستاذ جامعي، ومشرف على طلاب الدكتوراه، ونائب مدير قسم الأعصاب، ومدير خدمة مرض باركنسون واضطرابات الحركة في مستشفى شوانوو. يركز عمله السريري والأكاديمي على مرض باركنسون، والرعاش، وخلل التوتر العضلي، ومتلازمات باركنسون غير النمطية، وبحوث الإنذار المبكر والوقاية، وعلم الوراثة، وأمراض التنكس العصبي لدى كبار السن.
التركيز السريري والأكاديمي
- مرض باركنسون في مراحله المبكرة والمستقرة؛
- الرعاش الأساسي ومتلازمات الرعاش الأخرى؛
- خلل التوتر العضلي واضطرابات الحركة اللاإرادية؛
- متلازمات باركنسون غير النمطية؛
- التقلبات الحركية وخلل الحركة؛
- أعراض باركنسون غير الحركية؛
- مرض باركنسون الوراثي والعائلي؛
- تقييم أهلية الخضوع للتحفيز العميق للدماغ (DBS) والمتابعة العصبية؛ و
- الحصول على رأي طبي ثانٍ في حالات تشخيص اضطرابات الحركة غير المؤكدة.
تشخيص مرض باركنسون
يتم تشخيص مرض باركنسون سريريًا بناءً على بطء الحركة بالإضافة إلى الرعاش المميز، أو التيبس، أو اضطرابات التوازن. وتساعد الاستجابة لأدوية الدوبامين، وعدم تماثل الأعراض، ومسار المرض، والأعراض غير الحركية في تأكيد التشخيص.
لا يوجد اختبار دم أو مسح واحد يؤكد كل حالة. قد يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، أو تصوير ناقل الدوبامين، أو الفحوصات المخبرية، أو الاختبارات الجينية عند عدم تأكد التشخيص أو عند الاشتباه في اضطراب آخر.
الأعراض المبكرة وغير الحركية
قد يظهر الإمساك، وضعف حاسة الشم، واضطراب سلوك النوم (تمثيل الأحلام)، والاكتئاب، والقلق، والتعب، والأعراض اللاإرادية قبل ظهور العلامات الحركية الواضحة، ولكن هذه الأعراض شائعة ولا تؤكد الإصابة بمرض باركنسون بحد ذاتها.
تسعى الأبحاث إلى إيجاد مجموعات من المؤشرات السريرية، والتصويرية، والوراثية، والبيولوجية التي تحدد المخاطر قبل تطور الأعراض المسببة للعجز. لم يتم بعد وضع بروتوكول للعلاج الوقائي الروتيني للأشخاص الذين لا يعانون من أعراض وهم معرضون لخطر كبير.
إدارة الأدوية
قد يشمل العلاج الليفودوبا، ومحفزات الدوبامين، ومثبطات MAO-B، ومثبطات COMT، والأمانتادين، وأدوية أخرى بناءً على الأعراض، والعمر، والإدراك، ونمط الحياة، ومخاطر الآثار الجانبية.
مع تقدم المرض، يعاني بعض المرضى من ظاهرة "نهاية الجرعة" (wearing-off)، أو تأخر الجرعات أو فشلها، أو التخشب، أو خلل الحركة. يمكن أن يؤدي ضبط التوقيت، والتركيبة الدوائية، والوجبات، والعلاج المركب إلى تحسين السيطرة على الحالة.
يجب عدم إيقاف أدوية باركنسون فجأة دون استشارة طبية.
اضطرابات الحركة بخلاف باركنسون
يمكن أن تتداخل حالات مثل الرعاش الأساسي، وخلل التوتر العضلي، والحركة الناتجة عن الأدوية، واضطرابات الحركة الوظيفية، والضمور الجهازي المتعدد، والشلل الرعاشي فوق النووي المترقي، والمتلازمة القشرية القاعدية، وباركنسون الوعائي مع مرض باركنسون.
غالبًا ما يكون الفحص الدقيق والمتابعة الطولية أكثر فائدة من زيارة واحدة.
علم الوراثة ومتغيرات GBA
درس فريق الأستاذ الدكتور تشين متغيرات جين GBA والنفاذية المرتبطة بالعمر في مرض باركنسون. وجود متغير خطر لا يعني أن الشخص سيصاب بالمرض حتمًا.
تكون الاختبارات الجينية أكثر فائدة عند إرفاقها باستشارة حول حالات عدم اليقين، والآثار المترتبة على العائلة، والخصوصية، وما إذا كانت النتيجة ستغير مسار الرعاية.
التمارين وإعادة التأهيل
يمكن أن تؤدي التمارين الهوائية المنتظمة، وتمارين القوة، والتوازن، والمرونة، والمشي، وعلاج النطق والبلع إلى تحسين الوظائف وجودة الحياة. يجب تصميم التمارين لتناسب مخاطر السقوط، وصحة القلب، وأمراض المفاصل، والقدرة الحالية للمريض.
تقييم التحفيز العميق للدماغ (DBS)
قد يساعد التحفيز العميق للدماغ بعض المرضى الذين تستجيب أعراض الباركنسون لديهم للأدوية، أو الذين يعانون من تقلبات معطلة، أو خلل الحركة، أو الرعاش. لا يعالج هذا الإجراء المرض بشكل نهائي، وهو أقل موثوقية في حالات التوازن أو النطق أو الأعراض الإدراكية التي لا تستجيب للأدوية.
يتطلب اختيار المرضى تقييمًا لاضطرابات الحركة، واختبار الاستجابة للأدوية، وتصوير الدماغ، والتقييم النفسي العصبي، ومراجعة جراح الأعصاب.
من قد يحتاج إلى استشارة؟
- المرضى الذين يعانون من رعاش جديد، أو تيبس، أو بطء، أو تغير في المشية؛
- المرضى الذين لديهم تشخيص غير مؤكد لمرض باركنسون أو اضطرابات الحركة؛
- المرضى الذين يعانون من ظاهرة "نهاية الجرعة"، أو خلل الحركة، أو التخشب، أو السقوط؛
- المرضى الذين يعانون من أعراض بارزة في النوم أو المزاج أو الإدراك أو الجهاز اللاإرادي؛
- المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي أو نتائج جينية تتعلق بمرض باركنسون؛
- المرضى الذين يفكرون في التحفيز العميق للدماغ أو أي علاج مساعد بالأجهزة؛
- المرضى المشتبه في إصابتهم بمتلازمات باركنسون غير النمطية؛ أو
- المرضى الذين يبحثون عن رأي ثانٍ بشأن الإدارة طويلة الأمد للمرض.
السجلات الطبية المطلوبة للتحضير
- جدول زمني موجز للأعراض والعلاجات؛
- مقاطع فيديو قصيرة توضح الرعاش، وطريقة المشي، والدوران، والحركات اللاإرادية؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ وتصوير ناقل الدوبامين بالتنسيق الأصلي إن وجد؛
- جميع تقييمات الأعصاب واضطرابات الحركة؛
- التاريخ الدوائي مع أوقات الجرعات، والاستجابة، وأعراض "نهاية الجرعة"، والآثار الجانبية؛
- يوميات الحركة وسجلات ضغط الدم المنزلية؛
- تقييمات النوم، والإدراك، والمزاج، والبلع، والنطق، وإعادة التأهيل؛
- التقارير الجينية وتاريخ عائلي لثلاثة أجيال؛
- سجلات فحص أو جراحة التحفيز العميق للدماغ (DBS) إن وجدت؛ و
- قائمة واضحة بالأهداف الوظيفية والأسئلة.
التخطيط لاستشارة دولية
يتطلب حدوث ضعف مفاجئ، أو ارتباك شديد ومفاجئ، أو حمى مع تيبس ملحوظ، أو عدم القدرة على تناول أدوية باركنسون الأساسية تقييمًا محليًا عاجلًا.
يجب على المرضى المستقرين التأكد مما إذا كان يمكن مراجعة مقاطع الفيديو، والتصوير، والسجلات الدوائية. تتطلب مراجعة السجلات الطبية عن بُعد موافقة الطبيب. وعادةً ما يتطلب التشخيص النهائي وأهلية الخضوع للتحفيز العميق للدماغ (DBS) تقييمًا عصبيًا ومتعدد التخصصات بشكل شخصي.
كيف يمكن لشركة CMCS المساعدة
CMCS (شركة الخدمات الطبية المتخصصة في شنغهاي) هي شركة مستقلة لخدمات الكونسيرج الطبي وإدارة الصحة، وليست مستشفى. نحن نساعد المرضى الدوليين في تنظيم وترجمة السجلات العصبية، وتحديد الأخصائي المناسب، وطلب توفر المواعيد، وترتيب الترجمة الفورية، والتخطيط للسفر الطبي في الصين.
يخضع الوصول إلى الأستاذ الدكتور تشين، أو المراجعة عن بُعد، أو الاختبارات الجينية، أو تقييم DBS، أو أي علاج معين لموافقة الطبيب والمستشفى. لا تضمن CMCS المواعيد، أو التشخيص، أو أهلية الخضوع للإجراءات، أو النتائج السريرية.
- البريد الإلكتروني: contract@medicalsh.com
- واتساب: تواصل معنا عبر واتساب
- الموقع الإلكتروني: www.medicalsh.com
ملاحظة هامة
قد تتغير مسميات الأطباء، والأدوار السريرية، والأدوية، والاختبارات، والإجراءات، وترتيبات المواعيد. تم إعداد هذا الملف بناءً على وثيقة بحثية موثقة ومقدمة وهو لغرض المعلومات العامة فقط. وهو لا يغني عن التقييم من قبل فريق متخصص في اضطرابات الحركة.
0 تعليق